中西医结合治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病。中医学认为COPD属于“肺胀”等范畴,发病机制主要为虚实夹杂,尤以肺脾肾虚为要^([1])。百令片是冬虫夏草发酵菌粉制剂,具有补肺肾的功效,既往研究已证实其对调节COPD稳定期患者的免疫功能、改善肺功能具有一定疗效^([2])。本研究以COPD稳定期(肺肾两虚证)为观察对象,观察百令片联合茚达特罗/格隆溴铵的临床疗效。

解毒清火合剂治疗急性细菌性咽炎(肺胃热盛证)的前瞻临床对照研究

目的观察解毒清火合剂治疗急性细菌性咽炎(肺胃热盛证)的临床效果及对患者血清炎症指标的影响。方法100例患者按照块随机化原则分为对照组与观察组各50例,对照组采用常规治疗,观察组加用解毒清火合剂治疗。对比干预后的临床疗效,以及干预前后证候积分、炎症指标等变化情况。结果对照组痊愈率为68.00%,低于观察组的90.00%(P<0.05)。治疗后观察组视觉模拟量表(VAS)评分较对照组显著下调,简明疼痛调查表(BPI)评分则显著改善(P<0.01)。干预完成后,观察组患者咽干咽痛、口渴多饮、咽部充血、发热等主要症状评分较对照组显著下调(P<0.01);且观察组血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)水平较对照组也显著下调(P<0.01)。干预过程中所有患者的主要不良反应有恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻、皮疹等,两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论解毒清火合剂治疗急性细菌性咽炎(肺胃热盛证)具有良好的临床疗效,能够减轻患者咽痛、口渴多饮、咽部充血、发热等症状,作用途径与降低血清炎症因子水平、抑制炎症反应有关。

耳针联合穴位贴敷治疗急性加重期COPD患者45例

目的:探究耳针联合穴位贴敷治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的疗效。方法:选取90例AECOPD患者,随机分成观察组(45例)和对照组(45例)。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予耳针联合穴位贴敷治疗,比较两组临床疗效、中医症状评分、呼吸功能情况[氧合指数(OI)、1秒呼气容积(FEV_(1))/最大肺活量(FVC)、峰流速(PEF)]的差异。结果:治疗后,观察组的总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%(P<0.05);中医症状评分低于对照组(P<0.05);OI、FEV_(1)/FVC、PEF水平优于对照组(P<0.05)。结论:耳针联合穴位贴敷治疗AECOPD的疗效显著,能有效缓解中医症状,改善呼吸功能,提高健康水平和生活质量。

贾建华应用中医药治疗肺癌经验

原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示,2010年我国新发肺癌病例60.59万（男性41.63万,女性18.96万）,居恶性肿瘤首位（男性首位,女性第二位）。

止咳化痰汤治疗急性支气管炎56例临床观察

急性支气管炎是内科的常见病、多发病，主要临床表现为咳嗽、咳痰或伴有发热、咽痛等症状。大多数急性支气管炎患者病情相对较轻，可以治愈；若得不到有效的治疗，可能会影响患者的生活质量。我院采用止咳化痰汤联合常规西药治疗急性支气管炎56例，取得了良好的疗效，现报道如下。

顾瑞麟主任中医师治疗咳嗽经验

咳嗽是临床常见病症,湖州市名老中医顾瑞麟主任中医师按照中医四诊合参辨证论治治疗本病,疗效显著。笔者有幸师从顾瑞麟主任中医师学习,受益颇深。兹将先生治疗咳嗽的用药经验浅述如下。1病因病机顾师根据历代医家的论述,结合多年临床经验,

清热化痰汤佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期42例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征,病情可呈进行性发展的呼吸道疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重是COPD疾病进程中的重要环节,感染是COPD急性加重的主要因素[1],表现为咳嗽、咳痰的增多,喘息症状加重,可伴发热等其它症状。我院采用清热化痰汤联合常规西药治疗COPD急性加重期患者,取得了良好的疗效,现报道如下。

平喘固本汤对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的:研究平喘固本汤对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响。方法:60例慢性阻塞性肺疾病稳定期病人随机分成治疗组和对照组。所有参与患者于就诊前测定肺功能,包括用力肺活量(FVC),1秒用力呼气容积(FEV1),最大呼气流速(PEF)及FEV1/FVC指标。对照组予以基本治疗,基本治疗包括氧疗,异丙托溴胺气雾剂(爱全乐气雾剂)40μg,吸入,每8h1次,治疗组在基本治疗的基础上予以平喘固本汤治疗。2个月为1疗程,治疗1疗程。疗程结束后所有患者均测定肺功能。结果:治疗组治疗后FVC,FEV1及FEV1/FVC指标较治疗前改善(P<0.05);与对照组比较亦有改善(P<0.05)。

中药南方红豆杉致白细胞减少病例报道

紫杉醇的抗肿瘤作用机理主要是通过与微管蛋白结合,促进微管蛋白聚合、微管装配,抑制正常微管的生理性解聚,从而达到阻止癌细胞分裂增殖的目的[1]。骨髓抑制是紫杉醇主要的剂量限制性毒性,常见中性粒细胞减少,但临床未有报道致白细胞减少的副作用。

毫火针治疗急性期带状疱疹40例

笔者采用毫火针治疗急性期带状疱疹40例，疗效显著。现报道如下。

清热化痰益肺方联合揿针治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病,临床特征为气流持续性受限,主要表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷等呼吸系统症状[1]。随着全球人口老龄化的加剧,COPD患病率呈现持续上升态势,死于COPD及相关疾病者预计到2060年每年将超过540万人,COPD已成为我国第三大常见慢性疾病,给个人及社会带来较大负担[2-3]。目前西医治疗主要以抗感染、解痉平喘等对症治疗为主,但长时间应用抗生素及激素类药物易导致耐药性及免疫功能降低等问题,整体疗效并不理想[1]。传统中医药在改善症状、减少急性加重次数、提升患者生活质量等方面优势显著[4]。相关研究显示,中药联合揿针治疗对COPD对病情发展有较好的控制作用[5]。基于此,本院选取120例痰热郁肺型AECOPD患者进行研究,探讨自拟清热化痰益肺方联合揿针治疗效果,旨在为痰热郁肺型AECOPD的治疗提供更多参考方案。

运用中医“治未病”理论在农民健康体检中进行体质辨识3043例的分析

目的:在农民健康体检中运用中医"治未病"理论对受检者进行体质辨识,了解湖州地区农民体质分类分布状况,并为下阶段进行中医药健康干预提供理论依据。方法:制定体质辨识分类标准,制订中医体质辨识表,并对体检医师进行专门培训。由体检医师在健康体检时填写,然后由中医专家进行体质辨识,并进行统计分析。结果:在湖州市三县两区共3043例受检者中,6种体质分布从高到低依次是:平和质1628例(53.49%)、气虚质423例(13.92%)、痰湿质387例(12.71%)、阴虚质248例(8.15%)、阳虚质218例(7.16%)、湿热质139例(4.57%)。结论:在3043例受检者中,气虚质423例,占13.92%,居偏颇体质的第一位;痰湿质387例,占12.71%,加上湿热质139例(4.57%),则挟湿体质占总人数的17.29%。与古代文献所记载的湖州所处的江南一带居民元气薄弱、易感外邪和患病恒多挟湿、缠绵难愈基本符合。

补中益气颗粒对产后盆底功能障碍患者盆底肌力及外周血TGF-β_1、IGF-1的影响

目的:观察补中益气颗粒对产后盆底功能障碍患者盆底肌力以及外周血TGF-β1、IGF-1的影响。方法:将110例产后盆底功能障碍患者随机分为两组,对照组48例采取Kegel法锻炼;观察组52例在对照组的基础上加用补中益气颗粒,观察两组治疗前后盆底肌力及TGF-β1、IGF-1的变化。结果:观察组的盆底肌力、TGF-β1、IGF-1变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气颗粒可提高产后盆底功能障碍患者的盆底肌力,其机理可能与影响TGF-β1、IGF-1合成与释放有关。

活血温经通络方熏蒸对肩周炎术后患者肩关节功能的改善作用

肩周炎(frozen shoulder,FS)是一种临床常见、高发的肩关节疾病,其特征是自发性疼痛逐渐增加,盂肱关节活动范围受到限制。FS的病理过程为滑膜炎症继发滑膜纤维化,继而引发关节粘连及疼痛;病因复杂,目前尚未完全阐明[1]。现阶段临床上关于FS的治疗方法包括口服激素药物、局部类固醇注射、理疗、臂丛麻醉下手法松解术、关节镜下肩关节松解术等,其中臂丛麻醉下手法松解术较为成熟、创伤小,已广泛应用于临床[2];但在术中已并发肩袖撕裂,引起术后短期内关节局部肿胀及疼痛加剧[3]。现研究发现肩关节松解手法及联合药物保守治疗FS对患者的术后康复有重要价值[4-5]。中药熏蒸技术是中医护理工作中应用较多的治疗肩周炎疼痛的一种外治法,具有副作用小、疼痛轻、应用广等独特优势。笔者观察了自拟活血温经通络方熏蒸对臂丛麻醉下手法松解术后FS患者肩关节功能的改善效果,现报道如下。

中医治未病综合康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

本观察利用中医治未病综合康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者进行干预,结果报道如下。1一般资料选取2019年7月至2019年9月在我院呼吸科门诊及住院治疗的90例COPD稳定期患者。按随机数字表法随机纳入对照组和治疗组,各45例。对照组男23例,女22例;平均年龄62.37±7.29岁;平均病程11.02±5.15年。观察组男21例,女24例;平均年龄63.56±6.26岁.

麻杏蒌石汤治疗急性AECOPD的疗效

目的 探讨麻杏蒌石汤口服在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗中的应用价值,观察其对炎症指标的影响.方法 选择2017年4月至2018年6月中医证型属于痰热壅肺型AECOPD的患者89例,依据随机数字表法分为两组.对照组44例采用单纯西医治疗,观察组45例联合麻杏蒌石汤口服治疗,治疗2周期后比较临床疗效.结果 治疗后观察组核转录因子-κB(NF-κB)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组,白介素-10(IL-10)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肺功能指标中第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)高于对照组(P<0.05);观察组总有效率97.78%,高于对照组79.55%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合麻杏蒌石汤口服治疗AECOPD痰热壅肺型患者可减轻炎症反应,促进肺功能修复,值得推广.

围绝经期慢性阻塞性肺疾病患者的流行病学调查及性激素变化在该疾病中的意义

目的分析围绝经期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的流行病学情况及性激素变化在该疾病中的意义。方法选取2017年1月—2022年1月在浙江中医药大学附属湖州中医院门诊就诊的100例围绝经期COPD患者为研究对象,均经肺功能检查确诊,将其作为COPD组,将COPD组分轻度、中度及重度3个亚组,轻度组41例,中度组38例,重度组21例;另外选取同期在该院进行体检的健康人群100例作为健康组。分析围绝经期COPD患者的流行病学情况及性激素变化在该疾病中的意义。结果单因素分析显示,年龄、吸烟状况、被动吸烟、居住地区、呼吸系统疾病家族史及职业粉尘接触史是COPD患病率的影响因素(均P<0.05)。多因素分析显示,年龄、居住地区、吸烟及呼吸道疾病家族史均是影响围绝经期女性COPD发病的主要风险因子(均P<0.05)。COPD组患者雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及催乳素(PROL)水平[(124.34±30.58)ng/ml、(1.43±0.37)pg/ml、(13.82±3.12)mIU/ml、(1.34±0.47)ng/ml及(13.62±2.13)pg/ml]均低于健康组[(135.69±34.23)ng/ml、(1.62±0.51)pg/ml、(15.49±3.76)mIU/ml、(2.51±0.72)ng/ml及(16.59±2.48)pg/ml],差异均有统计学意义(t=2.473、3.015、3.418、13.607及9.085,均P<0.05)。中度组患者P、T、PROL水平与轻度组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);重度组患者P、卵泡刺激素(FSH)、LH、T及PROL水平与轻度组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);重度组患者T水平与中度组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,T水平与COPD患者病情严重程度呈负相关关系(r=-6.178,P<0.05)。E2、P、FSH、LH及PROL水平与COPD患者病情严重程度无相关性(r=-0.412、-0.326、-0.475、-6.237及-0.369,均P>0.05)。结论围绝经期COPD患病率受年龄、吸烟状况、被动吸烟、居住地区、呼吸系统疾病家族史及职业粉尘接触史影响,围绝经期COPD患者中血清T水平随着病情严重程度增加呈下降趋势,提示临床判断围绝经期COPD患者病情进展可参考血清T水平。

“诸病起于过劳”理论在慢性阻塞性肺病康复中的应用

探讨“诸病起于过劳”理论在慢性阻塞性肺病康复中应用的可行性。方法:通过搜集阅读各种文献资料,深究慢性阻塞性肺病的中医理论渊源,分析总结出慢性阻塞性肺病康复中的临证理念。结果:“诸病起于过劳”,使“不过劳”即相当于“治未病”。“不过劳”贯穿于“治未病”概念三个层次的始终。“治未病”中未病先防,就是要养成好的生活习惯,在良好的生活环境中生活,追求好的养生方法;既病防变,即根据慢性阻塞性肺病的不同时期,采取相应的治疗对策及康复措施,最大限度地防止基发展及传变;愈后防复,就是做好慢性阻塞性肺病稳定期的调理,巩固疗效,防止疾病的复发。结论:“诸病起于过劳”养生理念在慢性阻塞性肺病康复中具有积极的指导意义。

中药雾化联合针刺对痰热郁肺型AECOPD患者炎症反应和痰液菌群的影响

目的本研究旨在探讨中药雾化与针刺治疗联合应用,对于改善痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的炎症状态及其痰液菌群结构变化上的效果与机制。方法选择2022年3月至2023年9月就诊于本院的100例痰热郁肺型AECOPD患者,按随机对照原则分为对照组(50例,开展常规西药治疗)和研究组(50例,开展常规西药+针刺+中药雾化治疗),共治疗4周。比较两组的临床效果、炎症反应、肺功能、痰液菌群和不良反应等。结果研究组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,与对照组相比:研究组血清C反应蛋白(CRP)(t=19.926,P<0.001)、白细胞介素-6(IL-6)(t=31.111,P<0.001)水平降低(P<0.05),1秒用力呼气容积(FEV1)(t=4.633,P<0.001)、每分钟最大通气量(MMV)(t=12.698,P<0.001)、FEV1/用力肺活量(FVC)(FEV1/FVC)(t=6.449,P<0.001)均升高(P<0.05);Chao1指数、Ace指数、Shannon指数升高(P<0.05),Simpson指数降低(P<0.05);在门水平上,拟杆菌门相对丰度升高;在属水平上,假单胞菌属、韦荣球菌属和伯克霍尔德菌属相对丰度降低,奈瑟菌属、嗜血杆菌属、拟普雷沃菌属、普雷沃菌属-7和卟啉单胞菌属相对丰度升高(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药雾化联合针刺治疗能显著提高痰热郁肺型AECOPD患者,可显著提高痰热郁肺型AECOPD患者的临床总有效率,降低炎症标志物CRP和IL-6,改善FEV1、FEV1/FVC和MMV等肺功能指标。且改善了痰液菌群多样性,增加有益菌群,减少致病菌。两组不良反应无显著差异,安全性良好。