替罗非班应用时机对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者近期临床预后的影响

目的探讨替罗非班的应用时机对行冠脉介入治疗(PCI)的高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者近期临床预后的影响。方法160例高危NSTE-ACS患者随机分为PCI术前早期应用组(Ⅰ组,冠脉造影前4～6h应用替罗非班)和PCI术前即刻应用组(Ⅱ组,导丝通过冠脉病变后应用替罗非班)。分析两组靶血管的心肌梗死溶栓试验(TI MI)血流分级和TI MI心肌灌注分级(TMPG)的差异。随访PCI术后24h、3d、7d和30d内主要不良心血管事件(MACE)的发生率,并记录使用替罗非班治疗期间的出血并发症和血小板减少症的发生率。结果Ⅰ组术前即刻靶血管TI MI血流2～3级(81%)和TMPG灌注2～3级(62%)的比率均显著高于Ⅱ组(分别为62%和33%,P<0.05)。两组PCI术后靶血管TI MI血流3级比率无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ组术后TMPG灌注2～3级比率(89%)显著高于Ⅱ组(64%,P<0.05)。两组PCI术后24h和3d内均未发生MACE,7d MACE发生率均为1.25%,两组30d内MACE的发生率分别为3.75%和6.25%(P>0.05)。使用替罗非班治疗期间,两组重度出血的发生率分别为2.50%和1.25%(P>0.05),中度出血并发症和轻度血小板减少症的发生率均为1.25%。结论在应用阿司匹林、氯吡格雷行抗血小板治疗的基础上,高危NSTE-ACS患者于PCI术前早期(4～6h)应用替罗非班较PCI术前即刻应用,能更显著改善冠脉血流和心肌灌注,并有降低PCI术后30d内MACE发生率的趋势。

高危急性冠脉综合征患者介入治疗不同时机应用替罗非班减少心肌损伤效果的比较

目的：比较高危非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）冠脉介入治疗（PCI）术前早期应用和术前即刻应用替罗非班对PCI术后心肌损伤和血小板功能的影响，评价两种应用时机的优势。方法：160例预行PCI的高危NSTE—ACS患者随机分为PCI术前早期应用替罗非班组（治疗1组，冠脉造影前4～6h应用替罗非班）和PCI术前即刻应用替罗非班组（治疗2组，导丝通过冠脉病变后应用替罗非班）。测定PCI术前和术后血清肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK—MB），测定入院后、冠脉造影前和PCI术后血小板聚集率，记录使用替罗非班治疗期间的出血并发症和血小板减少症的发生率。结果：治疗1组PCI术后48h内cTnI的峰值、累积释放值和阳性例数均显著低于治疗2组（P〈0．05）；两组PCI术后48h内CK—MB的峰值、累积释放值和阳性例数比较差异均无显著性（P〉0．05）。应用替罗非班后，两组血小板聚集率均显著降低（P〈0．05），治疗1组冠脉造影前的血小板聚集率显著低于治疗2组（P〈0．05）。在使用替罗非班治疗期间，两组重度出血并发症发生率比较差异无显著性（P〉0．05），中度出血并发症和轻度血小板减少症发生率均为1．25％。结论：在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上，高危NSTE—ACS患者PCI术前早期应用替罗非班，能够更早强化抗血小板治疗效果，明显减少PCI术后微量心肌损伤。

高危急性冠状动脉综合征介入治疗早期或即刻应用替罗非班对主要不良心血管事件的影响

目的观察高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期应用和术前即刻应用替罗非班对血小板功能和180d主要不良心血管事件（MACE）的影响，探讨替罗非班的最佳应用时机。方法2006年7月至2007年7月，160例备行PCI的高危NSTE-ACS患者随机分配到PCI前早期应用组（冠状动脉造影前4～6h应用替罗非班）和PCI前即刻应用组（导丝通过冠状动脉病变后应用替罗非班）。观察两组入院后、冠状动脉造影前和PCI后的血小板聚集率，随访术后24h．3d．7d、30d和180dMACE。记录使用替罗非班治疗期间的出血并发症和血小板减少症的发生率。结果应用替罗非班后，两组血小板聚集率均显著降低（P〈0．05）。PCI前早期应用组冠状动脉造影前的血小板聚集率显著低于PCI前即刻应用组（8％比42％，P〈0．05）。两组PCI后24h和3d内均未发生MACE，7dMACE发生率均为1．3％。PCI前早期应用组术后30d（3．8％比6．3％，P〉0．05）和180d（13．0％比16．7％，P〉0．05）MACE发生率均低于PCI术前即刻应用组。两组180d无MACE发生的生存率分别为87．0％和83．7％（P〉0．05）。增龄（OR=1．164，P〈0．001）、高血压（OR=4．165，P=0．037）和2型糖尿病（OR=13．628，P〈0．001）是发生MACE的独立危险因素。替罗非班的应用时机对MACE发生率有一定程度的影响（OR=2．416，P=0．153）。在使用替罗非班治疗期间，两组重度出血并发症发生率（2．5％比1．3％，P〉0．05）差异无统计学意义，中度出血并发症和轻度血小板减少症发生率均为1．25％。结论在阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗的基础上，高危NSTE-ACS患者PCI前早期应用替罗非班比PCI前即刻应用，能及早强化抗血小板治疗，有减少PCI后MACE发生率的趋势。增龄、高血压和2型糖尿病是高危NSTE-ACS患者PCI联合替罗非班治疗中发生MACE的独立危险因素。

高危急性冠状动脉综合征介入治疗早期和即刻应用替罗非班改善冠状动脉血流和心肌灌注的临床疗效比较

目的:了解高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)时,术前早期和术前即刻应用替罗非班改善冠状动脉血流和心肌灌注的疗效。方法:将2006-07-2007-07入院、备行PCI的160例高危NSTE-ACS患者随机分配到PCI前早期应用组(A组,冠状动脉造影前4～6 h应用替罗非班)和PCI前即刻应用组(B组,导丝通过冠状动脉病变后应用替罗非班)。观察2组在常规使用阿司匹林和氯吡格雷基础上,PCI术前和术后即刻靶血管TI MI血流分级和TI MI心肌灌注分级(TMPG),以及血小板聚集率。记录使用替罗非班治疗期间的出血并发症和血小板减少症的发生率。结果:A组冠状动脉造影前的血小板聚集率显著低于B组(8.5%∶42.0%,P<0.05)。A组PCI前即刻靶血管TI MI血流2～3级(81%)、TMPG灌注2～3级(62%)的比率以及PCI后TMPG灌注2～3级比率(89%),均显著高于B组(62%、33%、64%),均P<0.05。A、B组PCI后靶血管TI MI血流3级比率差异无统计学意义(99%∶98%,P>0.05),使用替罗非班治疗期间,A、B组重度出血、中度出血及血小板减少症发生率分别为2.5%∶1.25%、1.25%∶1.25%及1.25%∶1.25%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,高危NSTE-ACS患者PCI前早期应用替罗非班比PCI前即刻应用,能及早抑制血小板聚集功能,显著改善术前靶血管血流和术前、后心肌灌注。

数学教学与数学游戏结合的探讨

数学本身是一门比较抽象的学科,学生通常会被其中抽象的定义、定理弄得不知所措,而且数学给学生的印象往往是枯燥无味的数字,这使得很多学生在课堂上产生反感情绪.所以将初中数学教学课堂活跃起来变得很重要,数学游戏的加入将会增加学生的学习兴趣,从而达到提高学生在课堂学习的效率的目的.一、数学游戏在初中数学教学中的作用1.数学游戏能培养学生的学习兴趣和创新能力数学游戏具有趣味性、挑战性等特点.