探讨经颅多普勒与眼震视图对前庭型偏头痛的诊断价值

目的对前庭型偏头痛(VM)患者进行眼震视图(VNG)及颅内多普勒血流图(TCD)检查,分析两种检查结果并进行探讨。方法收治前庭型偏头痛患者60例作观察组,同期选择健康成人55例作对照组,均行颅内多普勒检查及眼震视图检查,比较前庭型偏头痛患者与健康成人的颅内多普勒血流图检查及眼震视图检查(包括自发性眼震试验、凝视试验、平稳跟踪试验、扫视试验、视动试验、冷热水试验)的结果。结果前庭型偏头痛患者的颅内多普勒血流图检查、扫视试验、平稳跟踪试验、视动试验及冷热水试验的异常率高于健康成人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内多普勒血流图检查及眼震视图检查对于前庭性偏头痛患者是有效的检查方式,为前庭型偏头痛患者提供客观的诊断依据,有助于前庭型偏头痛患者的临床诊断及对其前庭功能和颅内血流进行评估。

血清趋化因子16和脂蛋白相关磷脂酶A2在预测缺血性脑卒中后发生血管性认知功能障碍的应用价值

目的探讨血清趋化因子16(CXCL16)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在预测缺血性脑卒中(IS)后发生血管性认知功能障碍(VCI)的应用价值,为VCI的早期预防提供依据。方法选择2017年7月至2018年6月在广州医科大学附属第五医院神经内科住院的80例IS患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测所有患者血清CXCL16和Lp-PLA2水平。根据治疗后3个月时中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,分为VCI组(n=36)和非VCI组(n=44),比较两组患者血清CXCL16和Lp-PLA2水平,分析血清CXCL16和Lp-PLA2与MoCA评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CXCL16和Lp-PLA2对IS后发生VCI的诊断能力,并对IS后发生VCI进行单因素分析和多因素logistic回归分析。用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果与非VCI组相比,VCI组患者血清CXCL16和Lp-PLA2水平均较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示,IS患者血清CXCL16和Lp-PLA2与MoCA评分呈明显的负相关(r值分别为-0.426,-0.446,P<0.01)。CXCL16和Lp-PLA2诊断IS后发生VCI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761(95%CI:0.649~0.872)和0.771(95%CI:0.667~0.876),当CXCL16取值为2.47 ng/ml时,敏感度和特异度分别为66.7%和81.8%,当Lp-PLA2取值为281.28 ng/ml时,敏感度和特异度分别为58.3%和86.4%。单因素分析结果显示,IS后VCI的发生与CXCL16、Lp-PLA2、收缩压、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸存在明显的相关(P<0.05),而与年龄、性别、文化程度、饮酒、吸烟、冠心病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病和心房颤动无相关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CXCL16、Lp-PLA2、糖化血红蛋白及同型半胱氨酸与IS后发生VCI高风险相关,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论血清CXCL16、Lp-PLA2是预测IS后发生VCI的有效指标,可用于IS后VCI的早期预防和早期诊疗,以减少和延缓血管性痴呆的发生。