荧光PCR探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌复合群对利福平和异烟肼耐药性的价值

目的评价荧光PCR探针熔解曲线法(简称“探针熔解曲线法”)检测结核分枝杆菌复合群对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药性的价值。方法从2015年1月至2018年7月山东省菏泽市传染病医院收治的883例肺结核和耐多药结核病(MDR-TB)患者中,选择萋-尼染色结果为阳性的结核病患者的痰标本共215份(例)进行分离培养,对鉴定为结核分枝杆菌复合群(MTBC)的200株(例)菌株同时使用比例法药物敏感性试验(DST)和探针熔解曲线法检测对RFP和INH的耐药性。以DST检测结果为金标准,分析探针熔解曲线法检测RFP和INH的敏感度、特异度、符合率和一致性(Kappa检验)。结果 200株(例)MTBC分离株中,以DST检测结果为标准,探针熔解曲线法检测RFP耐药性的敏感度、特异度和符合率分别为96.4%(106/110;95%CI:90.7%~98.9%)、80.0%(72/90;95%CI:70.5%~87.1%)和89.0%(178/200);对INH耐药性检测的敏感度、特异度和符合率分别为85.4%(123/144;95%CI:78.6%~90.7%)、96.4%(54/56;95%CI:87.7%~99.6%)和88.5%(177/200)。探针熔解曲线法与DST检测MTBC对RFP耐药性的Kappa值为0.78,对INH耐药性的Kappa值为0.74。结论探针熔解曲线法检测MTBC对RFP和INH的耐药性均有较高的敏感度和特异度,且探针熔解曲线法与DST检测MTBC对RFP和INH耐药性的一致性较高,有助于对耐药结核病患者的及早发现和治疗。

痰液癌细胞的浓集检查法

目的 提高痰液癌细胞的阳性检出率；方法 采用α－ 糜蛋白酶分解痰中粘液蛋白，３７ ℃温箱２０ ～３０ｍｉｎ 将痰液化后离心，取沉渣查痰癌细胞；结果 随机抽取１０８ 例肺癌病人的痰标本，分别用直接涂片法、浓集法检测，结果阳性率分别为３３ ．３ ％ 、７２ ．２ ％ ，经ｕ 检验，两法间具有显著性差异；结论 浓集离心法可以提高痰液癌细胞的阳性检出率。

406例肺癌纤维支气管镜刷检与活检结果分析

随着纤维支气管镜(纤支镜)检查的广泛应用,纤支镜下刷检及活检大大提高了对肺癌诊断的阳性率。因刷检涂片癌细胞形态具有多变性和变异性,常会给形态学识别造成困难。为探讨刷检、活检假阴性结果原因,提高肺癌细胞形态的识别能力。