活血祛瘀通脉汤结合西药治疗急性心肌梗死患者33例疗效观察

急性心肌梗死是冠心病中一种较为严重的症状,其具有病情严重和发病急及死亡率高等特点。该疾病还会引发一系列应激反应,如超敏C反应蛋白升高等。虽目前有较多治疗药物,但单纯西药治疗产生副作用较多,且疗效并不理想。中医治疗具有其独特特点,且毒副作用少。笔者采用自拟活血祛瘀通脉汤联合西药治疗急性心肌梗死33例,并观察了对患者hs-CRP及血脂水平的影响,报道如下。

心房颤动患者院内发生脑栓塞的临床分析

目的探讨心房颤动患者院内发生脑栓塞的可能原因和机制。方法回顾性分析29例在院内发生脑栓塞的心房颤动患者的临床资料。结果 29例院内发生脑栓塞的患者,原发疾病分别为冠状动脉胜心脏病、慢性肺源性心脏病、瓣膜性心脏病等。其中因心力衰竭住院13例,慢性阻塞性肺疾病急性加重4例,肺部感染6例,头晕5例。结论心房颤动合并心力衰竭患者脑栓塞发生率高,可能机制与短时间内血压、心率及循环血量变化有关。

不同剂量多奈哌齐对AD患者认知功能的干预作用研究

目的观察不同剂量多奈哌齐对轻中度阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）患者认知功能的改善情况,分析不同剂量多奈哌齐治疗轻中度AD患者的作用,为临床用药提供指导。方法选择2012年1月~2013年10月住院治疗的65例轻中度AD患者为研究对象,给予AD评分量表的简易智能精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）、认知分量表（alzheiner disease assessment scale-cognitives subscale,ADAS-cog）评分筛查后随机分为3组：2.5 mg组（22例）、5.0 mg组（22例）、10.0 mg组（21例）,分别给予多奈哌齐2.5 mg、5.0 mg、10.0 mg。2.5 mg组和5.0 mg组均睡前口服,1天1次;10.0 mg组初始剂量给予5.0 mg,睡前口服,1天1次,服用1个月后,改为10.0 mg,连续服用9个月。治疗后第3个月、6个月、9个月时分别收集3组患者的MMSE、ADAS-cog数据。结果治疗后MMSE评分：2.5 mg组较治疗前稍有提高,提高幅度无统计学意义,5.0 mg组和10.0 mg组较治疗前显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且10.0 mg组提高幅度明显大于5.0 mg组,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后ADAS-cog评分：2.5 mg组较治疗前稍降低,降低幅度无统计学意义,5.0 mg组和10.0 mg组较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且10.0 mg组降低幅度明显大于5.0 mg组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多奈哌齐对轻中度AD疗效可靠且存在剂量相关效应。

氯沙坦钾对白大衣高血压人群靶器官损伤的保护效应

目的:研究氯沙坦钾对白大衣高血压人群靶器官的保护作用。方法:给予符合白大衣高血压诊断标准的、且存在靶器官损伤的100例患者为期24周的氯沙坦钾干预,比较氯沙坦钾治疗前后各项观测指标的变化,从而了解此药对白大衣高血压患者靶器官是否有保护作用。结果:采用超声心动图测量室间隔及左室后壁、左室重量指数、颈内动脉的阻力指数均较用药前明显减小(P<0.05),EF指数和E/A值却较前明显升高(P<0.01),而对左房和左室内径未见明显改变。结论:氯沙坦钾可明显改善白大衣高血压患者的左室收缩和舒张功能,从而减少了白大衣高血压对这类患者靶器官的损伤效应。

心力衰竭患者肺部感染血清细胞因子水平与心肌酶谱的变化研究

目的探讨心力衰竭患者肺部感染血清细胞因子水平及心肌酶谱的变化,为临床治疗提供参考依据。方法选择2014年1月-2015年1月医院接诊的肺部感染患者100例进行研究,根据是否发生心力衰竭将其分为观察组与对照组,每组各50例;对两组患者血清细胞因子和心肌酶谱水平进行检测比较,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果观察组伴有心力衰竭患者的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶与谷草转氨酶水平要高于无心力衰竭对照组患者;观察组患者血清促血管生成素-2、血清转换生长因子-β1、白细胞介素-10、白细胞介素-6、可溶性肿瘤坏死因子受体和肿瘤坏死因子-α水平均显著高于对照组的水平,并且伴随着心功能状况的恶化也呈升高趋势;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭患者肺部感染的血清细胞因子与心肌酶谱水平变化呈现规律性,并且与其严重程度息息相关,能反映疾病的发展转归。

苦碟子注射液联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕的临床观察

目的：观察苦碟子注射液联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效和安全性。方法：180例后循环缺血患者随机均分为A、B、C组。所有患者均给予拜阿司匹林、阿托伐他汀、营养神经、降压、降糖等常规治疗。在此基础上,A组患者给予前列地尔注射液10μg,加入0.9%氯化钠注射液100 ml中,静脉滴注,每日1次＋苦碟子注射液30 ml,加入0.9%氯化钠注射液250 ml中,静脉滴注,每日1次;B组患者给予前列地尔注射液（用法用量同A组）;C组患者给予苦碟子注射液（用法用量同A组）。各组患者疗程均为14 d。观察各组患者的临床疗效,治疗前后左侧椎动脉（LVA）血流速度、右侧椎动脉（RVA）血流速度、基底动脉（BA）血流速度,各脑电波绝对潜伏期（PL）及峰间潜伏期（IPL）的变化及不良反应发生情况。结果：A组患者总有效率显著高于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,各组患者LVA、RVA、BA血流速度均显著高于同组治疗前,且A组高于B、C组;PL-Ⅰ、PL-Ⅲ、PL-Ⅴ、IPL-Ⅰ~Ⅲ、IPL-Ⅲ~Ⅴ均显著低于同组治疗前,且A组低于B、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但B、C组两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：苦碟子注射液联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕较单用苦碟子注射液或前列地尔疗效更显著,且安全性较好。

氯沙坦对肥胖高血压患者肥胖相关代谢紊乱状况的影响

目的 分析氯沙坦与氨氯地平对肥胖高血压患者的瘦素、脂联素及胰岛素敏感性方面的影响.方法 选择肥胖高血压患者126例,按照随机数字表法分为氯沙坦组和氨氯地平组,每组63例.氯沙坦组患者应用氯沙坦50 mg/次,1次/d,氨氯地平组应用氨氯地平50 mg/次,1次/d.两组单独给予对应药物16周,检测分析两组患者治疗前后体重指数（BMI）、心率、收缩压、舒张压、瘦素、脂联素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、去甲肾上腺素水平.结果 氯沙坦组治疗后BMI显著降低,差异有统计学意义（t=6.660,P＜0.05）,而心率差异无统计学意义（t=0.180,P＞0.05）;氨氯地平组治疗后BMI明显降低（t=3.647,P＜0.05）,心率明显增加,差异有统计学意义（t=3.098,P＜0.05）.治疗后,氯沙坦组患者的BMI水平和心率明显低于氨氯地平组,两组差异有统计学意义（t=3.106、3.256,P＜0.05）.两组治疗后收缩压和舒张压均显著降低,差异有统计学意义（t氯沙坦组=9.503、13.095;t氨氯地平组=10.254、11.776,P＜0.05）,组间差异无统计学意义（t=0.975、0.659,P＞0.05）.氯沙坦组治疗后脂联素水平显著增高,瘦素水平及HOMA-IR评分显著降低,差异均有统计学意义（t=4.462、2.004、5.572,均P＜0.05）,NE水平差异无统计学意义（t=0.481,P＞0.05）;氨氯地平组治疗后NE水平显著增高,差异有统计学意义（t=6.090,P＜0.05）,瘦素水平、脂联素及HOMA-IR评分水平差异均无统计学意义（=0.126、0.053、0.448,均P＞0.05）.结论 氯沙坦和氨氯地平均可有效控制高血压,但氯沙坦可有效调节肥胖相关的代谢紊乱,因此,肥胖高血压患者单独服用氯沙坦比单独服用氨氯地平效果更显著.