重庆市化龙桥社区高血压知晓状况与危险因素分析

目的研究高血压病社区知晓状况、患病特征和危险因素.方法采用问卷调查与体格检查相结合的方法,系统抽样调查社区内15岁以上居民4 913人.结果该社区HT患病率8.55%(95%可信区间:5.88%～11.22%),比'知晓患病率'(6.29%,95%可信区间:3.58%～9.00%)增高36%,年龄越小,增高幅度越大.55～74岁两年龄组女性居民HT患病率显著高于男性(P＜0.05),相对危险度RR分别为1.7(95%可信区间:1.10～2.64)和1.8(95%可信区间:1.31～2.61);在非HT居民中,除55～74岁的血压无性别差异外,其余年龄组男性的血压均显著高于女性(P＜0.001).Logistic分析表明HT家族史、高层居住、糖尿病伴中心性肥胖和老年化是社区主要危险因素,女性患病危险性高于男性,患者饮食费用高、健康满意度低、就诊次数多、冠心病危险性高;不知已患病的患者还表现出清淡饮食少和体育锻炼少.结论高血压病患者受生理、心理和社会等因素影响,其知晓状况在青壮年中最差,高血压病的治疗应包括对社区因素的综合控制,防治应从青壮年开始做起.

糖尿病大鼠肾小球晚期糖基化终末产物对肾脏改变的影响

目的 探讨晚期糖基化终末产物 (AGE)在糖尿病肾病发生与发展中的作用。方法 采用ELISA方法检测STZ 糖尿病大鼠肾小球组织晚期糖基化终末产物 (GTE AGE)含量 ,同时检测尿蛋白 /肌酐 (Pr/Cr)比值及肾小球基底膜厚度 (GBMT)。结果 糖尿病大鼠在病程 1 2周时GTE AGE已明显增加 (P <0 .0 1 ) ,2 0周时尿Pr/Cr比值开始升高 (P <0 .0 5) ,2 8周时GBMT明显增加 (P <0 .0 1 ) ;胰岛素治疗组 ,GTE AGE含量、尿Pr/Cr比值和GBMT也明显增加 (P <0 .0 5) ,但增加速度减慢 ;胰岛素与氨基胍治疗组到 2 8周时仍与正常对照无显著差异。结论 AGE在肾小球内的大量形成和堆积与肾小球结构和功能的异常改变直接有关 ,是高血糖引起肾脏病变的一个重要环节。

老年人糖尿病伴高血压的社区患病情况与临床特征研究

目的研究老年人糖尿病(ageddiabetesmellitus,ADM)伴高血压(HT)的社区患病情况和临床特征。方法采用问卷调查和临床检查相结合的方法调查社区60岁以上ADM患病状况和生活质量。结果(1)社区ADM患病率为2.85%;(2)高血压(HT)并发率为52.63%,相对危险度(RR)为8.86(P<0.01),其中51.91%的ADM先患HT,28.42%先患DM;(3)ADM伴HT患者收缩压(sBp)的控制比舒张压(dBp)难;(4)ADM组与ADM+HT组sBp间差异有显著性意义(P<0.01);(5)ADM+HT组家庭功能评估(FamilyAPGAR)积分≤3分及抑郁症自评(CES-D)积分≥20分的比例与ADM组间差异有显著性意义(P<0.05),两组Karnofsky评分间差异有显著性意义(P=0.038)。结论社区内ADM患病知晓率低,ADM伴HT的患者脂质代谢紊乱更明显,大血管和微血管并发症更为突出,家庭功能障碍和抑郁症的发生率高,远期生活质量差。

甲基维生素B_(12)治疗糖尿病神经病变的临床疗效观察

观察和评价甲基维生素B12 治疗糖尿病外周神经病变的临床疗效。方法 选择病程在 1 0年以内的 2型糖尿病患者 82例 ,配对分为两组 ,即胰岛素加甲基维生素B12 治疗组 (治疗组 )和胰岛素加复方丹参注射液治疗组 (对照组 ) ,同时选择健康者 3 5例作为正常对照组。所有受试者均接受呼气 /吸气 (E/I)比值、卧 立位血压改变 (△BP)、体感诱发电位 (SEP)潜伏期和体感神经传导速度 (SCV)的检查。结果 患者E/I比值、△sBP、SEP潜伏期和部份体感神经传导速度与正常对照者相比较存在显著性差异(P <0 .0 5) ,甲基维生素B12 可显著改善SEP潜伏期和SCV(P <0 .0 5) ,但对E/I比值和△sBP无显著作用 (P >0 .0 5)。结论 虽然短期使用甲基维生素B12 对自主神经病变无明显治疗作用 ,但可显著改善外周体感神经病变 。

重庆市老年人糖尿病的社区调查与健康状况分析

目的 研究重庆市主城区老年人糖尿病(aged diabetes mellitus, ADM)的社区患病情况和特征。方法 采用普查、系统抽样调查和临床检查相结合的方法调查重庆市主城区7 个社区60 岁以上ADM患病状况和生活质量。结果 (1)社区ADM“知晓患病率”为2.85%;(2)高血压(HT)和白内障并发率分别为52.63%和16.27%,相对危险度(RR)分别为8.86和5.68(P<0.01),其中51.91%的ADM先患HT,先患DM者占28.42%;(3)与对照组比较,ADM患者生活习惯有显著改善,但健康状况自我认识和满意度较差(P<0.01);(4)患者BMI、WHR、血压、血糖、HbA1c和LDL C均显著高于对照组(P<0.05);(5)DM+HT组家庭功能评估(Family APGAR)积分≤3分及抑郁症自评(CES D)积分≥20分的比例显著高于DM组(P<0.05)。结论 社区内ADM知晓率低,患者代谢控制差,受老年状态的影响,尽管生活习惯有改善,但生活质量仍较差。

2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化与高血压、肾功能减退和白蛋白尿的关系

目的探讨2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis,CAS)与高血压、肾功能减退及白蛋白尿的关系。方法采用320排螺旋CT对247例无冠心病史的2型糖尿病患者进行检查,并测定血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,e GFR)和尿白蛋白排泌率等。结果 2型糖尿病患者肾功能减退或出现白蛋白尿时,血压≥130/80 mm Hg增加CAS危险;患者血压≥130/80 mm Hg时,肾功能减退或白蛋白尿增加CAS危险。多因素分析表明年龄、血压水平、e GFR水平、血压≥130/80 mm Hg、肾功能减退和白蛋白尿的发生均与CAS独立相关,而年龄、血压≥130/80 mm Hg、肾功能减退和白蛋白尿是CAS的独立危险因素。结论肾功能减退、白蛋白尿以及血压升高与CAS既互相独立,又相互促进。

血红蛋白晚期糖基化终末产物的酶联免疫吸附分析法检测

采用体外孵育形成的RNase-AGEs免疫大白兔，制备抗RNase-AGEs抗血清，建立检测体内Hb-AGEs的竞争性酶联免疫吸附分析法(ELISA)。抗血清鉴定结果显示: 滴度为1:5000，亲和常数为6.33×106L/mol，能特异性结合Hb-AGEs上的AGEs抗原决定簇，灵敏度为0.8 AGE.U/mg Hb，批内、批间CV为4.9%和8.8%。2型糖尿病患者Hb-AGEs含量比正常对照者显著增高（P=0.0081），平均增高70.8%，与HbA1c呈正相关（r=0.368，P＜0.05)。表明该抗血清适合于体内AGEs的检测, Hb-AGEs可作为体内AGEs的一个循环标志物，将有助于糖尿病并发症的研究和防治。

NIDDM患者白细胞变形能力与糖尿病微血管病变的关系

测定80例NIDDM患者的WCD,结果显示其降低与尿AER水平增高和糖尿病视网膜病变严重程度呈显著相关性,且同时并发上述两种病变组的WCD显著低于仅有白蛋白尿或糖尿病视网膜病变组,而后者WCD又显著低于无上述病变组。提示糖尿病患者WCD降低可能在糖尿病微血管并发症的发生与发展中是一重要的环节。

细胞因子、细胞生长因子与糖尿病微血管病变

分别论述了肿瘤坏死因子、白介素－１β、血小板源生长因子、成纤维细胞生长因子、转化生长因子－β、胰岛素样生长因子－１、白介素－６在糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变发生与发展中的作用。

血红蛋白晚期糖基化终末产物增龄性改变的多因素分析

目的：研究血红蛋白晚期糖基化终末产物（Ｈｂ－ＡＧＥ）与机体衰老改变的关系。方法：采用竞争性ＥＬＩＳＡ法检测６２例受试者Ｈｂ－ＡＧＥ含量；同时检测体重指数（ＢＭＩ）、血压（Ｂｐ）、空腹血糖（ＦＰＧ）和血脂等，并作多因素分析。结果： Ｈｂ－ＡＧＥ含量随年龄的增长而是指数增长，每年增长率为２．０７％。 ＭＢＩ≥２４ｋｇ／ｍ２、高甘油三脂血症或／和高胆固醇血症者的Ｈｂ－ＡＧＥ含量显著增高（Ｐ＜ ０．０２或 Ｐ＜ ０．０５）。多元线性回归分析显示 Ｈｂ－ＡＧＥ与血压和血浆总胆固醇浓度的关系更为密切。结论：Ｈｂ－ＡＧＥ的增龄性改变可能是一种衰老的结果，它与机体许多衰老改变有关。Ｈｂ－ＡＧＥ可作为一个循环标志物，反映机体生物性衰老，对指导抗衰老具有重要意义。

蛋白激酶C在糖尿病肾病发生与发展中的作用

目的 探讨糖尿病状态下肾小球蛋白激酶C(PKC)与肾脏改变的关系。方法 对链脲菌素诱发的糖尿病大鼠喂养 2 8周 ,同时对部分糖尿病大鼠进行胰岛素治疗。测定糖尿病大鼠血糖、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、PKC活性、肾小球基底膜厚度 (GB MT)和尿蛋白质 肌酐 (Pr Cr)比值 ,并与正常对照组比较。结果 糖尿病大鼠在血糖水平和HbA1c含量增高的同时 ,PKC活性、GB MT和尿Pr Cr比值都显著增加 (P <0 .0 1 ) ;PKC活性与血糖相关 (P <0 .0 1 ) ,而与HbA1c无显著相关性 (P >0 .0 5 ) ,胰岛素治疗可通过降低血糖水平来减少HbA1c形成、改善PKC活性 ,从而减缓GBMT增加 ,减少尿蛋白排出。结论 高血糖慢性刺激可引起肾小球PKC活性增高 ,非酶促糖基化可能未直接参与PKC活性改变 。

基于Winsock2 SPI的主机访问控制应用

网络信息技术的发展促使通信安全要从原来的注重单一的网络层安全到进一步同时注重基于主机的安全。首先分析在Windows下应用层的服务提供接口(SPI)的模型结构[2],包括Winsock2程序内部的功能层次关系,并以SPI技术来截获应用层数据封包,结合访问控制来加强网内主机间通信安全。具体从进程、IP地址、socket端口、数据封包内特定关键词分析、对数据封包的加密认证等几个方面提出了安全主机通信的技术途径,阐述了网络主机访问控制的技术框架,最后给出程序流程的设计实现。

高血压合并糖尿病患者心脏结构与功能的变化特点

目的 探讨高血压 (EH)合并 2型糖尿病 (T2 DM)患者心脏结构和功能的变化特点 ,为心脏损害的防治提供依据。 方法 2 81例患者 ,分为 EH组、T2 DM及 EH合并 DM组 (DM+EH) ,对 3组患者的相关临床资料及超声心动图检查结果进行对比分析。 结果 DM、EH及 DM+EH3组患者左心室重量 (L VM)、收缩期升主动脉内径 (AO)差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,其中 DM+EH组患者 L VM、AO高于其余 2组 ;舒张期左心室内径 (L V)、室间隔厚度 (IVS)及收缩期左心房内径(L A) ,EH、DM+EH组患者高于 DM组 (P<0 .0 5 ) ;右心室内径 (RV)、右心房内径 (RA)、左心室后壁厚度 (L VPW)、射血分数 (EF) 3组间差异均无显著性意义。但收缩及舒张功能不全发生的百分率 ,3组间比较差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,其中 DM+EH组发生率最高 ,收缩功能不全的发生率为16 .5 % ;舒张功能不全发生率为 91.5 %。 结论 T2 DM、EH及 T2 DM+EH3组左心室结构和功能变化明显不同 。

2006～2009年成都地区军队离退休干部慢性病及死因分析

目的了解成都地区军队离退休老干部慢性病患病情况及死因构成,为老年疾病的防治和老干部保健工作提供科学依据。方法根据本院2006～2009年度体检及住院期间病案资料,采用ICD-10编码为标准进行分类,对年龄大于或等于65岁老干部的慢性病、死亡资料进行分析。结果 (1)受调查离退休老干部患14个系统221种慢性病,其中96.21%同时患2种以上疾病;(2)患病率居前5位的疾病大类为泌尿及生殖系统疾病(83.18%)、循环系统疾病(79.06%)、内分泌、营养和代谢疾病(29.09%)、呼吸系统疾病(24.11%)、消化系统疾病(22.98%);(3)单病种以前列腺增生(72.25%)、高血压(58.16%)、冠心病(40.89%)、脑梗死(35.03%)、糖尿病(25.97%)为主;(4)死因构成前4位依次为恶性肿瘤(31.03%)、循环系统疾病(26.43%)、呼吸系统疾病(14.37%)、消化系统疾病(13.22%)。结论绝大多数离退休老干部同时患有多种慢性疾病,应进一步有针对性地加强医疗保健工作,以降低各系统疾病的患病率及死亡率。

尽早耳石复位治疗对BPPV的疗效及对复发的影响

目的探讨尽早进行耳石颗粒复位对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的治疗效果及对其复发率的影响。方法不同病程(≤12 h组和>12 h组)的126例BPPV患者均行手法复位治疗,治疗1 w和1年后复查,分析比较两组的临床治愈率和1年内的复发率。结果病程越短的BPPV患者,其1 w(短期)临床治愈率越高(P<0.05);但病程不等的患者在1年时(长期)的临床治愈率相当(P>0.05)。病程越短的BPPV患者,1年内的复发率越低(P<0.05或P<0.01),达到临床治愈所需要的手法复位次数越少(P<0.05)。结论 BPPV患者的复发率与患病程密切相关,BPPV患者应尽早进行手法复位治疗。

前列地尔注射液对高龄慢性肾功能不全的疗效评价

目的评价前列地尔治疗高龄慢性肾功能不全的临床疗效。方法对76例高龄糖尿病或/和高血压并发慢性肾功能不全患者按疾病种类随机分为前列地尔(凯时)治疗组及常规治疗对照组。观察治疗前后的24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐的变化。结果治疗后与对照组比较,治疗组尿蛋白总量、血肌酐、尿素氮水平均显著降低(P均<0.05)。结论前列地尔可改善老年糖尿病及高血压并发慢性肾功能不全的肾功能。

贝伐单抗辅助培美曲塞联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨贝伐单抗辅助培美曲塞联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的临床应用价值。方法将2007年1月-2008年12月我院收治的240例进展期非小细胞肺癌患者纳入研究，随机分为观察组（给予贝伐单抗＋培美曲塞＋顺铂化疗）和对照组（给予培美曲塞＋顺铂化疗），每组120例，观察和比较两组化疗后的近期疗效、远期疗效以及不良反应的发生情况。结果（1）观察组的客观有效率和疾病控制率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；（2）观察组患者的1年、3年、5年生存率均显著高于对照组，无进展生存时间和总生存时间均明显长于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；（3）两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贝伐单抗辅助培美曲塞联合顺铂化疗方案有助于促进非小细胞肺癌的缓解，延长患者的生存时间，且不增加不良反应，具有积极的临床应用价值。

浅谈网上医学多媒体课件的制作技巧

本文以《糖尿病》教学课件为例,介绍了制作网上多媒体教学课件的一些经验和技巧,并充分利用网络优势,通过网上交流系统将课堂教学与课后自学及讨论有机结合在一起,对新的教学方式进行了初步探讨.

耳石颗粒复位和前庭康复训练对65岁以上良性阵发性位置性眩晕患者的疗效研究

目的比较单独药物和耳石颗粒复位联合前庭康复训练联合药物对65岁以上良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床疗效。方法 136例患者随机分为药物组和联合治疗组。两组均给予药物治疗:敏使朗(12mg/d,3次/d)和金纳多(80mg/d,2次/d),口服,连续4周。联合组还给予耳石复位治疗和前庭康复训练(颈部保健操和手眼协调训练)。开始治疗后1个月和3个月门诊随访,每次随访评估其疗效。结果联合治疗组治疗周期明显缩短,临床缓解更早出现。治疗后两个随访时间点,联合治疗组的临床治愈率高于单纯药物治疗组。结论药物联合耳石手法复位和前庭康复训练治疗老年人BPPV见效快,疗效显著,复发少。