神经导航定位内镜辅助下治疗高血压脑出血30例临床分析

高血压脑出血具有起病急,病情重,病程复杂,病死率、致残率高,预后差等特点.发病后1个月的病死率为32.0%～55.0%,而且一半以上死于48h内,存活的患者常留下严重的后遗症.我院近3年来采用神经导航定位辅以内镜治疗高血压脑出血30例,取得满意效果,现报道如下.

CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血的临床体会

我院近5年来采用CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血50例,其中30例加用尿激酶引流治疗。患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男37例,女13例。年龄40岁～80岁,平均58岁,60岁以上30例,有高血压史10～40年,平均25年。1.2 临床表现 意识状态GCS<7分6例(12％),GCS 7～10分20例(40％),GCS 11～15分24例(48％)。体征:大脑半球血肿病人都有明显偏瘫、偏身感觉障碍或失语等主要体征。颅后窝血肿病人都有心血管或呼吸功能紊乱及长束受累体征。1.3 出血至手术时间 脑出血后7～12

超早期手术治疗高血压小脑出血30例临床分析

目的探讨高血压小脑出血的超早期手术临床疗效。方法回顾分析30例超早期手术治疗高血压小脑出血的临床资料。结果 30例高血压小脑出血患者,完全恢复日常生活(ADLⅠ级)8例,部分恢复或可独立生活(ADLⅡ级)13例,需人帮助、扶拐可走4例,长期卧床、生活不能自理2例,植物生存1例,住院期间再出血1例而放弃治疗,1例因并发严重的肺部感染而死亡。结论超早期手术治疗高血压小脑出血能够明显改善临床症状,并且降低死亡率,提高治愈率和生存质量,故为治疗高血压小脑出血的有效方法。

创伤性脑梗塞48例报告

创伤性脑梗塞４８例报告成力伟，张诚，叶碎林，金一勤，张学磊，朱毅，韩世福，赵崇智创伤性脑梗塞临床上少见，我们医院近十年来共同收治经ＣＴ及脑血造影证实的创伤后脑梗塞４８例，占同期损伤３４９３例的１．４％，现报告如下。临床资料一、（１）一般资料：男３５例...

创伤性脑梗塞48例报告

创伤性脑梗塞４８例报告成力伟，张诚，叶碎林，金一勤，张学磊，朱毅，韩世福，赵崇智浙江省丽水市人民医院（３２３０００）创伤性脑梗塞临床上少见，我们医院近１０年共同收治经ＣＴ及脑血管造影证实的创伤后脑梗塞４８例，占同期颅脑损伤３４９３例的１．４％，现报告...

去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞分析

目的探讨去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞的临床疗效。方法回顾性分析本院14例去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞患者的临床资料。结果 14例患者,术后存活12例,大部分意识状态及肢体功能逐渐恢复,能独立生活(ADLⅡ级)5例,生活不能自理、长期卧床7例,死亡2例。结论去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞能够提高临床疗效,降低死亡率,改善生存质量。

微骨孔入路神经内镜下超早期治疗脑出血疗效研究

目的探讨超早期微骨孔人路神经内镜下手术辅以灌注尿激酶引流血肿治疗脑出血的疗效。方法26例患者在内窥镜下穿刺血肿手术，以CT评估血肿残留量，随访6个月，以GOS评估预后。结果术后复查CT血肿清除率：第1天：〈30％3例，30％～50％12例，50％～70％9例，〉70％2例；第3天：〈30％0例，30％～50％2例，50％～70％5例，〉70％19例。随访6个月GOS评估，良好18例，一般6例，较差2例，死亡1例。结论超早期微骨孔人路神经内窥镜下血肿清除辅以灌注尿激酶引流治疗高血压脑出血，具有精确性、直视性、微创性、简便性，血肿清除率高，致残率低及预后良好等优点。

盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 :观察盐酸丁咯地尔对急性脑梗死的疗效。方法 :选择病人 10 0例 ,随机分为治疗组和对照组各 5 0例。治疗组用盐酸丁咯地尔 ,对照组用复方丹参注射液 +低分子右旋醣酐。结果 :治疗组显效率及血液流变指标明显优于对照组。结论 :盐酸丁咯地尔注射液治疗急性脑梗死疗效显著。

脑立体定向术结合高压氧综合治疗帕金森病38例

应用脑立体定向术治疗帕金森病（PD）在国内已广泛开展，且报道甚多。但结合高压氧综合治疗PD，在国内开展不多、报道很少。我院神经外科与高压氧室自1996年3月至1999年12月，采用此法治疗PD38例，现总结报道如下。

标准大骨瓣开颅术结合颅内压监测治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准大骨瓣开颅术结合颅内压监测治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析手术治疗重型颅脑损伤患者78例的临床资料,采用标准大骨瓣减压结合颅内压监测治疗38例患者为A组,采用常规骨瓣减压治疗40例患者为B组。比较两组患者术后6个月的临床疗效。结果 A组患者的临床效果好于B组。两组在术后6个月临床疗效方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅术结合颅内压监测显著改善重型颅脑损伤患者的预后。

无框架立体定向软通道早期微创治疗脑出血临床分析

目的：回顾性分析应用无框架立体定向早期软通道微创手术治疗深部脑出血的疗效。方法37例患者均采取神经导航引导穿刺血肿微创治疗脑出血，并以尿激酶灌注引流残余血肿。随访6个月，以GOS评估疗效。结果本组37例患者术后CT提示血肿清除率，第1天：〈30％8例，（30～50）％17例，〉50％12例；第3天：〈30％0例，（30～50）％4例，（50～70）％13例，〉70％20例。随访6个月：GOS评分：良好19例，一般12例，较差6例，其中死亡2例。结论早期无框架立体定向软通道微创手术治疗深部脑出血，辅以尿激酶灌注引流血肿，具有准确性高、清除率高、创伤性小、操作性好、预后良好等优点，是值得临床推广的治疗方式。

丙戊酸钠血药浓度监测在脑外伤后早期癫痫治疗中的应用

目的研究应用丙戊酸钠(VPA)治疗外伤后早期癫痫时血药浓度与疗效的关系。方法本组55例脑外伤住院的外伤后早期癫痫患者。初始治疗均静脉应用VPA治疗,剂量为7.5～30mg/kg·d,在第12天以荧光偏振免疫法测定VPA血药浓度。按照不同VPA血药浓度分为3组,观察血药浓度与疗效的关系。结果共监测VPA血药浓度55次。疗效比较:血药浓度<40μg/ml与其它二组有统计学差异(P<0.05);血药浓度在40～80μg/ml与>80μg/ml无统计学差异(P>0.05)。结论应用VPA治疗外伤后早期癫痫时,血药浓度在40～80μg/ml有较好疗效。

沫舒坦辅助治疗重型颅脑损伤伴肺炎疗效观察

重型颅脑损伤为致死率、致残率高并发症多的神经外科疾病,肺部感染是最常见的并发症之一,处于昏迷状态的患者一旦发生肺部感染,就会加重病情,易导致患者预后不良,致残率及死亡率增加[1]。沫舒坦（ambroxol hydrochloride,Amb）针剂系具有多种生物学效应的黏液溶解剂,最早用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征[2]