从肝论治情志病探析

情志病多指因为情绪刺激过于激烈,超过了人体所能调节的范围,从而导致人体气血失调、功能紊乱的一类疾病。该病的主要表现为情志异常,如郁证、不寐、躁狂等。现代研究表明,随着人们高效、快节奏的工作生活方式,该病的发病率呈逐渐上升的趋势。《柳洲医话》:“七情之病,必由肝起。”又“郁而不舒,则皆肝木之病矣”。情志病病机总属肝失疏泄,气机郁结,肝为病变的核心关键。文章从肝入手,指出临床辨治时当分清气血阴阳、虚实盛衰,抓住本质探究病因。根据具体病情,以疏肝解郁为治疗原则,病证结合治疗才能收到良好的效果。

过伟峰从肾虚论治多系统萎缩经验

过伟峰教授认为多系统萎缩属于中医学“眩晕”“痿证”“骨摇”“颤证”等范畴,肾虚为病理基础,治疗以益肾填精为主,方用地黄饮子加减。由于病程较长,易损及脾胃,耗伤气血,出现多种变证,故注重权衡兼夹证候的主次治疗。

从心胆气虚论治惊恐障碍验案三则

惊恐障碍是一种以反复出现的惊恐发作为主要临床表现的焦虑障碍,常见症状包括胸闷、心悸、出汗、震颤、呼吸短促并伴有强烈的濒死感或失控感,属中医“情志病”范畴。惊恐障碍年发病率1.5%[1],为心理疾病中最常见的疾病之一,若不能及时诊治,易转换为慢性甚至永久性疾病[2]。

基于真实世界的柴胡加龙牡汤治疗情志病的疗效观察

目的:基于真实世界观察柴胡加龙牡汤治疗情志病的临床疗效。方法:选取热郁少阳型情志病(抑郁症、焦虑症、失眠症)患者124例,按照患者意愿分为治疗组66例和对照组58例。治疗组予柴胡加龙牡汤加减,对照组根据临床诊疗指南结合患者个体采用相应西药,疗程均为12周。采用倾向评分法将两组患者进行匹配,最终46对匹配成功。比较两组治疗前后HAMD、HAMA、PSQI、中医证候评分并评价疗效。结果:治疗组临床疗效愈显率及中医证候疗效总有效率、愈显率均显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后治疗组HAMD、HAMA、PSQI分值以及中医证候评分较对照组降低更显著(P<0.01,P<0.05),其改善心烦/紧张惊惕、乍寒乍热/形寒身热、胸满闷、口干苦、纳差等症状显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:柴胡加龙牡汤治疗情志病疗效确切,可有效减轻抑郁、焦虑、失眠程度,改善热郁少阳证候。

柴胡类方治疗广泛性焦虑障碍临床疗效的Meta分析

评价柴胡类方对广泛性焦虑障碍的治疗效果及安全性。方法 检索国内外关于柴胡类方剂治疗广泛性焦虑障碍的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入14篇文献,共1062例,其中柴胡类方试验组532例,常规西药对照组530例。相比于常规西药,柴胡类方可显著提高治疗GAD的临床有效率(RR=1.16,95%CI[1.10,1.22],P<0.00001),降低HAMA评分(MD=﹣2.73,95%CI[﹣4.34,﹣1.13],P<0.00001)、中医证候积分(MD=﹣2.99,95%CI[﹣3.66,﹣2.31],P<0.00001),且无明显不良反应(RR=0.42,95%CI[0.31,0.57],P<0.00001)。结论 柴胡类方治疗广泛性焦虑障碍的疗效优于常规西药治疗,且安全性好。

从心神失调论治情志病的思路与方法

情志病系指发病与情志刺激有关,且具有情志异常表现的病症,常见于抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、躁狂症等。此类疾病虽临床表现各异,但均以情志刺激、肝郁失疏为始动因素,不同体质和内生邪气形成不同病理变化,以心神失调为共同病机。故而执简驭繁,确立补虚泻实,调治心神的基本治则,提出“调神”七法,重点介绍和解少阳、安神定志法的应用。同时,根据以证带病,病证结合原则,分析常见情志病的用药特点。并强调情志疏导重在调心,令心平而气和。