三氯化铁催化合成丙酸异戊酯

以三氯化铁催化合成丙酸异戊酯 ,在异戊醇 :丙酸 (摩尔比 ) =1.2∶1 0 ,温度 (13 9± 2 )℃ ,时间 2 5h ,三氯化铁用量为1 83 % (物料总量 ) ,丙酸异戊酯的收率在 90 %以上 。

左心室辅助装置逆转心衰病理改变的分子机制研究进展

随着生活水平的提高和寿命的延长，心力衰竭在中国的发病率成逐年上升趋势。目前临床上心衰诊断一经确定，5年内的死亡率超过60％，终末期心衰患者预后更差，即使经过药物治疗，1年内的死亡率仍达75％。随着疾病进展，心脏对药物治疗的反应不断减弱，因此疾病后期，供临床医生选择的有效治疗手段十分有限，患者的生存率和生活质量受到很大影响。

化学教学中的“心理效应”

在高中化学教学过程中，正确地把握学生心理，并将心理效应应用于实际教学过程中，具有重要的意义。

“极性键与非极性键”在教学中的两个误区

一位老师在讲解极性键、非极性键与极性分子、非极性分子关系时说：“03是仅含非极性键的极性分子。”这里面明显存在知识上的错误。

Alan Sihoe教授:AME-ESTS病例挑战赛的感想与收获

汇聚全球顶级胸外科医师的盛会——第23届欧洲胸外科年会(23rd European Conference on General Thoracic Surgery),以下简称ESTS大会于2015年5月31号至6月3号在葡萄牙里斯本举行。而早在今年年初,由AME组织的ESTS病例挑战赛已跟大家一起走过了福州、上海、重庆、北京四站比赛。在比赛中脱颖而出的艾则麦提。如斯旦木医生和成兴华医生将作为亚洲队的Junior Member,上海胸科医院的方文涛教授和天津肿瘤医院的于振涛教授将作为亚洲队的Senior member,参加即将在葡萄牙里斯本举行的ESTS病例挑战赛(post graduate course,PGC),与美洲队、欧洲队争夺胸外科界的"世界杯"。我们很荣幸邀请到本届ESTS病例大赛的组织者Alan Sihoe教授与我们分享今年ESTS病例赛的看点,且来一睹为快。

三维计算机断层扫描支气管及血管成像单操作孔行解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨三维计算机断层扫描支气管及血管成像(3D-CTBA)及2D-CTBA技术辅助下行单操作孔解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效差异,分析3D-CTBA辅助下行单操作孔解剖性肺段切除术治疗早期NSCLC的价值。方法选取2019年8月至2021年10月江阴市中医院收治的60例早期NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者于3D-CTBA辅助下行单操作孔解剖性肺段切除术,对照组患者于2D-CTBA辅助下行单操作孔解剖性肺段切除术。比较两组患者手术治疗效果、肿瘤标记物水平、肺功能及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、胸管留置时间、住院时间显著少于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)水平显著低于术前(P<0.05);两组患者术后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)水平显著低于术前,但观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论3D-CTBA辅助下行单操作孔解剖性肺段切除术用于早期NSCLC能够缩短手术时间、减少术中出血量,同时还能减轻术后肺功能损伤,降低术后并发症发生风险。

“增强现实”辅助下精准胸腔镜下肺小结节切除技术早期研究

该研究尝试打破传统术前定位,使用猪动物模型(n=3)评估利用增强现实技术(AR)辅助的孤立性肺结节(SPN)定位技术的安全性。使用Microsoft HoloLens AR系统,实验前将CT图像经过3D重建后带入实验室,通过虚拟模型与真实体表标记拟合辅助穿刺定位。实验中记录实际穿刺路径与预期计划路径相关数据,使用SPSS 26.0计算AR辅助定位下穿刺准确率。实验中无明显不良反应,穿刺点和计划点平均距离小于1 cm,达到临床需求。初步验证了该技术在动物模型中的可行性,其安全性和有效性需要在临床试验中进一步研究。

根治性肺癌切除术中淋巴结切除的质量控制

淋巴结清扫是肺癌根治标准手术中必不可少的环节。淋巴结清扫质量决定了手术完整切除的程度及淋巴结分期的准确性。第8版肺癌TNM分期对淋巴结分期给出了明确的定义。由此,我们建议根据该分期对术中清扫淋巴结进行标记。系统性淋巴结清扫仍是淋巴结切除的金标准,应至少切除纵隔3站共不少于10个淋巴结,并尽量行整块切除。根据现有回顾性证据,对于临床Ⅰ期肺癌,胸腔镜及机器人辅助腔镜下淋巴结清扫的肿瘤学预后与开放手术无显著性差异。在特定的早期患者中行选择性的有限淋巴结清扫还需要进一步临床证据验证。

梅毒致双侧冠状动脉开口狭窄一例

患者男性，53岁，因“间断胸疼5年，加重1个月”入院。5年前出现活动后胸骨后闷痛，休息2 min后可自行缓解，症状多于剧烈运动时发生，就诊于我院心内科门诊，以不稳定性心绞痛收入院。否认高血压、糖尿病史，否认冶游史。吸烟30年。20余年前曾因车祸外伤，有过输血史。查体前额部可见陈旧外伤瘢痕，全身皮肤未见明显皮损改变，心肺未见明显阳性体征，无神经系统病理体征。

局部进展期非小细胞肺癌——机器人辅助胸腔镜手术的下一个战场?

局部进展期非小细胞肺癌的治疗在临床上极具挑战性,常需要多学科共同参与。局部治疗的效果直接决定患者后续治疗策略及远期预后。对于可切除局部进展期肺癌,目前开放手术仍是主流术式。机器人辅助胸腔镜手术由于更清晰的视野及灵活精准的操控,在操作上更接近开放手术,可对复杂部位进行更精细的解剖,具有传统腔镜手术无法达到的技术优势,同时较开放手术可明显降低手术创伤,因而有可能在局部进展期肺癌的外科治疗中发挥更大的作用。

轴向磁力卸载微型心脏轴流泵的动物实验

目的 使用自主知识产权轴向磁力卸载微型植入式心脏轴流泵进行动物实验,研究轴流泵的血流动力学表现、心室去负荷效果和血液相容性.方法 实验用猪5只,体质量（40.0±5.2）kg.全麻后于左侧第5肋间开胸,植入辅助泵,泵入口引流管经心尖插入左心室,出口用人工血管与降主动脉行端侧吻合,留置左心室测压管.结果 辅助泵完全植入动物胸腔内,手术成功率100％.手术后5只实验猪均存活1周以上.辅助泵的转速与辅助效果呈正相关性.平均心室收缩压（131.6 ±28.0）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,辅助时左心室舒张末期压力降低,心室内平均压随之减低.外周血流动力学稳定,辅助前、后外周循环血压无明显差异.术后1周内实验猪尿量稳定.实验猪血浆中游离血红蛋白在手术日轻微升高,术后第1天至1周逐渐恢复至术前水平.华法林3 mg/天口服抗凝,INR值维持在2.0～2.5,标本检查未发现泵内血栓形成.结论 自主知识产权轴向磁力卸载微型植入式心脏轴流泵应用于实验猪的血流动力学稳定,心脏压力去负荷效果良好,能维持良好的外周循环灌注,且具良好的血液相容性.

单孔3D胸腔镜右肺上叶切除术:解剖平面法

电视辅助胸腔镜肺外科手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)在早期肺癌手术中的治疗价值目前已经得到广泛共识[1,2,3],ⅠA期肺癌行胸腔镜手术是指南推荐的手术方式。近年来,单孔腔镜技术随经验积累已经较广泛地开展和普及。相比传统腔镜手术,单孔技术可减少切口创伤,进而可能改善术后疼痛和患者体验[4]。

机器人辅助肺癌手术中国临床专家共识

机器人手术系统已经广泛应用于各种类型的肺切除手术,在中国胸外科医师的不懈努力下,中国机器人肺切除手术的数量以及质量均达到令人瞩目的水平。随着技术进步及推广,机器人手术的普及率也不断提高。为进一步规范临床诊疗行为,保障诊疗质量,促进该技术规范、稳步发展,中国医师协会医学机器人医师分会胸外科专业委员会组织国内相关专家,制定机器人辅助肺癌手术中国临床专家共识,以期对即将开展或正在开展机器人肺切除手术的外科医师提供参考和帮助。

单孔胸腔镜下右中肺叶切除术

目前,肺癌是中国及世界范围内患病率和病死率最高的恶性肿瘤,对患者及社会公共健康造成严重的威胁[1]。研究表明,2020年,全球新登记肺癌约220万例,死亡约180万例,分别占癌症总发病率和病死率的11.4%和18.0%[2]。近年来我国首次确诊病例数呈上升趋势[3]。2020年我国肺癌患者人数为81.6万,粗发病率为56.3/10万,肺癌死亡例数为71.5万,粗病死率为49.4/10万[2,4,5]。手术是目前临床上常用的治疗早期肺癌的手段。

肺部外科研究新动态

“胸外科:中国好声音”是《中华胸部外科电子杂志》(Chinese Journal of Thoracic Surgery,简称CJTS杂志)和AME出版社携手国内胸外科学者打造的全新栏目,内容为国内胸外科团队近期发表的高水平高影响的研究成果的简介,以期与读者们分享中国各胸外科研究团队的最新学术动态。

肺外科2021年下半年研究进展--2022年第1期学术速览

一、埃克替尼与化疗作为Ⅱ~ⅢA期EGFR突变非小细胞肺癌辅助治疗的效果比较:一项随机、开放标签、3期试验(EVIDENCE)广州医科大学第一附属医院胸外科及肿瘤科何建行教授和上海肺科医院周彩存教授团队2021年7月16日发表在Lancet Respir Med杂志[1]。该研究在中国29家医院进行多中心、随机、开放标签的3期临床试验。

单孔胸腔镜下左肺上叶切除术:解剖平面法

电视胸腔镜外科手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)在早期肺癌手术中的治疗价值目前已经得到大家的广泛共识[1,2,3]。近年来,单孔腔镜技术随经验积累已经较广泛的开展和普及。相比传统腔镜手术,单孔技术可减少切口创伤,从而可能改善术后疼痛和患者体验[4]。另一方面,三维可视化系统也逐渐应用于VATS手术,与传统的二维VATS相比,可提高可视化深度,增加操作的精细程度[5]。有报道指出,在接受VATS术的患者中,三维内窥镜视力对围手术期或肿瘤学结局或成本没有明显影响,但它可以减少手术时间(减少了17%)[6],目前单孔VATS和三维可视化技术结合下的精确早期肺癌切除,是一种安全可行的技术[7,8,9]。