胸腰段脊椎爆裂性骨折减压内固定术后隐性失血量的影响因素分析

目的探讨胸腰段脊椎爆裂性骨折减压内固定术后隐性失血量的影响因素。方法纳入对象为2018年6月~2020年6月于本院治疗的68例胸腰段脊椎爆裂性骨折患者,均采用后路减压内固定术治疗,采用Gross方程计算隐性失血量,分析不同性别、年龄、合并症患者隐性失血量的差异性以及手术时间、切口长度与隐性失血量的相关性,并经多元逐步回归性分析调查术后隐性失血量的影响因素。结果68例患者隐性失血量为(490.52±74.80)mL;不同年龄、是否有吸烟史、合并高血脂、合并高血压患者的术后隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05);体质量指数、伤椎高度恢复率、手术时间、切口长度与术后隐性失血量成正相关关系(P<0.05),受伤至手术时间与术后隐性失血量成负相关关系(P<0.05);多元逐步回归分析显示,受伤至手术时间、伤椎高度恢复率、合并高血脂、吸烟史、年龄是术后隐性失血量的影响因素。结论胸腰段脊椎爆裂性骨折减压内固定术后隐性失血量较大的情况较普遍,手术时机、伤椎高度恢复、合并高血脂、吸烟史、年龄等是其主要影响因素。

社区高血压病人药物治疗依从性的干预及护理

目的:了解社区护理干预对提高社区高血压病人药物治疗依从性,控制高血压的效果。方法:在9个居民小区中随机选取2个居民小区,一个小区为干预组,另一个小区为对照组。结果:干预组高血压病人药物治疗依从性及血压控制率明显优于对照组。结论:利用护理手段对药物治疗依从性的干预,可提高高血压病人血压的控制率。

东营市公立医院医务人员突发公共卫生事件应急救援知信行及影响因素研究

目的调查东营市公立医院医务人员对突发公共卫生事件应急救援的知信行情况,并分析其影响因素。方法采用分层随机抽样法选取东营市8家公立医院的医务人员,采用问卷调查法收集医务人员基本资料,对突发公共卫生事件相关知识、信念及行为情况进行调查,采用多重线性回归分析影响医务人员各维度得分的影响因素。结果1246名医务的应急救援知识维度得分(77.94±9.61)分,信念维度得分(25.84±2.58)分,行为维度得分(27.84±5.30)分。多重线性回归分析结果显示,年龄(β’=0.156、0.148)、二级医院(β’=0.137、0.086)、三级医院(β’=0.364、0.276)、医生(β’=0.630、0.475)、护士(β’=0.503、0.394)、内科(β’=0.552、0.400)、外科(β’=0.531、0.440)、急诊科(β’=0.331、0.235)、儿科(β’=0.288、0.236)、妇产科(β’=0.304、0.240)、初级职称(β’=0.471、0.403)、中级职称(β’=0.501、0.428)、高级职称(β’=0.402、0.367)、应急救援经历(β’=0.232、0.331)、应急救援培训或演练经历(β’=0.099、0.189)是知识、行为维度得分的影响因素(P<0.01或P<0.05);年龄(β’=0.103)、应急救援经历(β’=0.367)、应急救援培训或演练经历(β’=0.452)是信念维度得分的影响因素(均P<0.01)。结论东营市公立医院医务人员突发公共卫生事件应急救援信念维度水平较高,在知识、行为维度还有提升空间,应急救援知信行得分受年龄、医院等级、岗位及科室等多种因素影响。

TNFα-308和TOLL样受体4基因多态性与老年胃癌根治术后腹腔感染和临床转归的关联

目的分析肿瘤坏死因子α-308(TNFα-308)和TOLL样受体4(TLR4)基因多态性与老年胃癌根治术后腹腔感染和临床转归的关联性。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月东营区人民医院普外科收治的行根治术治疗的78例老年胃癌患者的临床资料,根据术后有无腹腔感染分为感染组(n=10)和未感染组(n=68);随访3年,根据生存情况分为存活组(n=57)和死亡组(n=21),采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)分析TNFα-308、TLR4基因多态性,并分析TNFα-308、TLR4基因多态性与腹腔感染和临床转归的关联性。结果感染组TNFα-308 GG基因频率及G等位基因频率高于未感染组,A等位基因频率低于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TNFα-308位点GG基因型(OR=1.401,95%CI:1.043~1.897)发生胃癌根治术后腹腔感染的风险升高(P<0.05)。死亡组TNFα-308 GG基因频率及G等位基因频率高于生存组,AA基因频率及A等位基因频率低于生存组(P<0.05)。Cox回归分析显示,TNFα-308位点GG基因型(OR=1.163,95%CI:1.025~1.109)发生死亡的风险升高,AA基因型(OR=1.057,95%CI:1.067~1.178)发生死亡的风险降低(P<0.05)。结论TNFα-308 GG基因型及G等位基因频率能增加老年胃癌根治术后腹腔感染和病死率,TLR4基因多态性与老年胃癌根治术后腹腔感染和临床转归无相关性。