模拟教学联合Mini-CEX评估在儿科住院医师规范化培训中的应用

目的探索模拟教学联合迷你临床演练(miniature clinical examination,Mini-CEX)评估对儿科住院医师培训效果。方法选择2021年1月—2021年12月儿科住培医师36名,随机分为试验组和对照组各18名,对照组采用理论授课、教学查房、技能带教、病例讨论等传统教学方式进行培训,试验组在传统教学的基础上,分别于培训第3、6、9个月进行模拟教学联合Mini-CEX评估。在培训12个月后对两组进行Mini-CEX评估,比较试验组和对照组培训前后评估成绩的变化,以及试验组学员自身评估成绩的变化。结果两组学员在培训前Mini-CEX评估成绩,差异无统计学意义(P>0.05)。培训12个月后,试验组评估成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训期间,试验组学员评估成绩呈现增长趋势,从第9月开始与第1月的评估差异有统计学意义(P<0.05)。试验组培训12个月后教师满意度高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组教师满意度前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组学员培训前后满意度均较高,培训前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用模拟教学结合Mini-CEX评估方式能有效提高儿科医师的临床诊疗能力,取得了较好的培训效果,住培学员和教师对评估的总体满意度较高。

低强度脉冲超声介导威灵仙干预兔膝关节软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原和转化生长因子β1的表达

背景:研究显示威灵仙可促进软骨细胞增殖,维持和促进软骨细胞合成蛋白多糖和Ⅱ型胶原;低强度脉冲超声能有效促进软骨细胞增殖、提高细胞膜的通透性,促进药物或基因的传递,从而提高药物的生物学效应。目的:观察低强度脉冲超声介导威灵仙对体外培养的兔膝关节软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原及转化生长因子β1表达的影响,探讨低强度脉冲超声介导威灵仙在软骨损伤修复中的作用及机制。方法:体外分离培养兔膝关节软骨细胞,取处于对数生长期的2代细胞,随机分为4组:对照组,低强度脉冲超声组,威灵仙组,威灵仙+低强度脉冲超声组,干预3 d后分别采用CCK-8比色法检测软骨细胞增殖情况,细胞化学染色法分析Ⅱ型胶原分泌情况及Western blot检测转化生长因子β1的表达情况。结果与结论:干预培养3 d后,与对照组比较,其他3组细胞数量均显著增加(P<0.05),威灵仙+低强度脉冲超声组细胞数量最多;威灵仙+低强度脉冲超声组软骨细胞Ⅱ型胶原表达面积、吸光度值均显著大于对照组(P<0.05),且其差值大于低强度脉冲超声组、威灵仙组与对照组差值之和;威灵仙+低强度脉冲超声组转化生长因子β1表达水平显著,其相对灰度值显著高于其他各组(P<0.05)。结果提示低强度脉冲超声、威灵仙均可促进体外培养兔膝关节软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原、转化生长因子β1的分泌,二者联用具有一定的协同作用。

脊髓康对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复及脑源性神经营养因子表达的影响

目的：探讨脊髓康对脊髓损伤（SCI）后神经功能恢复以及脑源性神经营养因子（BDNF）蛋白和mRNA表达的影响。方法144只雌性Sprague-Dawley大鼠，体质量180～220 g，随机抽取24只作为假手术组，仅咬除T9～T11段椎板、棘突。其余采用改良Allen法成功建立SCI动物模型后，随机分为5组，即模型组、醋酸泼尼松组及脊髓康高、中、低剂量组，每组24只。脊髓康高、中、低剂量组分别按生药剂量50 g/（kg·d）、25 g/（kg·d）、12.5 g/（kg·d）灌胃；醋酸泼尼松组以醋酸泼尼松0.06 g/（kg·d）灌胃；假手术组与模型组均以同体积生理盐水灌胃。分别于术后24 h、3 d、7 d、14 d，进行Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）评分、斜板试验，干预后3 d、7 d、14 d处死大鼠取脊髓样本，采用免疫组化、Western blotting、荧光定量PCR法检测脊髓损伤区BDNF蛋白和mRNA的表达情况。结果术后24 h假手术组大鼠BBB评分、斜板试验角度明显高于其他各组（P〈0.01）。术后3～14 d脊髓康中剂量组和醋酸泼尼松组BBB评分均高于模型组（P〈0.05），且术后14 d脊髓康中剂量组BBB评分明显高于其他各组（P〈0.01）。免疫组化和Western blotting显示，不同时间点醋酸泼尼松组和脊髓康中剂量组BDNF蛋白表达水平均明显高于模型组（P〈0.01），二者具有等效性（P〉0.05）。荧光定量PCR显示，醋酸泼尼松、脊髓康可促进SCI后脊髓损伤区BDNF mRNA的表达，早期醋酸泼尼松效果较为明显，而干预后14 d脊髓康中剂量效果明显优于醋酸泼尼松。结论脊髓康可促进大鼠SCI后神经功能的恢复，提升SCI后脊髓内BDNF蛋白及mRNA的表达水平。

益肾通络复方含药血清对兔骨髓间充质干细胞体外增殖和成骨分化的影响

目的:观察益肾通络含药血清对骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖和成骨分化的影响。方法:分离BMSCs分为对照组(A组)、低浓度组(B组)、中浓度组(C组)、高浓度组(D组)、阳性对照组(E组),干预后检测细胞增殖和成骨分化情况。结果:CCK-8:干预24 h、72 h后B、C、D组均高于A组,干预120 h后B组高于A、C、D组。ALP活性干预7、14 d后B、C、D组高于A组,但低于E组。结论:益肾通络含药血清能促进BMSCs体外增殖并诱导其成骨分化。

低强度脉冲超声治疗骨关节炎的应用进展

近年来低强度脉冲超声治疗骨关节炎在临床研究中取得了一定的疗效。研究内容涉及软骨细胞、Ⅱ型蛋白胶原、胶原酶、转化生长因子β、滑膜炎及病理改变等方面。系列临床研究结果说明低强度脉冲超声是一种无创伤、操作方便、费用低廉、疗效确切、并发症少的治疗方法。本文就低强度脉冲超声治疗骨关节炎的应用进展作一综述。

住院医师规范化培训过程管理现状

目的:探寻使住院医师规范化培训过程管理规范化、同质化的方法,以期提升住院医师规范化培训的质量。方法:检索CNKI、万方数据库2014年至今住院医师规范化培训过程管理的相关文献进行综述。结果:通过对培训制度与落实、培训活动、过程考核、信息化手段的应用等方面的现状进行综述,探讨住培过程管理中存在的问题并分析对策。结论:培训基地要结合先进的教学方式和理念,注重形成性评价和反馈,保障培训效果的规范化、同质化。

儿科医师利用病案发表论文情况分析

目的:分析病案资料在某三甲儿童专科医院儿科医师发表论文中的利用情况。方法:采用统计描述中构成比的方法,对2009年—2015年儿科医师发表在SCIE、中文核心和统计源期刊上的论文进行统计,分析论文中病案的利用情况。结果:儿科医师利用病案资料发表的临床论文共159篇,占论文总数的64.11%。共调用病案达22 813份。结论:病案利用与论文产出之间呈正相关,但有关多中心、以临床结局为评价终点的随机、对照临床试验以及高质量前瞻性大规模人群队列研究甚少。提示,利用病案发表高质量论文需要儿科医师、学科带头人、医院三方共同努力。

脊髓康对脊髓损伤大鼠脊髓组织结构及神经生长因子表达的影响

目的:明确脊髓康对脊髓损伤(SCI)后脊髓组织病理的影响,探讨其对神经生长因子(NGF)蛋白和mRNA表达水平的影响,分析其改善损伤轴突再生微环境的可能作用机制。方法:清洁级SD大鼠156只,改良Allen’s法建立SCI模型,随机分为假手术组、模型组、强的松(0.06 g·kg-1·d-1)组、脊髓康高、中、低剂量组(50,25,12.5 g·kg-1·d-1)6组,每组26只。各组大鼠均于麻醉苏醒后30 min开始给予相应药物或生理盐水处理。分别于干预后3,7,14 d处死,取材,HE染色、透射电镜观察脊髓组织结构的变化,免疫组化、荧光定量PCR法检测脊髓损伤区NGF蛋白及mRNA的表达情况。结果:HE染色显示随着干预时间延长,强的松组、脊髓康中剂量组脊髓组织改善较为明显,神经元存活较模型组明显增加,水肿、坏死较轻。透视电镜超微结构评分显示伤后7 d强的松组、脊髓康中剂量组较模型组均明显降低(P<0.05)。免疫组化结果显示,模型组及各治疗组NGF阳性表达高于同时间点假手术组,术后7,14 d强的松组、脊髓康中剂量组NGF相对表达水平稳定,与模型组相比有统计学差异(P<0.01)。荧光定量PCR结果显示,各治疗组NGF mRNA的相对表达量均高于模型组,尤以强的松组、脊髓康中剂量组升高趋势最为明显,14 d脊髓康中剂量组NGF mRNA的表达水平高于强的松组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:强的松、脊髓康均可较好地减轻和延缓SCI后的病理损害程度,阻止不可逆性的变性现象的发生和发展,并促进SCI后损伤局部NGF蛋白及mRNA的表达,且强的松在SCI早期效应较为明显,而脊髓康在中晚期的整体调节优势明显,这可能是脊髓康促进神经功能恢复,改善轴突再生微环境的作用机制之一。