氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法对老年短暂性脑缺血发作二级预防疗效及安全性

目的评价氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法对老年短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防的疗效及安全性。方法将128例老年TIA患者按数字表法随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予阿司匹林抗栓,观察组联合氯吡格雷序贯治疗,对比两组疗效及安全性。结果观察组近、远期疗效均明显优于对照组,两组APTT、PT血清水平均明显升高,FIB、DD血清水平均显著降低,但观察组改善均更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05),两组安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法可显著改善老年TIA患者凝血、纤溶系统,疗效确切,安全性高,值得优先选用。

叶酸对H型高血压患者血压控制及同型半胱氨酸血清水平的影响

目的探讨叶酸对H型高血压患者血压控制及同型半胱氨酸(Hcy)血清水平的影响。方法将120例H型高血压患者按数字表法随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予系统降压方案治疗,观察组在对照组基础上联合叶酸治疗,2个疗程后对比两组血压控制情况及Hcy血清水平。结果两组治疗后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均明显下降,观察组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05),Hcy血清水平对照组较治疗前稍下降,差异无统计学意义(P>0.05),观察组较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸可降低H型高血压患者Hcy血清水平,利于血压控制,建议临床合理选用。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀调脂疗效及依从性对比

目的探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀调脂疗效及依从性差异,完善临床治疗方案。方法将170例老年高脂血症患者按数字表法随机分为对照组和观察组各85例,对照组给予阿托伐他汀40 mg/d治疗,观察组给予瑞舒伐他汀10 mg/d治疗,3个疗程后对比2组疗效及依从性。结果 2组LDL-C、HDL-C血清水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组药物耐受性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 10 mg瑞舒伐他汀与40 mg阿托伐他汀调脂疗效类似,且治疗依从性更佳,可作为首先调脂药物,但对伴糖尿病患者需慎用。

应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗矽肺后对患者体内MMPs、TIMP-1水平影响

目的:分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗矽肺后患者基质金属蛋白酶(MMPs)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平影响。方法:回顾性选取2016年1月~2019年2月我院收治的矽肺患者68例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗,观察组患者加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,分析两组患者治疗前后的临床效果。结果:观察组患者胸闷、胸痛、咳痰、咳嗽消失时间和白细胞、中性粒细胞恢复正常时间短于对照组,感染发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者肺功能指标较治疗前上升,MMPs、TIMP-1、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平较治疗前下降,且观察组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平高于对照组,MMPs、TIMP-1、TGF-β1水平低于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗矽肺可加快患者临床症状和体征的恢复,抑制患者体内MMPs、TIMP-1的表达水平,改善肺功能。

大剂量垂体后叶素和硝苯吡啶联合应用治疗食管静脉曲张破裂出血

用大剂量垂体后叶素(Vasopressin,VP)0.4μ/min持续静脉滴注和硝苯吡啶联合应治疗食管静脉曲张破裂出血18例22人次,并以VP的常规剂量0.12μ/min持续静脉滴注治疗12例12人次为对照组。结果表明大剂量VP0.4μ/min静滴和硝苯吡啶联用疗效明显高于对照组。本文并总结了一例严重并发症的教训。

360例自发性脑出血的发病因素与死因调查

对360例自发性脑出血的病因、诱发因素、发病年龄和季节关系进行了调查，发现高血压病、糖尿病、脂质紊乱、脑动脉硬化是发生脑出血的主要病因；50岁～70乡为本病的高发年龄，而情绪激动、过度用力、饮酒等为脑出血的常见诱发因素。每年寒冷变换季节为脑出血的发病高峰。脑出血后的主要临床并发症及致死原因为脑疝、感染、上消化道出血、高血糖、脑心综合症等。对脑出血后的临床并发症、死亡原因及防治措施进行了讨论和分析，为脑出血的防治工作探明了方向。

一次剂量阿托品化抢救有机磷农药中毒352例经验

1982年我们在积累了单次大剂量阿托品间歇反复使用取得抢救重度有机磷中毒成功经验的基础上,首先提出了一次剂量阿托品化抢救重度有机磷中毒的治疗方案。至1990年底,我们采用此方法共抢救中、重度有机磷农药中毒352例,取得了满意效果。在缩短阿托品化时间,减少并发症,降低病死率等方面有很多优点,现总结如下。临床资料一、一般情况 (一)性别与年龄男114例,女238例。年龄最小5岁,最大67岁,其中18～30岁占81%;(二)中毒原因服毒自杀者325例,其他27例;(三)毒物类别敌敌畏104例,乐果86例,敌百虫49例,1059中毒47例,1605中毒15例,灭杀毙18例,复合中毒(系指由两种以上有机磷农药)16例,其他17例;(四)服毒到就诊时间绝大多数病例(75%)于服毒后2小时内就诊。就诊时间愈晚,病死率愈高。见表1。