涎腺多形性腺癌的临床病理和分子遗传学研究进展

涎腺多形性腺癌(polymorphous adenocarcinoma,PAC)通常起源于小涎腺,由单一类型细胞组成,以细胞学一致性和结构多样性为主要特点,瘤细胞排列成特征性的漩涡和靶环状结构,以及小管状、筛状、束状、乳头状、囊性-乳头状或实性生长模式,常见嗜神经现象,通常含有PRKD1 E710D突变。涎腺筛状腺癌(cribriform adenocarcinoma,CASG)是一个有争议的实体,WHO(2017)头颈部肿瘤分类中认为其是PAC变异亚型,属于同一组织学谱系,但也有一些病理学家认为它是一个独立的实体。WHO(2022)头颈部肿瘤分类中,关于CASG是不同的诊断术语还是PAC的变异亚型仍存在争议。CASG好发于舌根部,呈分叶状生长模式,以实性、筛状、微囊、乳头状结构为主,罕见单行列兵样排列,以周边呈栅栏状排列、裂隙样结构或肾小球样外观及毛玻璃样细胞核为特征,淋巴结转移频发,以PRKD1、PRKD2或PRKD3(PRKD1/2/3)融合为主。鉴于两者不同的区域淋巴结转移率和复发风险,该文对两者命名的历史变革、形态学特点和分子遗传学特征进行回顾性文献复习,以期提高不同病理医师间诊断的一致性。

miR-155在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的:MicroRNAs是一类19～25 bp内源非编码的小分子RNA,能通过靶向抑制基因的转录和翻译水平。本研究旨在探讨hsa-miR-155(Homo sapiens miR-155,miR-155)在子宫内膜癌患者组织中的表达及其临床意义。方法:收集2007年9月—2009年12月子宫内膜癌患者手术标本66例,癌旁组织标本作为正常对照,并取其表达水平为1,应用原位杂交(in situ hybridization,ISH)及实时荧光定量PCR(real timequantity PCR,qRT-PCR)检测子宫内膜癌患者组织及癌旁组织中miR-155的表达水平,miR-155表达与子宫内膜癌临床病理参数及临床分期之间的关系,并分析miR-155表达与患者预后关系。结果:ISH结果显示,在66例子宫内膜癌组织中miR-155阳性表达率为84.85%,与癌旁对照组18.18%相比,差异有统计学意义(χ2=58.72,P<0.01);qRT-PCR结果显示,临床Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ子宫内膜癌患者组织miR-155表达水平为(4.54±0.55)、(7.93±0.88)倍,差异有统计学意义(t=13.51,P<0.01);有、无盆腔淋巴结转移子宫内膜癌患者组织miR-155的表达水平分别为(9.56±0.86)、(5.49±0.47)倍,差异有统计学意义(t=15.12,P<0.01);高、中、低分化子宫内膜癌组织中miR-155表达水平分别为(6.42±0.63)、(6.97±0.59)、(6.27±0.46)倍,差异均无统计学意义(t=0.412,P>0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,miR-155表达越高患者生存率越低(P=0.001)。结论:miR-155与子宫内膜癌的发生、进展及淋巴结转移等密切相关,对子宫内膜癌潜在的治疗靶点及预后判断具有重大意义。

miR-222与MBD2在结肠癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的:MicroRNAs是一类19～25 bp内源非编码的小分子RNA,通过靶向抑制基因的转录和翻译水平。本文旨在探讨miR-222与甲基结合结构域蛋白2(methyl-CpG binding domain protein 2,MBD2)在结肠癌组织中的表达及其临床意义。方法:收集2008年1月—2010年6月结肠癌患者手术标本76例,癌旁组织作为正常对照,分别运用原位杂交、免疫组化检测结肠癌组织及癌旁组织中miR-222、MBD2的表达水平,分析其与结肠癌临床病理参数的关系。结果:原位杂交检测显示,在76例结肠癌组织中miR-222阳性表达率为92.1%,与癌旁对照组28.9%相比,差异有显著统计学意义(P<0.01);光密度值检测发现,miR-222的表达随着结肠癌临床分期的演进而增加,且结肠癌中有淋巴结转移的miR-222的表达显著高于无淋巴结转移组(P<0.01);免疫组化结果显示,在76例结肠癌组织中MBD2蛋白阳性表达率为19.7%,与癌旁对照组81.6%相比,差异有显著统计学意义(P<0.01);光密度值检测发现,MBD2的表达随着结肠癌临床分期的演进而下调,结肠癌中有淋巴结转移的MBD2的表达显著低于无淋巴结转移组(P<0.01);相关性分析表明,miR-222表达与MBD2的表达呈负相关(P<0.05)。结论:高表达的miR-222可通过靶向抑制MBD2的表达参与结肠癌的发生、发展、侵袭和转移,miR-222及MBD2可成为结肠癌治疗、预后判断的潜在生物学指标。

结肠回肠反流与回肠黏膜结肠化相关性的实验研究

目的探讨结肠回肠反流后回肠末端黏膜结肠化的机制.方法取SD大鼠60只,均为雄性,体重25¨3∞g,随机分为实验组和对照组,分别进行末端回肠-盲肠侧侧吻合术或回肠末端手术缝线,2个月后处死动物并取组织进行观察.结果实验组术后一般状况良好.大体形态学观察:实验组回肠末端黏膜表现为绒毛萎缩、间距增宽、沟变浅、光滑性增强.病理组织学:实验组表现为黏膜绒毛萎缩、间距增宽、沟变浅、上皮细胞变短、杯状细胞增多.电镜观察:实验组可见绒毛变小、变短或脱落;微绒毛变短、分布不均匀;杯状细胞数目在非坏死区增多.结论结肠-回肠反流后可导致回肠末端黏膜结肠化的变化,它可能是慢性末端回肠炎的发病基础或前期表现.

miR-95在子宫内膜癌组织的表达及临床意义

目的:探讨miR-95在子宫内膜癌患者组织的表达及其临床意义。方法:收集2007年9月至2009年12月子宫内膜癌患者手术标本66例,以癌旁组织标本作为正常对照,应用原位杂交(in situ hybridization,ISH)及实时荧光定量PCR(real time quantityPCR,qRT-PCR)检测子宫内膜癌患者组织及癌旁组织中miR-95的表达水平,分析miR-95表达与子宫内膜癌临床病理参数之间的关系,并分析miR-95表达与患者预后的关系。结果:ISH检测显示,66例子宫内膜癌组织中miR-95阳性表达率为75.76%,与癌旁对照组(25.76%)的差异有统计学意义(P<0.01);qRT-PCR结果显示,临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌组织miR-95表达水平为1.65±0.11、2.92±0.27、3.44±0.29、5.12±0.41,与癌旁组织的差异均有统计学意义(P<0.05),各期组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.01);有、无盆腔淋巴结转移子宫内膜癌患者组织miR-95的表达水平分别为5.16±0.46、2.39±0.31,差异有统计学意义(P<0.01);高、中、低分化子宫内膜癌组织中miR-95表达水平为3.42±0.33、3.87±0.49、3.57±0.41,三者无统计学差异(P>0.05);Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌组织中miR-95表达水平分别为3.94±0.58、3.70±0.45,与癌旁组织的差异均有统计学意义(P<0.05),但二者差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜样腺癌和非子宫内膜样腺癌子宫内膜癌组织中miR-95表达水平分别为3.69±0.44,3.73±0.41,与癌旁组织的差异均有统计学意义(P<0.05),但二者差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,miR-95表达越高患者生存率越低(P=0.010)。结论:miR-95与子宫内膜癌的发生、临床分期及淋巴结转移等密切相关,将其作为子宫内膜癌潜在的治疗靶点及预后判断具有重大意义。

甲硝唑、硫糖铝、乳酸菌素治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨甲硝唑、硫糖铝、乳酸菌素治疗UC疗效。方法本组52例,其中男35例,女17例,年龄20￣59岁,平均31.0岁,随机分为灌肠组(32例)和口服组(20例),灌肠组用甲硝唑0.6g+硫糖铝3.0g+乳酸菌素2.4g保留灌肠;口服组:柳氮磺胺吡啶,4￣6g口服,3/d,疗程均为2、3周。结果症状改善灌肠组总有效率为93.8%,而口服组为85.0%(χ2=0.3112,P>0.05)。起效时间灌肠组14d,总有效率为81.3%,口服组治疗14d,其总有效率仅50.0%,前者略高于后者,差异有显著性(P<0.05)。内镜及病理组织示炎症改善基本一致,灌肠组总有效率为87.5%,而口服组为75.0%,前者略高于后者,但差异无显著性(χ2=0.6122,P>0.05)。副反应:灌肠组近期反应稍多,但多能忍受,但停药1周内恢复;口服组毒副反应稍多,但有的毒副反应难以忍受。结论UC应用甲硝唑、硫糖铝、乳酸菌素保留灌肠,疗效确切,起效时间比SASP稍早,毒副反应稍多,但病人依从性好。

甲硝唑+硫糖铝+乳酸菌素联合应用治疗溃疡性结肠炎的临床观察

自2000-08～2004-08我院消化内科对临床、内镜、病理学确诊的溃疡性结肠炎(简称U.C),采用甲硝唑、硫糖铝、乳酸菌素保留灌肠治疗并与口服柳氮磺胺吡啶治疗对比分析,旨在探讨其治疗溃疡结肠炎的疗效.

保留灌肠与小剂量SASP联合治疗溃疡性结肠炎的临床研究

【目的】探讨甲硝唑、硫糖铝、乳酸菌素灌肠与小剂量柳氨磺胺吡啶（SASP）口服联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。【方法】本组77例，其中男性45例，女性32例，平均年龄31．0（20～59）岁，随机分为灌肠组（32例）、口服组（20例）、联治组（25例）三组。治疗方法：联治组采用甲硝唑0．6g＋硫糖铝3．0g＋乳酸菌素2．0g保留灌肠，疗程均为2～3周，并口服SASP，疗程为6月至1年。【结果】灌肠组、口服组和联治组症状改善总有效率分别为93．8％、85．0％、96．0％。联治组起效时间性大多为7～10d，口服组起效时间为10～14d。内镜及病理组织示炎症改善基本一致，灌肠组、口服组和联治组总有效率分别有效率为87．5％、75．0％、88．0％。副反应：灌肠组与联治组近期副反应稍多，但多能忍受，但停药1周内恢复。1年复发率，灌肠组、口服组和联合治疗组分别为18．7％、20．0％、8．0％。【结论】UC应用甲硝唑、硫糖铝、乳酸菌素灌肠与小剂量SASP口服联合治疗溃疡性结肠炎，疗效确切，症状改善快，复发率低，副反应少。

CD147在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的探讨CD147在甲状腺乳头状癌和周围正常甲状腺组织中的表达及意义。方法采用RT-PCR和Western blot方法检测43对配对甲状腺乳头状癌组织和周围正常甲状腺组织中CD147的表达情况。结果甲状腺乳头状癌组织中CD147 mRNA的表达量(0.96±0.04)明显高于周围正常甲状腺组织中的表达量(0.53±0.03),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CD147蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达量(0.81±0.05)明显高于在周围正常甲状腺组织中的表达量(0.43±0.04),同时在有淋巴结转移组(0.98±0.03)明显高于无淋巴结转移组(0.69±0.04),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD147在甲状腺乳头状癌组织中的表达量明显高于周围正常甲状腺组织,同时其与淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与性别、年龄、肿块大小无相关性(P>0.05)。提示CD147与甲状腺乳头状癌的发生和发展密切相关。

慢性阑尾炎的临床内镜病理学特点及病因学探讨

目的 探讨慢性阑尾炎的临床内镜病理学的特点及病因学。方法 :全部病例均进行临床内镜或手术及病理组织学观察。结果 内镜组 1 5 2例和手术组 1 1 7例。 ( 1 )手术组发热、右下腹痛、单指性右下腹压痛较多见 ,而内镜组腹泻、便秘较多见。两组均有右下腹压痛 ,但内镜组单指压痛占34.87% ,手术组占 95 .73%。 ( 2 )内镜下慢性阑尾炎的特点为阑尾开口扩大且该处黏膜炎症及腔内有排泄物。 ( 3)慢性阑尾炎病理改变主要为炎症性变化。 ( 4 )治疗 :内镜下治疗优于口服法和静脉法 ,手术组疗效最好。结论 慢性阑尾炎有一定的临床内镜及病理学特征 ,它的发生可能与阑尾开口过大、阑尾的收缩功能减退、回盲部鞭虫寄生等有关。

肾外火器伤致肾损伤11例尸检资料分析

根据11例肾外火器伤致肾脏损伤死亡尸解资料,分析其病变特征及其发生机制。

SD大鼠的回盲部抗反流机制的实验研究

目的 探讨回盲部抗反流的机制。方法 取SD大鼠50只，均为雄性，体重250～300g，随机分为实验组和对照组，分别进行末端回肠．盲肠侧侧吻合术和回肠末端手术缝线，2月后处死动物并取组织进行观察。结果 (1)实验组术后一般状况良好。(2)实验组细菌学检测：可见末端回肠管扩张、浆膜颜色灰暗、粘膜光滑、结构不清。(3)实验组病理组织学表现为粘膜糜烂、溃疡出血、炎性细胞浸润尤其是上皮间淋巴细胞浸润具有特征性。(4)电镜下观察：实验组可见绒毛变小、变短或脱落；微绒毛变短、分布不均匀；杯状细胞数目在非坏死区增多。结论 回盲部抗反流作用主要是回盲瓣的功能和回肠末端的清除功能。

吞噬性组织细胞性脂膜炎1例

患者男，36岁．反复腹胀，双下肢水肿3年，再发1个月于2007年9月18日入住解放军第169医院消化内科。患者3年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿。曾在多家医院就诊，完善胃镜、B超及肝肾功能、血常规、肿瘤指标等检查后考虑为肝炎后肝硬化（失代偿期）。予以补充蛋白、血浆及护肝等处理后症状好转。但症状易反复。几年来患者精神、食欲可．大便2．3次／d，量较多，小便正常，体重下降约5kg。

骨盆火器伤死亡3例剖检资料分析

通过对3例骨盆火器伤尸体解剖观察,探讨骨盆火器伤早期伤情特点,总结死亡原因,以提高骨盆火器伤的救治水平。

CD151和整合素α3在结肠癌中的表达及临床意义

目的探讨CD151和整合素α3在结肠癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测40例结肠炎组织、96例结肠癌组织中CD151及整合素α3的表达,并分析其相关性。结果结肠炎组织和结肠癌组织中CD151表达阳性率分别为O、88.5%;有淋巴结转移组和无淋巴结转移组中CD151表达阳性率分别为100%、63.3%;远处转移组和无远处转移组中CD151表达阳性率分别为100%、78.0%。差异均有统计学意义(均P<0.05);在结肠炎组织和结肠癌中整合素α3表达阳性率分别为0、87.5%;有淋巴结转移组和无淋巴结转移组表达阳性率分别为100%、60.0%;远处转移组和无远处转移组中表达阳性率分别为100%、76.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CD151和整合素α3的表达阳性率在结肠癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、组织学分型及分化程度中的差异均无统计学意义(均P>0.05),而在有无淋巴结转移和远处转移中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论CD151和整合素α3的高表达与结肠癌的发生和转移有关,检测CD151和整合素α3的表达可能为结肠癌的诊断、预后判断及治疗提供参考依据。

多脏器火器伤尸体剖检1例

伤者男性,32岁,被枪弹打伤右腹部,呈休克状态,剖腹探查,见肝脏破裂而行肝填塞止血术。经抗休克,抗感染后伤情稍稳定,术后3d空运我院。体检：T37．5℃,P100/min,Bp170/100mmHg,发育正常。皮肤弹性好,子弹从右腹部进入腹腔至脊柱右侧腰椎体旁射出,伤口1．5cm。腹部膨隆,右上腹有14cm纵行手术切口,腹部无触痛,叩诊鼓音,肠鸣音消失,自行翻身困难。双下肢不能活动,足趾不能屈伸。

扁桃体透明细胞型肌上皮癌临床病理观察

目的:探讨透明细胞肌上皮癌的临床病理诊断、免疫组织化学特征及其诊断与鉴别诊断。方法:对1例透明细胞肌上皮癌的组织学特征、免疫组化结果进行分析,并结合国内外相关文献进行复习。结果:患者女性,63岁,咽部梗阻感2月余月。镜下:肿瘤组织呈弥漫性浸润性生长,瘤细胞圆形或椭圆形,胞浆透明,细胞核大小不等,可见核浓染、核分裂像、核仁不明显。免疫组化显示AE1/AE3(+),CK14(+),SMA(+),P63(+),EMA(+),S100(+)GFAP(+),Ki67>10﹪。结论:肌上皮癌发生率较低,术前诊断不易考虑到,扁桃体透明细胞肌上皮癌就更罕见。因此,我们对近期发现的一例CCMC进行了临床病理分析,并对相关文献进行了复习,以加强对肌上皮癌的认识,提高诊断率。肌上皮癌对放疗不敏感,治疗以手术为主。