嘉善县农村儿童血清维生素A水平调查

当今小儿服用鱼肝油滴剂或丸剂已不在少数,但是维生素A缺乏依然普遍.而维生素A为小儿生长发育过程中必要的营养素之一,防治维生素A缺乏症已列入《九十年代中国儿童发展规划纲要》.为此,我们对嘉善县农村儿童维生素A缺乏状况作了调查,同时进行了干预方法学的研究,现将结果报告如下.

嘉善县5岁以下儿童死亡分析

目的：了解嘉善县儿童的死亡水平，分析儿童死亡原因，提出对策。方法：调查1994—2003年5岁以下儿童死亡水平、死亡年龄构成、主要死因及顺位。结果：新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为6．43‰、8．68‰、13．55‰，新生儿死亡、婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的构成分别为47．46％、64．02％，5岁以下儿童死因顺位依次为溺水、其他先天异常、先天性心脏病、早产和出生低体重、出生窒息、意外窒息。结论：降低新生儿、婴儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键；降低意外死亡已成为降低5岁以下儿童死亡的当务之急；预防出生缺陷刻不容缓；加强肺炎防治。

嘉善县妇幼卫生工作难点分析及解决思路

目的:反思嘉善县妇幼卫生工作中的难点、危险因素,存在的问题,提出解决问题的思路。难点和问题:①外来流动人员的妇幼保健工作没有落到实处,处于放任自流的状态;②儿童意外死亡、出生缺陷已成为嘉善县儿童的主要死因,非本县户口的儿童死亡率较高;③托幼园所保健工作不容乐观;④《婚姻登记条例》的实施,对妇幼保健工作的冲击不可低估。解决问题的思路:①加强外来流动人员的妇幼保健工作,使之能享受到与本地妇女儿童一样的妇幼保健管理;②降低5岁以下儿童死亡率,尤其是外来儿童的死亡率;③加强托幼园所保健工作;④积极探索妇幼保健工作新模式。

嘉善县儿童保健现状及对策

对嘉善县的儿童保健工作现状进行分析。主要问题为儿童保健工作装备落后;儿童保健队伍结构不合理、素质不高;托幼园(所)保健管理不力;儿童意外死亡、出生缺陷已成为儿童的主要死因,非嘉善县户口的儿童死亡率较高,出生窒息是其主要死因;外来儿童保健工作处于放任自流状态。对策:政府重视,增加投入,完善儿童保健基础设施,开展多种形式的儿童保健服务;稳定儿保医生队伍,提高儿保医生素质,健全儿童保健网络;加强托幼机构卫生保健管理;降低5岁以下儿童死亡率,尤其是外来儿童的死亡率,将外来儿童列入本地儿童保健系统管理;依法行事,促进儿童保健事业健康发展。

出生缺陷监测及其应用

目的 建立以人群为基础的出生缺陷监测系统 ,研究最完整、最准确的出生缺陷诊断与报告的方法 ,以反映各种出生缺陷率及其动态变化。方法 以人群为基础 ,覆盖了河北、山西、江苏、浙江 4省的 32个县、市的所有孕满 2 0周的新生儿 ;所有新生儿在出生时到生后 6周期间至少进行 3次体检 ;任何有出生缺陷或怀疑有出生缺陷的婴儿均以出生缺陷病例上报 ,上报时间为每月 1次 ;上报材料包括当地每月的出生资料、出生缺陷病例报表及病例体表照片 ;出生缺陷病例的诊断是由 3位北京大学医学部的儿科专家及 1位来自美国疾病控制中心的专家完成。结果 监测系统在 1993～1996年共监测了 10 0万出生儿 ,监测到 1万例出生缺陷新生儿 ,收到上报出生缺陷儿童体表照片 3万张。其中重大出生缺陷达 5 0 0 0例 ,排前几位的为神经管畸形、唇腭裂及肢体畸形等。结论 本监测系统是一种世界上独特的出生缺陷监测系统。其资料主要被用来进行出生缺陷监测报告 (月报、季报、年报 )、出生缺陷资料交换 ,为所有以出生缺陷监测资料为结局或因素的流行病学及临床医学研究提供数据。其特点为以人群为基础和以体表照片为数据及诊断依据。该系统具有完整的质量控制手段 。

孕前人体质量指数与妊娠高血压综合征的关系

目的了解孕前人体质量指数（boay mass index，BMI）与妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension，PIH）发生危险性之间的关系。方法数据来自“中美预防出生缺陷和残疾合作项目”中嘉兴地区的围产保健监测数据库。研究对象为1995--2000年在嘉兴地区参加婚前或孕前体检且分娩了单胎活产儿的孕满20周的83159名孕产妇。运用χ^2检验或χ趋势^2毛势检验比较不同BMI组或其他特征人群PIH发病率的差别，利用多元logistic回归分析孕前BMI与PIH发生危险性之间的关系。结果PIH发病率为11．01％（9153／83159；95％CI：10．79％～11．22％）。PIH的发病率自BMI〈18．5kg／m^2组的9．08％（1405／15472；95％CI：8．63％-9．54％），18．5～22．9kg／m^2组的10．82％（6389／59054；95％CI：10．57％～11．07％），23．0～24．9kg／m^2组的14．63％（943／6444；95％CI：13．78％～15．52％）升至BMI≥25．0kg／m^2组的19．00％（416／2189；95％CI：17．38％～20．71％），差异有统计学意义（χ^2趋势：261．028，P=0．000）。以BMI为18．5～22．9kg／m^2者为参照组，BMI〈18．5kg／m^2、23．0～24．9kg／m^2和≥25．0ks／m^2组发生PIH的RR值分别为0．82（95％CI：0．77～0．87）、1．41（95％CI：1．31—1．52）和1．93（95％CI：1．73—2．16）。调整地区、年龄、文化程度、职业、产次、产前检查次数和既往高血压病史或家族史后，上述RR值分别为0．85（95％CI：0．80—0．90）、1．37（95％CI：I．27—1．47）和1．88（95％CI：1．68～2．10）。结论PIH的发生危险随孕前BMI的升高而升高。