大剂量激素应用对SLE合并心肌损伤的治疗作用

目的 探讨大剂量激素对系统性红斑狼疮合并心肌损伤的治疗作用。方法 本实验用双抗夹心酶联法(ELISA)检测了 10 2例SLE ,SLE病人分为SLE大剂量激素应用组 (34例 ) ,维持量应用组 (17例 )和未用激素组(5 1例 )。结果 10 2例SLE病人cTnI的阳性率为 16 7%(17/ 10 2 )。SLE大剂量激素应用组、SLE维持量应用组和未用激素对照组的cTnI阳性率分别为 5 9%(2 / 34 )、 17 6 %(3/ 17)和 2 3 5 %(12 / 5 1) ;其中大剂量激素应用组与未用激素对照组卡方检验具有显著意义 (P<0 0 5 )且计量cTnI非参数检验表明 ,SLE大剂量激素应用组与未用激素对照组相比具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 激素能明显治疗SLE的心肌损伤。SLE病人的心肌损伤与激素治疗有关 ,提示SLE的心肌损伤主要是免疫损伤引起。

心脏肌钙蛋白I在乙型肝炎心肌损伤中的应用及相关研究

目的 探讨cTnI(心脏肌钙蛋白I)在乙肝心肌损伤中的应用及心肌损伤的机理。方法 序贯收集 4 2 0例乙肝住院和门诊患者的临床资料并检测cTnI。结果 急性、慢性轻度、慢性中度、慢性重度及肝炎后肝硬化cTnI阳性率分别为 18 5 % (5 /2 2 )、11 5 % (17/135 )、19 5 % (17/70 )、2 4 5 % (12 /49)和 16 7% (4/2 0 ) ,总阳性率为 15 9% (45 /2 84 )。慢性轻度与慢性重度进行卡方检验(P =0 0 2 1)有显著差异外 ,余无显著差异。各型肝炎cTnI值与正常对照组秩和检验P <0 0 0 0 1;各型之间比较除慢性重度与慢性轻度、肝炎肝硬化有显著差异 (P =0 0 0 1和P =0 0 37)外 ,余无显著差异。其中 ,15 9例病人心电图异常率 (2 8 9% )与cTnI阳性率 (2 0 1% )卡方检验无显著差异 (P >0 0 5 ) ,且仅有 6例有心慌、心悸表现 3 8% (6 /15 9)。动态观察 36例患者cTnI一个半月表明 ,81%(17/2 1)阳性患者转阴 ,19%阳性患者持续阳性。结论 (1)cTnI阳性与心电图异常表现并不完全一致 ,cTnI可以作为判断乙肝心肌损伤的敏感和特异性指标。 (2 )乙肝的心肌损伤多表现为一过性损伤且多为亚临床表现 ,与临床肝功能指标相关 ,与病毒复制指标无关 ,提示免疫损伤为乙肝心肌损伤的主要机制。

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清心肌肌钙蛋白的变化

目的观察慢性肾功能衰竭(CPF)维持性血液透析患者心肌肌钙蛋白(cTnI)的异常变化。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附法(FLISA)检测115例维持性血液透析患者和64例正常人的cTnI。结果 慢性肾功能衰竭组的血清cTnI水平为(0.20±0.52)ng/ml,显著高于健康对照组(0.03±0.05)ng/ml(P<0.05)。115例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者中31(27.0％)例有不同程度的胸闷、心悸等症状;有症状患者血清cTnI为(0.49±0.93)ng/ml,显著高于无症状患者(0.09±0.11)ng/ml,P<O.05。无症状者中仍有10例(11.9％)血清cT-nI增高。结论 慢性肾功能衰竭血液透析患者cTnI明显高于正常人群,其中部分无临床症状,提示慢性肾功能衰竭患者心肌损伤较为普遍且部分为亚临床损伤。

慢性肾衰竭维持性血液透析合并丙型肝炎患者血清心肌肌钙蛋白的变化

目的 观察慢性肾衰竭 (CRF)维持性血液透析合并丙型肝炎患者血清心肌肌钙蛋白 (cTnI)的异常变化。方法 应用双抗夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 115例维持性血液透析患者分为丙型肝炎阳性组 70例和阴性组 4 5例及 6 4例正常人的血清cTnI。结果 慢性肾衰竭组血清cTnI阳性率为 17.4 % ,其中丙型肝炎阳性组为 2 0 % ,丙型肝炎阴性组为 13.3% ,丙型肝炎阳性组cTnI水平显著高于丙型肝炎阴性组 (P <0 .0 1)。结论 慢性肾衰竭血液透析患者的心肌损伤明显高于正常人群 ,合并丙型肝炎可加重慢性肾衰竭血液透析患者的心肌损伤 。

乙型病毒性肝炎患者血清TNFα和CRP在心肌损伤中的相关研究

目的 探讨cTnI、TNFα和CRP在乙型病毒性肝炎心肌损伤中的应用价值及相关研究。方法 序贯搜集整理 4 2 0例乙肝住院和门诊患者的ALT和TBIL资料检测 339例cTnI,分为cTnI阳性组和阴性组 ,按随机选出标本检测TNFα和CRP。结果 cTnI总阳性率为 16 2 % (5 5 / 339)。急性、慢性轻度、慢性中度、慢性重度及肝炎肝硬化患者cTnI阳性分别为 18 5 % (5 / 2 2 )、 11 5 % (17/ 135 )、 19 5 % (17/ 70 )、 2 4 5 % (12 / 3)和 16 7%(4 / 2 0 ) ,均大于正常对照组。除慢性重度和慢性轻度差异有显著性意义外 (P =0 0 2 1) ,余各型肝炎差异均无显著性意义。其中 ,cTnI阳性组和cTnI阴性组患者 ,ALT、TBIL、TNFα和CRP与正常对照组相比差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,cTnI阳性组与阴性组相比差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 乙型病毒性肝炎的心肌损伤程度与患者临床类型有关 ,与TNFα、CRP和TBIL有关 。

急性胸痛的危险分层和临床对策

对急性胸痛病人 (尤其是对急性冠状动脉综合征 )的处理是临床难点之一 ,如何对急性胸痛病人进行快速危险分层和治疗 ,而且既要减少病人的危险性 ,又要减少病人的治疗费用 ,究其临床对策已显得越来越重要。

索他洛尔注射液对室性心律失常的疗效及安全性

采用前瞻性双盲及随机试验，对安慰剂（ＰＬＡ）与盐酸索他洛尔注射液进行比较，评价其对室性心律失常患者的疗效及安全性。研究发现，索他洛尔治疗频发室性早搏和室速４０例，显效２１例，占５２５％，有效１２例，占３００％，总有效率３３例，占８２５％，无效１７５％。注射安慰剂总有效率２０％。室性心律失常病人使用索他洛尔的过程中和结束后，心率、血压均有一定程度下降（Ｐ＜００５），ＱＴｃ间期轻度延长（Ｐ＜００５）。１例（２５％）频发室早病人，用药后３ｍｉｎ出现一过性（持续２ｍｉｎ左右）的Ⅰ度房室传导阻滞，２例使用索他洛尔后出现头晕、疲倦，用药前后，胸透和血、尿常规，肝、肾功能、血钾等无显著变化，提示使用索他洛尔注射液安全且有效。

直立倾斜试验阳性患者晕厥发作时经颅多谱勒观察大脑中动脉血流20例

目前，直立倾斜试验和经颅多谱勒是检查不明原因晕厥患者的常规检查方法。现将ＨＵＴ阳性患者晕厥发作时大脑中动脉Ｖｐ、Ｖｍ、ＶＤ、ＰＩ、ＲＩ及血压、心率变化情况报道如下。１对象与方法对象：经ＨＵＴ检查阳性的不明原因晕厥患者２５例，平均年龄（４０１岁±９?..

冠心病患者脑钠肽检测的临床意义

目的:对比不同临床类型冠心病与非冠心病患者血浆脑钠肽浓度差异,并分析与肌钙蛋白T的相关性,探讨其临床意义。方法:106例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,包括急性心肌梗死(AMI)28例,不稳定型心绞痛(UAP)36例,稳定型心绞痛(SAP)42例。12例非冠心病者作为对照组。检测AMI患者发病24小时内及其他患者入院时的血浆BNP浓度,同时测定AMI患者的肌钙蛋白T(TnT),比较不同组别BNP的差异以及AMI组BNP与TnT的相关性。结果:对照组、SAP组、UAP组、AMI组的血浆BNP浓度分别为(38.15±11.26)pg/ml,(41.92±13.37)pg/ml,(308.54±97.34)pg/ml,(601.29±162.63)pg/ml,UAP组、AMI组与对照组、SAP组,AMI组与UA组差异具有统计学意义(P均<0.001)。AMI组BNP与TnT浓度呈正相关(P<0.001)。结论:不同临床类型冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异,与心肌坏死的程度相关。

生物反馈联合盆底肌训练治疗高龄女性压力性尿失禁的效果

目的观察生物反馈疗法联合盆底肌训练治疗高龄女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法选取2016年1月～2017年8月在钟山干部疗养院长期疗养的64例高龄女性轻、中度SUI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例。两组均采用盆底肌训练,观察组在此基础上联合生物反馈疗法,疗程共计6个月。比较两组患者治疗前后平均每周漏尿(UI)次数、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分及治疗总有效率。结果观察组的治疗总有效率(93.75%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的UI次数、ICI-Q-SF评分均低于治疗前,观察组治疗后的IQOL评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后I-QOL评分虽有提高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的UI次数、ICI-Q-SF评分低于对照组, I-QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈疗法联合盆底肌训练治疗高龄女性SUI可提高疗效,更好地改善生活质量。

不同剂量阿托伐他汀钙对中重度衰弱高龄患者肌少症的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀钙对中重度衰弱高龄患者肌少症的影响。方法入选2016年4月至2018年4月就诊于江苏省钟山康复医院康疗科高龄伴中重度衰弱患者98例,随机数字表法分为20 mg组34例,10 mg组33例,未服药组31例,分别检测服药前、服药12和24个月的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、握力、4.5 m步行时间、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)和衰弱分级。采用SPSS 19.0软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、方差分析或χ~2检验。结果服药24个月时,20 mg组患者相比未服药组患者TC[(3.84±0.96)vs(4.36±0.95)mmol/L]、LDL-C[(2.48±1.33)vs(3.19±1.30)mmol/L]、握力[(15.77±3.71)vs(18.58±3.43)kg]和ASMI[(13.90±2.33)vs(15.27±3.16)kg/m^2]降低,相比10 mg组患者TC[(3.84±0.96)vs(4.26±1.03)mmol/L]和LDL-C[(2.48±1.33)vs(3.47±1.41)mmol/L]降低,10 mg组患者相比未服药组患者握力[(15.31±4.71)vs(18.58±3.43)]降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。服药24个月20 mg组患者衰弱分级增加一级的发生率为35.3%(12/34),10 mg组患者为18.2%(6/33),未服药组患者为9.7%(3/31),差异具有统计学意义(P=0.036)。结论他汀类药物可能进一步加剧增龄相关的肌功能下降和衰弱。