基于Nomgram模型对老年阵发性房颤病人合并高尿酸血症临床预测模型的初步探索

目的:分析老年阵发性房颤(PAF)病人合并高尿酸血症(HUA)的危险因素,并构建Nomgram预警模型。方法:回顾性选取老年PAF病人471例作为研究对象,根据是否合并HUA将其分为HUA组45例和非HUA组426例,收集病人的临床资料,分析老年PAF病人合并HUA的危险因素,根据独立危险因素构建Nomgram预警模型并进行预测效能验证。结果:2组病人性别、体质量指数(BMI)、血肌酐(Scr)水平和糖尿病、高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝情况差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);logistic回归分析显示,BMI>28 kg/m^(2)、糖尿病、高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝及Scr>96μmol/L均为PAF病人合并HUA的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。基于6项独立危险因素建立PAF合并HUA的风险列线图预警模型,验证结果显示,模型一致性指数(C-index)为0.797(95%CI:0.763~0.832),校正曲线预测值与实测值基本一致,内部验证PAF合并HUA的风险列线图模型AUC为0.803(95%CI:0.779~0.827),决策曲线显示阈值概率在5%~93%范围内时具有较高的净获益值。结论:BMI>28 kg/m^(2)、糖尿病、高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝及Scr>96μmol/L是PAF病人合并HUA的独立危险因素,基于上述危险因素建立的列线图模型可用于评估和量化PAF合并HUA风险。

经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉无复流的相关影响因素研究进展

冠状动脉(简称冠脉)无复流现象是指在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,尽管冠脉血运得到重建,相关闭塞的心外膜血管已经开通,冠脉血管前向血流恢复通畅,但之前缺血心肌的微循环血流却不能完全恢复正常。研究表明,导致PCI术中无复流现象的机制主要与微血管血运循环障碍有关,内皮功能障碍、内皮糖萼损伤、炎症反应和氧化应激、血小板活化、白细胞或免疫细胞等引起的机械阻塞、高胆固醇血症、造影剂剂量过大等是导致PCI术后冠脉无复流的相关因素,而血栓抽吸术、主动脉内球囊反搏(IABP)则可能是减少PCI术中冠脉无复流的相关因素。针对上述因素采取预防性治疗策略,可有效减少PCI术中冠脉无复流的发生。

慢性心力衰竭患者血浆copeptin、NT-proBNP表达变化的意义

目的探讨慢性心力衰竭患者(CHF)血浆中和肽素(copeptin)、N端前脑钠尿肽(NT-proBNP)表达变化的意义。方法选取CHF患者86例(心衰组,其中NYHAⅡ级24例,NYHAⅢ级36例,NYHAⅣ级26例)、健康者40例(对照组),采用酶联免疫吸附法检测入选对象血浆copeptin、NT-proBNP水平,采用NYHA分级比较不同心力衰竭严重程度copeptin、NT-proBNP的表达,并对血浆中copeptin和NT-proBNP与其他因素间进行相关性分析。结果心衰组及对照组的copeptin分别为(10.8±5.9)、(2.4±1.3)ng/m L,NT-proBNP分别为(2 506.0±686.5)、(152.0±58.2)ng/L,两组血浆copeptin和NT-proBNP水平比较有统计学差异(P均<0.05);NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者的copeptin分别为(6.2±2.3)、(10.7±6.5)、(12.9±5.3)ng/m L,NT-proBNP分别为(1 229.0±446.6)、(2 576.0±597.7)、(2 819.0±562.8)ng/L,不同NYHA分级患者血浆copeptin和NT-proBNP水平比较有统计学差异(P均<0.05);copeptin与心肌病、瓣膜性心脏病、左室舒张末期内径(LVEOD)、NT-proBNP呈正相关(r分别为0.617、0.578、0.672、0.601,P均<0.05),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r为-0.698,P<0.05);NT-proBNP与copeptin、心肌病、瓣膜性心脏病、LVEDD呈正相关(r分别为0.601、0.866、0.562、0.634,P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.721,P<0.05)。结论 copeptin、NT-proBNP在CHF患者血浆中表达显著升高,并随NYHA分级的增加而升高。

和肽素与心血管疾病关系的研究进展

和肽素(copeptin)是精氨酸加压素(AVP)前体的C末端部分,在血液循环中和AVP等量分泌,但在体内相比AVP较稳定,且检测较方便。最近研究发现,和肽素可以作为体内急性内应力的标志物,同时还可作为心肌梗死和心力衰竭的标志物,其对于心血管疾病诊断和排除以及评价预后,具有极高的临床应用价值。

冠心病患者血清和肽素水平的检测及其临床意义

目的:探讨和肽素(copeptin)与冠心病(CHD)的关系及临床意义。方法:将94例冠状动脉造影患者分为CHD(组71例)和对照组(23例);CHD组又分为稳定型心绞痛(SAP)组(20例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(19例)和急性心肌梗死(AMI)组(32例)3个亚组;并根据Gensini积分,将CHD组分为轻度病变组18例,中度病变组24例,重度病变组29例;将AMI亚组分为AMI后并发心力衰竭组19例和AMI后无并发心力衰竭组13例。应用ELISA法测定所有患者血清和肽素水平。结果:CHD组患者血清和肽素水平明显高于对照组(P<0.01);AMI组和UAP组和肽素水平均明显高于对照组、SAP组(P<0.01);CHD重度病变组血清和肽素水平均高于对照组和CHD轻度病变组、中度病变组(P<0.01);AMI后并发心力衰竭组的和肽素水平明显高于AMI后无并发心力衰竭组(P<0.01)。结论:和肽素参与冠心病患者机体应激反应,反映冠心病病情发展的严重程度;和肽素与冠状动脉病变程度存在相关,对于冠脉事件的发生具有预警意义。

松弛素治疗心力衰竭的研究进展

心力衰竭是一种复杂的临床综合征,血管功能紊乱是导致心力衰竭(HF)的原因之一,松弛素(serelaxin,relaxin-2)是一种重组血管活性肽,导致全身和肾血管舒张,是治疗急性HF的一种药物。松弛素治疗HF的临床效益可归因于改善循环系统,心脏和肾脏血流动力学、保护细胞和器官免受损害,具有抗炎,抗重构、抗纤维化、抗心肌缺血和促血管生成的影响,可减少心脏和肾缺血缺氧状态,降低HF死亡率。本文重点介绍松弛素的作用机制以及在HF治疗中的临床试验。

冠状动脉左前降支植入支架后对左心功能的影响

目的:观察和分析冠状动脉左前降支植入支架术后对冠心病并发左心功能不全的患者心功能的影响。方法:随机选取139例冠状动脉脉左前降支狭窄或闭塞的冠心病患者,均并发不同程度左心功能不全,依照经济条件和自愿原则分为两组:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组(72例)和单纯药物治疗组(SDT,67例),分别于PCI术前(或SDT治疗前)和术后(或SDT治疗后)1个月、6个月检测心脏左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP),比较两组患者治疗后1、6个月左心功能指标的改变。结果:PCI术后6个月与术前比较,以及SDT治疗后6个月与SDT治疗前比较,LVEDD、LVESD、NTproBNP均明显降低(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05),有统计学意义;PCI组术后6个月与SDT组治疗后6个月比较,LVEDD、LVESD均显著降低(P<0.05),LVEF升高(P<0.05);而PCI术后1个月与术前比较,以及SDT治疗后1个月与SDT治疗前比较,上述心功能相关指标无统计学差异。结论:冠状动脉左前降支植入支架术后,明显改善左心功能。

钙离子拮抗剂联合他汀类对高血压老年患者的疗效

目的:探讨钙离子拮抗剂联合他汀类药物对老年高血压患者的疗效,及对炎性因子水平的影响。方法:选择2014年10月至2015年10月我院收治的高血压老年患者124例作为研究对象,按随机数字表法均分为氨氯地平组(62例,在常规治疗基础上接受氨氯地平治疗)和联合治疗组(62例,在氨氯地平组基础上接受阿托伐他汀钙治疗)。测量比较两组治疗前后血压、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、内皮素(ET)及血脂水平,并比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果:与氨氯地平组比较,联合治疗组治疗后收缩压[(143.57±3.14)mmHg比(131.73±3.42)mmHg]、舒张压[(82.17±3.26)mmHg比(76.51±3.27)mmHg]、CRP[(7.32±0.71)mg/L比(5.57±0.76)mg/L]、IL-6[(133.42±27.31)ng/L比(123.73±22.81)ng/L]、ET[(50.74±4.96)pg/L比(45.71±5.78)pg/L]、总胆固醇[(5.32±0.66)mmol/L比(4.12±0.52)mmol/L]、甘油三酯[(1.56±0.42)mmol/L比(1.21±0.37)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇水平[(3.12±0.48)mmol/L比(2.43±0.43)mmol/L]均显著降低,高密度脂蛋白-胆固醇水平[(1.41±0.12)mmol/L比(1.55±0.17)mmol/L]显著升高,P<0.05或<0.01。与氨氯地平组比较,联合治疗组治疗总有效率(77.4%比91.9%)显著升高,P=0.025。两组的不良反应无显著差异(P>0.05)。结论:钙离子拮抗剂联合他汀类药物治疗老年高血压患者,能有效降低血压、血脂水平,减轻炎性反应,改善血管内皮细胞功能,值得临床推广。

自拟活血化瘀汤治疗急性心肌梗死PCI术后伴心力衰竭的临床研究

目的评价自拟活血化瘀汤对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后伴心力衰竭病人的临床疗效。方法选取98例行PCI后伴心力衰竭的AMI病人为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组49例。对照组行术后常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟活血化瘀汤。比较两组术后血清脑钠肽(BNP)、炎性因子水平、心功能及临床疗效。结果术后2周,治疗组BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显低于对照组(P<0.05),心脏指数明显高于对照组(P<0.05),全身血管阻力指数明显低于对照组(P<0.05);术后3个月,治疗组左室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗总有效率(95.9%)明显高于对照组(83.7%),差异有统计学意义(χ2=4.009,P=0.045)。结论常规治疗联合自拟活血化瘀汤可有效减缓AMI病人PCI术后心力衰竭进程,改善心功能。

小分子GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂联合经皮冠状动脉介入术可改善急性冠脉综合征患者临床疗效

目的:观察小分子GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂联合经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)的效果。方法:选取2016年1月-2019年1月阜阳市第二人民医院收治的ACS患者300例,随机分为阿昔单抗组、依替巴肽组及替罗非班组,每组100例。阿昔单抗组采用大分子GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗联合PCI治疗,依替巴肽组采用小分子GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂依替巴肽联合PCI治疗,替罗非班组采用小分子GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班联合PCI治疗。比较3组患者心绞痛发作持续时间及发作频率、心电图变化、心功能、血小板功能、血清可溶性CD40L(sCD40L)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平、临床疗效及并发症发生率。结果:替罗非班组心绞痛发作持续时间短于依替巴肽组、阿昔单抗组,发作频率低于依替巴肽组、阿昔单抗组,且依替巴肽组2项指标又低于阿昔单抗组(P均<0.05)。治疗后替罗非班组ST段抬高、ST段压低、缺血损伤导联数、血小板膜颗粒蛋白(GMP-140)、血小板P选择素(P-selectin)、血小板聚焦率(PAR)、血清sCD40L、hs-CRP、MMP-2及并发症发生率低于依替巴肽组和阿昔单抗组,且依替巴肽组各项指标又低于阿昔单抗。治疗后替罗非班组左室射血分数(LVEF)及治疗总有效率高于依替巴肽组和阿昔单抗组,且依替巴肽组高于阿昔单抗组(P均<0.05)。结论:小分子GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂联合PCI可显著改善ACS患者临床症状,促进心功能恢复,降低血小板活性。

冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对STEMI患者PCI术后MACE发生率及相关预后指标的影响

目的探讨冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率及相关预后指标的影响。方法选取160例STEMI患者作为研究对象,随机分为对照组、尼可地尔组、稳心颗粒组和联合组各40例。比较四组患者PCI术后TIMI血流分级、术后校正的TIMI血流帧数、心功能指标[包括术后24 h肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值]、围术期(7 d)MACE事件的发生情况。结果对照组、尼可地尔组、稳心颗粒组和联合组住院期间MACE发生率分别为47.5%、30.0%、30.0%和22.5%,其中联合组术后围术期再灌注心律失常发生率低于对照组和尼可地尔组(P<0.05)。联合组无复流/慢复流发生率和cTn I峰值低于对照组和稳心颗粒组(P<0.05),CK-MB峰值低于对照组(P<0.05),cTFC低于对照组、稳心颗粒组和尼可地尔组(P<0.05)。结论冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒能减轻围术期心肌缺血损伤,有效降低STEMI患者PCI术后围术期再灌注心律失常发生率。

银杏蜜环口服液联合西药治疗治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效

目的:探讨银杏蜜环口服液联合西药治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床疗效。方法:选取2017年2月至2018年4月阜阳市第二人民医院收治的UAP患者86例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予银杏蜜环口服液治疗,比较2组患者治疗效果。结果:观察组有效率为93.02%,显著高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)和血浆内皮素-1(ET-1)均较治疗前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血浆过氧化脂质(P-LPO)较治疗前降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用银杏蜜环口服液联合西药治疗UAP,能清除氧化自由基,减少炎性反应,改善血管内皮功能,对UAP临床疗效显著。

新型冠状病毒肺炎合并心血管疾病的临床治疗观察

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并心血管疾病患者治疗措施。方法收集155例COVID-19患者临床资料,分析155例患者治疗用药情况,并对21例合并心血管疾病患者临床治疗进行分析。结果COVID-19合并心血管疾病单中心发病率13.5%,其中高血压患者较多(95.2%),老年COVID-19患者合并心血管疾病发生率高(38.5%),住院期间急性心血管事件发生率4.76%,在肺炎药物治疗过程中常规心血管病药物应用未见药物不良反应。危重型COVID-19患者住院期间心血管事件发生率高且血浆置换治疗过程中发现1例血压下降,经过扩容升压治疗后改善。未合并心血管疾病134例,在肺炎治疗过程中发现有2例血压升高。结论治疗COVID-19要注意潜在引起的不良反应,普通型COVID-19合并心血管疾病患者治疗常规用药和治疗基本安全有效,对于危重症患者炎症风暴与心血管系统基础疾病可能存在交互影响。

β细胞替代治疗1型糖尿病的研究进展

治疗1型糖尿病的主要目标是通过胰岛素注射控制血糖,以降低并发症发生。在胰岛素输注技术不足、有严重低血糖症或已接受肾脏移植治疗后服用免疫抑制的患者,启用β细胞替代治疗是一种安全且有效的治疗手段。其中同种异体胰岛移植是主要方法之一,肝内胰岛移植已被证实可以有效缓解上述不稳定1型糖尿病负担,有效预防糖尿病相关的急慢性并发症(包括曾进行过肾脏移植的患者)。患者的年龄、BMI、肾脏功能和心肺功能均会影响胰腺或胰岛移植的疗效,移植途径则受到胰腺细胞供者的数量和是否需要使用免疫抑制剂的限制。未来β细胞替代治疗的方法包括异种组织或人干细胞,肝外植入(例如网膜、皮下或肌内),诱导免疫耐受以及胰岛微包囊技术。

血浆网膜素-1水平和冠状动脉侧支循环的关系

目的:分析血浆网膜素-1水平和冠状动脉侧支循环的关系。方法:选取采用冠状动脉造影确诊的冠心病病人50例作为观察组,另选择同期冠状动脉造影正常的健康者50名作为对照组。比较2组病人的基本特征。运用酶联免疫吸附试验法检测所有研究对象的血浆网膜素-1表达水平。结果:观察组的血浆网膜素-1水平低于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,血浆网膜素-1、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及Gensini积分是引发冠脉侧支循环障碍的独立危险因素(P<0.01)。结论:血浆网膜素-1表达的降低和冠脉侧支循环障碍有相关性,能够对冠心病进一步的干预和治疗提供参考。

稳心颗粒联合尼可地尔对STEMI病人行急诊PCI术后室性心律失常的影响

目的:探讨稳心颗粒联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后室性心律失常的影响。方法:选取120例行急诊PCI的STEMI病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组、稳心颗粒组、尼可地尔组和联合组,各30例。比较4组病人术后3 d室性心律失常发生情况,术前,术后6、24、48、72 h的QT间期离散度(QTd)和校正的QT间期离散度(QTcd)。结果:联合组、稳心颗粒组、尼可地尔组室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),联合组室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动的发生率明显低于稳心颗粒组和尼可地尔组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4组病人术前的QTd和QTcd比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后6、24、48、72 h的QTd和QTcd均明显低于对照组、稳心颗粒组和尼可地尔组(P<0.01)。结论:稳心颗粒联合尼可地尔可有效降低行急诊PCI的STEMI病人的室性心律失常发生率,可缩短QTd和QTcd。

血浆大内皮素1和白细胞介素17A及左心耳体积与心房颤动经射频消融术后复发的相关性

目的探讨血浆大内皮素1(big ET-1)、血清白细胞介素17A(IL-17A)、左心耳体积与心房颤动(房颤)经导管射频消融术(RFCA)后复发的相关性及危险因素。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院和阜阳市第二人民医院经胸超声心动图和肺静脉CT检查之前接受RFCA的房颤患者226例。在RFCA后1、3、6个月进行心电图检查,根据房颤复发将患者分为复发组59例和未复发组167例。术后测左心耳体积、血浆big ET-1、血清IL-17A。结果血浆big ET-1、血清IL-17A、左心耳体积与房颤RFCA后复发呈正相关。复发组左心房容积、左心耳体积、左心耳开口周长、短径、长径均高于未复发组(P<0.01);Cox分析表明,左心房主动射血分数、左心房容积(LAV)max、LAVmin、房颤持续时间、LDL-C是房颤复发的危险因素(P<0.05)。logistic回归分析显示,血小板计数(OR=2.349,95%CI:1.162~4.748,P=0.017)、左心房内径(OR=2.782,95%CI:1.318~5.869,P=0.007)、左心耳体积(OR=2.622,95%CI:1.417~4.852,P=0.002)、IL-17A(OR=2.672,95%CI:1.439~4.965,P=0.002)是持续性房颤患者RFCA后复发的独立危险因素。左心耳体积>9.25 ml预测房颤RFCA后复发的价值最高,曲线下面积为0.81,敏感性为84.9%、特异性为65.8%。结论RFCA后复发患者左心耳体积增大,血清IL-17A、血浆big ET-1升高与复发密切相关,房颤持续时间、LDL-C可能是RFCA后房颤复发的独立危险因素。

Periostin蛋白在心力衰竭合并心房颤动患者血清中的表达及其诊断预后价值

目的探讨Periostin蛋白在心力衰竭合并心房颤动患者血清中的表达水平及其诊断预后价值。方法将安徽省阜阳市第二人民医院于2020年9月~2021年5月收治的212例心力衰竭患者作为研究对象,根据患者是否合并心房颤动分为合并心房颤动组(HF-AF)计110例,及窦性心律组(HF-SR)计102例。比较两组血清Periostin蛋白表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Periostin蛋白表达水平的诊断价值,并采用COX风险模型进行预后分析。结果与HF-SR组比较,HF-AF组患者合并冠心病比例数值低,总胆红素、γ-谷氨酰基转肽酶、血小板计数、血红蛋白、脑钠肽、血清Periostin蛋白数值均升高。差异具有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关分析显示,HF-SR组中Periostin水平与舒张压(P<0.05)、NYHA分级(P<0.05)、脑钠肽(P<0.01)呈正相关,与LVEF(P<0.05)呈负相关性。HF-AF组中,Periostin与舒张压(P<0.05)、高血压(P<0.05)、NYHA分级(P<0.05)、脑钠肽(P<0.01)、谷丙转氨酶(P<0.05)、γ-谷氨酰转肽酶(P<0.05)、脑钠肽(P<0.01)呈正相关,与LVEF(P<0.01)、eGFR(P<0.01)呈负相关;ROC曲线在临界值为42.53 ng/L时Periostin诊断HF-SR的AUC为0.721(0.666~0.785),敏感度、特异度分别为70.69%、77.98%,Periostin诊断HF-AF的AUC为0.847(0.789~0.902),临界值为46.33 ng/L,敏感度、特异度分别为85.34%、83.21%。Hanley-McNeil分析显示诊断HFAF的AUC明显高于诊断HF-SR(P<0.05)。血清Periostin水平(OR=2.358,95%CI为1.058~4.827)、NYHAⅢ/Ⅳ(OR=1.925,95%CI为1.016~3.725)、BNP(OR=2.012,95%CI为1.052~3.862)为HF患者再住院或心血管死亡事件的危险因素。血清Periostin<48.82 ng/L患者无事件生存率高于血清Periostin≥48.82 ng/L患者(P<0.05)。HF-AF血清Periostin水平≥52.26 ng/L(OR=1.864,95%CI为1.026~3.854)是HF-AF患者再住院或心血管死亡事件的危险因素(P<0.05),血清Periostin水平<52.26 ng/L的患者无事件生存率高于血清Periostin≥52.26 ng/L的患者(P<0.05)。结论HF-AF患者血清Periostin水平高于HF-SR患者,是影响疾病预后的独立危险因素,且Periostin诊断HF-AF患者价值明显高于HF-SR患者。

血浆NT-proBNP对心肌梗死发病部位及患者生存的影响

目的探究血浆N端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)对心肌梗死患者发病部位及生存状况的影响。方法回顾性分析2013年6月-2015年6月于阜阳市第二人民医院收治的96例心肌梗死患者的临床资料,并选取同期健康检查的30例患者作为对照组。分析血浆NT-proBNP水平与患者梗死部分及生存状况的关系。结果心肌梗死患者中发病率最高的部位依次为下壁梗死(39.58%),血浆NT-proBNP水平由低到高分别为下壁梗死、前间壁梗死、前侧壁梗死及前壁梗死,梗死面积由小到大分别为下壁梗死、前间壁梗死、前侧壁梗死及前壁梗死;出院后1、12个月心肌梗死再发、心力衰竭和死亡患者的血浆NT-proBNP水平高于未发生患者(P<0.05)。结论前壁梗死的心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平最高,且血浆NTproBNP水平越高,心肌梗死面积越大,生存率越低。

尿液足细胞标志蛋白水平联合血清炎症因子对糖尿病肾病合并高尿酸血症的诊断价值

目的:探讨尿液足细胞标志蛋白(podocalyxin,PCX)联合血清炎症因子在糖尿病肾病合并高尿酸血症诊断中的应用价值。方法:选取106例糖尿病肾病病人,根据是否合并高尿酸血症,分为糖尿病肾病组(52例)和糖尿病肾病合并高尿酸血症组(54例),在相同的条件下检测并分析比较2组病人尿液PCX水平以及血清中C反应蛋白(CRP)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及髓过氧化物酶(MPO)水平。结果:糖尿病肾病合并高尿酸血症组病人的PCX、CRP、TNF-α、IL-6及MCP-1等水平皆高于糖尿病肾病组(P<0.01),2组的MPO水平差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析可知,尿液PCX、血清CRP、TNF-α、IL-6及MCP-1等指标皆为糖尿病肾病合并高尿酸血症的独立危险因素,皆与糖尿病肾病合并高尿酸血症关系密切。PCX、CRP、TNF-α、IL-6及MCP-1联合检测的ROC曲线下面积优于各指标单独诊断的ROC曲线下面积(P<0.05~P<0.01),PCX、CRP、TNF-α、IL-6及MCP-1联合检测的灵敏度及特异性优于各指标单独诊断(P<0.05)。结论:尿液PCX水平联合检测血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6及MCP-1)对糖尿病肾病合并高尿酸血症具有较高的诊断价值临床应用前景比较广阔。