弹力压迫硅胶喷剂外喷及局部曲安奈德注射防治烧伤后瘢痕形成的探讨

目的探讨烧伤后瘢痕防治的有效方法。方法 98例2 880个部位采用局部弹力压迫加创面外用硅胶喷剂;对332例,352个部位面积较小者采用局部注射2%利多卡因+曲安奈德,注射后再用硅胶喷剂外喷加弹力压迫。对82例瘢痕挛缩致关节畸形者行瘢痕松解植皮或皮瓣松解术。结果 430例患者3 232个部位,显效1 357个部位,占42%;有效970个部位,占30%;总有效率为72%,无效905个部位,占28%。结论弹力压迫、硅胶喷剂创面外喷及局部注射曲安奈德是防治烧伤后瘢痕增生的有效方法。

小口畸形与唇外翻畸形治疗体会

小口畸形及唇外翻畸形不仅影响病人的面容美观,而且影响病人的心理健康和进食功能,因此,有效治疗这两种畸形有重要临床意义。近年来本院收治小口畸形及唇外翻畸形共90例,现将有关临床资料总结分析如下。

CRRT联合呼吸机治疗特重度大面积烧伤合并吸入性肺损伤患者的临床疗效分析

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合呼吸机治疗特重度大面积烧伤合并吸入性肺损伤患者的临床疗效。方法 40例重症大面积烧伤合并吸入性肺损伤患者,分为常规组和联合组,各20例。常规组行常规对症治疗联合组在常规组的基础上行CRRT治疗。比较两组治疗前后心率、呼吸频次、体温、血氧饱和度、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、脂质过氧化物酶(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)]水平,统计治疗过程中并发症发生情况及患者伤后1个月转归情况。结果 两组治疗后心率、呼吸频次、体温、TNF-α、IL-6、IL-8、MDA及MPO水平均低于治疗前,血氧饱和度、SOD水平高于治疗前,且联合组心率、呼吸频次、体温、TNF-α、 IL-6、IL-8、MDA及MPO水平均低于常规组,血氧饱和度、SOD水平均高于常规组(P <0.05)。联合组总并发症发生率低于常规组,差异无统计学意义(P> 0.05),总治愈率高于常规组(P<0.05)。结论 CRRT联合呼吸机治疗可有效抑制特重度大面积烧伤合并吸入性肺损伤患者的机体炎症、应激反应,促进患者预后转归,临床救治效果较好。

高压电烧伤腹壁缺损修复

目的 探讨高压电击伤后腹壁缺损的治疗方法.方法 回顾性分析37例高压电击伤腹壁缺损患者的治疗方法.结果 大网膜覆盖修复腹壁缺损,残留腹壁疝需后期修复.采用聚丙烯纤维网缝拉创口再中厚皮片植皮,残留腹壁外形差.采用补片＋局部皮瓣＋供瓣部中厚或刃厚皮移植,效果最佳.结论 采用补片＋局部皮瓣＋供瓣部自体中厚或刃厚头皮移植修复高压电击伤后腹壁缺损治疗方法是最佳方案.

手烧伤后假蹼瘢痕畸形治疗分析

目的探讨烧伤后手假蹼瘢痕畸形的治疗。方法2000年1月至2014年1月收治手指假蹼瘢痕畸形患者154例，采用不同修复方法治疗。结果“Z”字修复15例效果好；瘢痕切除中厚植皮88例，78例效果好；瘢痕切除全厚植皮31例，效果好；局部皮瓣转移10例，效果好；交臂皮瓣2例，外形差，功能好；腹部皮瓣3例，功能好，外形感觉差；并排“V-Y”成形术5例，效果好。结论指蹼的修复方法要根据临床情况灵活运用，创伤越小，愈后越好。

异体脱细胞真皮在手部深度烧伤创面治疗中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮在手部深度烧伤创面治疗中的应用效果。方法将2005年5月至2017年3月间解放军联勤保障部队第九〇六医院(原113医院)烧伤整形科收治的符合入选标准的62例(124只手)手部深度烧伤患者,按随机数字表法分为复合皮组和单纯自体刃厚皮组,每组各31例、62只手。复合皮组采用异体脱细胞真皮支架加自体大张刃厚皮片移植,单纯自体刃厚皮组采用单纯自体刃厚皮片大张移植,观察术后皮片成活、手部功能、瘢痕增生及外观恢复情况,电话、微信随访0. 5~1. 0年。数据比较采用Fisher确切概率法。结果复合皮组31例(62只手)患者术后整体手部外形平整、丰满、耐压、抗磨擦,全部未行二次瘢痕整形手术。单纯自体刃厚皮组31例(62只手)患者,术后整体手部外观平整度差,不丰满、弹性差、不耐压、抗磨擦差,舒展性差。复合皮组患者术后瘢痕轻度增生60只手,重度增生2只手;单纯自体刃厚皮组瘢痕轻度增生12只手,重度增生50只手,2组比较差异有统计学意义(P值均小于0. 05);复合皮组患者术后手部功能恢复良好62只手,恢复差0只手,单纯自体刃厚皮组患者手部功能恢复良好4只手,恢复差58只手,2组比较差异有统计学意义(P值均小于0. 05)。单纯自体刃厚皮组16例(32只手)患者再次作整形修复手术,修复后10例关节活动没有彻底恢复正常。另外13例(26只手)也有不同程度关节活动障碍,但未作整形修复手术。结论异体脱细胞真皮作支架可以有效地保证修复创面植皮外观(平整度、丰满度、耐压、抗磨擦、弹性、舒展性),最大限度恢复手部活动功能,疗效确切,并且供皮区恢复好,有好的临床应用价值,值得推广应用。