脑电双频指数(BIS)监测调控异丙酚输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

靶控输注（TCI）是近年来发展起来的一种新的静脉麻醉技术，通过计算机程序控制药物输入以迅速达到并维持靶浓度，从而增加了静脉麻醉的可控性．改变了传统的手控输注（MCI）给药方式。然而有一些研究结果显示．在相似的麻醉深度下，TCI比MCI消耗了更多的异丙酚。脑电双频指数（BIS）与镇静深度有较好的相关性．

不同浓度丁卡因用于妇科硬膜外麻醉的临床效果

目的探讨丁卡因复合利多卡因用于妇科硬膜外麻醉的临床效果。方法选择妇科硬膜外麻醉手术患者91例,随机分为两组:观察组46例(1%利多卡因17mL+丁卡因50mg),对照组45例(1%利多卡因25mL+丁卡因50mg);对两组患者妇科硬膜外麻醉的痛觉阻滞情况、麻醉效果和Bromage评分进行分析和比较。结果 观察组与对照组在阻滞起效时间、最高平面时间、T10维持时间方面具有显著性差异(P<0.05),观察组明显优于对照组;在术中不良反应方面,观察组多于对照组(P<0.01),但能迅速改善,恢复正常。结论 丁卡因复合利多卡因用于妇科硬膜外麻醉手术起效快、后遗症少、安全性高、麻醉平面满意,值得临床推广使用。

妊高征孕妇在椎管内神经阻滞下血浆一氧化氮和内皮素水平的变化及其临床意义

目的:比较妊高征孕妇在硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞下一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的变化。方法:选择30例中度妊高征行剖宫产患者,分别进行硬膜外阻滞(15例)和蛛网膜下腔阻滞(15例),并分别于阻滞前、胎儿娩出前、胎儿娩出后、胎盘娩出后抽取母体静脉血测定血浆NO和ET的浓度。结果:硬膜外阻滞组母体血液NO浓度高于蛛网膜下腔组,ET浓度两组比较无明显差别。结论:硬膜外阻滞较蛛网膜下腔阻滞更适宜用于妊高征孕妇的剖宫产手术。

罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的观察低浓度罗哌卡因与小剂量舒芬太尼在硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果及母婴的影响。方法选择120例ASAⅠ～Ⅱ,头位,单胎,足月初产,取L2-3锥间隙穿刺。随机分为两组。A组:注入0.125%罗哌卡因与0.2μg.mL-1舒芬太尼,B组:注入0.125%罗哌卡因。记录两组产妇疼痛情况,产程,分娩方式,新生儿Apgar评分,出血量等项目。结果 A组镇痛效果明显优于B组(P<0.05),而新生儿Apgar评分,产程,分娩方式,出血量无显著性差别(P>0.05)。结论 0.125%罗哌卡因与0.2μg.mL-1舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛效果确切,对母婴无不良影响。

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜围手术期血流动力学等的影响

目的通过观察围手术期血流动力学及炎症因子水平变化,探讨不同剂量右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用。方法选择2013年6月至2016年4月120例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为右美托咪定高剂量组(A1)、右美托咪定低剂量组(A2)及对照组(C),每组40例,A1、A2组分别于麻醉诱导后输注右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1、0.4μg·kg-1·h-1,C组给予等量生理盐水,分别于麻醉诱导前10min(T0)、气管插管后1min(T1)、气腹后5 min(T2)、术毕(T3)不同时间点观察各组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)及血清IL-6、IL-10、TNF-α水平变化。结果 3组患者在T1、T2时间点MAP、HR、NE均有显著性差异(F值3.23~5.47,均P<0.05),T3时间点HR、NE有显著性差异(F值分别为3.27、3.76,均P<0.05),而MAP无显著性差异(F=1.09,P>0.05),A1在不同时间点MAP、HR、NE均波动最小,C组患者波动最大。3组患者在T1、T2、T3时间点IL-6、IL-10、TNF-α均有显著性差异(F值3.31~5.58,均P<0.05),A1组患者T1、T2、T3时间点IL-6、TNF-α水平均最低,IL-10水平最高,而C组患者IL-6、TNF-6α水平均最高,IL-10水平最低。3组患者气腹时间、麻醉恢复时间均无显著性差异(F值分别为0.559、1.677,均P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术中应用右美托咪定可减轻围手术期炎症反应,有利于维持血流动力学稳定,其中0.8μg·kg-1·h-1作用显著。