中医治未病与前馈控制理论在精准预防结石复发中的应用研究

目的:探讨中医“治未病”结合前馈控制理论在精准预防结石复发中的临床效果与现代理念。方法:根据入组标准纳入草酸钙结石患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均接受常规结石预防指导,参考《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》制定结石预防方案,按食物草酸含量制定统一的含草酸饮食限制食谱。观察组在对照组的基础上增加定期检测尿液结晶,定期监测晨尿结晶的种类、数量和结晶大小,制定含草酸饮食个体化预防食谱。根据尿结晶测定值定期修改食谱,尿结晶正常者可维持上月饮食量,如果超标则减少10%的含草酸饮食量。在开始随访和随访12个月后,比较两组复发情况,进行最大尿结晶直径尿液结晶检测、B超检查和焦虑评分情绪评估。结果:全部病例随访1年,观察组无结石复发,对照组5例复发,观察组预防成功率是100%,高于对照组的89.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组最大尿结晶直径随访后明显减小,对照组尿结晶直径随访前后无变化,且观察组最大尿结晶直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月后,两组焦虑评分均低于随访前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医“治未病”结合前馈控制理论制定的含草酸饮食限制食谱的个性化预防方案,可有效预防结石术后复发。

肠道菌群与肾结石的关系研究进展

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,它可能会引起严重的并发症,其中包括尿路感染、腰痛、肾积水以及肾功能下降等,其高患病率和高复发率一直困扰着公众,该如何降低肾结石术后复发一直是目前结石病研究的重点之一,近来有研究发现肾结石与肠道菌群之间存在一些关联,本综述主要阐述目前肾结石病与肠道菌群关系的研究与现状。

LY294002对阿霉素诱导的人乳腺癌上皮-间质转化作用的影响

目的研究LY294002对阿霉素(ADM)诱导的人乳腺癌细胞上皮-间质转化作用的影响。方法体外培养人乳腺癌细胞MCF-7,以ADM与或不与PI3K特异抑制剂LY294002共同处理,采用Western blot法检测Akt、p-Akt、Snail和E-cadherin蛋白水平的变化,RT-PCR检测Snail与E-cadherin mRNA的表达。结果 ADM可通过磷酸化上调Akt活性,增加Snail蛋白水平及降低E-cadherin的表达(P<0.05),LY294002预处理可逆转上述蛋白的活性和含量变化(P<0.05)。结论 LY294002可逆转ADM诱导的人乳腺癌上皮-间质转化,其可能是通过抑制PI3K/Akt通路参与Snail和E-cadherin表达调控来实现的。

高功率直出式绿激光汽化剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效分析

目的探讨高功率直出式绿激光汽化剜除术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性及有效性。方法选取2016年4月至2018年1月北京协和医院收治的35例BPH患者,年龄54~89岁,平均70岁。均行直出式绿激光剜除术,记录手术时间、手术剜除的前列腺体积、术中及术后并发症,术后住院时间以及术后留置尿管时间,并记录术后1个月的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量指数(quality of life,QOL)及最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)。结果前列腺体积54.00~160.00 ml,平均(70.93±27.59)ml;总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,T-PSA)4.21(0.76,14.65)μg/L。术前IPSS 15~35分,平均(22.89±5.12)分;QOL评分4~6分,平均(5.37±0.69)分;平均Qmax(7.90±3.80)ml/s。所有患者手术均成功,无中转开放手术。平均手术时间(106.57±29.90)min,平均切除前列腺体积(48.03±15.39)ml。2例早期病例术中出现包膜穿孔。无严重出血病例,无经尿道前列腺电切综合征发生,无尿管堵塞发生。术后导尿管留置时间2~7 d,平均(3.03±1.54)d;术后住院时间2~7 d,平均(3.83±1.42)d。1例术后出现短期尿失禁,2周后恢复控尿。术后病理回报均符合BPH。术后1个月IPSS及QOL评分均较术前明显下降,Qmax较术前明显提高(P均<0.05)。术后随访6~18个月,无复发病例。结论高功率直出式绿激光汽化剜除术治疗BPH安全有效,值得进一步积累经验研究其临床价值。

工业设备酚醛玻璃钢衬里工艺

介绍酚醛玻璃钢在工业设备防腐中的施工工艺，及施工完毕后玻璃钢使用过程中的注意事项，供同类工程施工参考。

桩-土相对位移对超长桩承载力的影响分析

桩-土相对位移是超长桩承载力是否能够充分发挥的主要因素。笔者从分析桩土相对位移的机理出发,认为应该以桩-土极限相对位移为界线,把整个桩划为滑移段和非滑移段来计算桩得总承载力,文中给出了方法和计算公式。通过事例表明,理论和实际较吻合。

超声引导下经皮射频消融治疗肾透明细胞癌

目的 探讨超声引导下经皮射频消融（USG-RFA）治疗肾脏透明细胞癌的疗效.方法 2009年5月至2014年1月南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科对共34例肾透明细胞癌患者行USG-RFA治疗.男性28例,女性6例;年龄25 ～ 85岁,平均60.7岁.左肾肿瘤患者16例,右肾肿瘤患者16例,孤立肾患者1例,双侧肾肿瘤患者1位,共35个肾肿瘤.肿瘤最大径1.8 ～ 5.0 cm,平均（2.7±0.3）cm,其中≤4.0 cm肾肿瘤32例,＞4.0～5.0cm肾肿瘤3例.病理诊断由USG-RFA治疗后在B超引导下经皮穿刺肿瘤获得.术中运用肾脏超声造影即时评估疗效,术后运用多层螺旋CT增强扫描和肾脏超声造影进行随访.结果 患者手术均顺利完成,术后住院时间3～5 d,无肾周积液、肾周血肿、周围器官损伤等并发症.术后病理明确为透明细胞癌.术后随访时间3 ～ 59个月,平均（29±6）个月.32个最大径≤4.0 cm肿瘤单次手术达到完全毁损标准,随访中1例于术后1个月发现肿瘤残留;2例分别于术后4和10个月复查时发现肿瘤复发;以上3例患者均再次行USG-RFA治疗,并再次获得经皮穿刺病理证实,治疗后未见复发.3例肿瘤最大径为＞4.0～5.0 cm的患者,其中2例经过2次、1例经过3次USG-RFA达到肿瘤完全毁损标准,随访中无肿瘤残留或复发.结论 USG-RFA治疗小肾脏肿瘤具有较好疗效,且创伤小、并发症少、术后恢复快.

前列腺癌干细胞的研究方法

前列腺癌是危及全世界男性健康的疾病,尤其是在西方国家,据估计美国2013年约有238 590例新发病例及29 720例癌相关死亡病例[1]。尽管亚洲人群的前列腺癌发病率及死亡率较低,但近20年来该比率迅速上升[2]。早期局限性肿瘤可以通过外科手术、激素治疗及放射治疗获得治愈,但对于晚期肿瘤而言,激素去势治疗仅在治疗早期有效,最终将形成去势抵抗。

机器人辅助泌尿外科手术的法律及伦理问题

随着科学技术的不断进步,外科手术迎来了一次次革新,从早期的开放手术到腹腔镜,再到今天的机器人辅助手术技术的应用,外科手术技术正向着精细化、综合化、先进化方向发展。泌尿外科是最先受益于高新科技的医学专科,机器人辅助技术也以较快的速度应用于泌尿外科手术,如：前列腺癌根治术、肾癌根治术及肾部分切除术、肾盂输尿管成形术等。

三维打印辅助保留肾单位手术的初步应用

随着医学技术进步,保留肾单位手术（nephron sparing surgery,NSS）逐渐成为治疗外生型小肾癌的首选方法[1].NSS手术的关键是术前对肿瘤的大小、位置以及周围关系有客观准确的认识[2].

FERM结构域的结构与功能研究进展

FERM是一种四叶苜蓿形蛋白结构域,广泛存在于多种功能蛋白,其结构保守,能实现对多种蛋白的功能调控。FERM结构域采用分子内结合方式能屏蔽蛋白C端活性位点,实现蛋白自身抑制。通过与其他结构域的结合或被磷酸化,FERM能改变蛋白质构象,暴露其催化位点。用作连接支架时,含FERM的蛋白调节众多膜相关因子及下游信号分子,参与细胞形态构建及信号转导。本综述以ERM[埃兹蛋白(ezrin),根蛋白(radixin)与膜突蛋白(moesin)]、局部黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)、Janus蛋白酪氨酸激酶(Janus protein tyrosine kinase,JAK)、Kindlin与FERM-FA蛋白为例,阐述FERM在不同蛋白中的生物学功能。

后腹腔镜下双波长激光辅助零缺血肾部分切除术16例报告

目的:探讨双波长激光辅助后腹腔镜不阻断肾动脉(零缺血)肾部分切除术的安全性及效果。方法:回顾性分析2016年12月～2018年3月我院收治的16例外生型肾肿瘤患者的临床资料,男11例,女5例;年龄42～68岁,平均55岁;肿瘤直径1.2～4.0cm,平均(2.6±0.7)cm;左侧6例,右侧10例;R.E.N.A.L.评分4～8分(4～6分12例,7～8分4例)。16例均采用双波长激光辅助行后腹腔镜不阻断肾动脉的肾部分切除术。激光采用Evolve双频激光系统(Biolitec AG,Germany),发射双波长激光(980nm/1 470nm)。结果:16例中2例因出血明显行肾动脉阻断后切除肿瘤,余均顺利完成手术。无中转开放手术或肾根治性切除病例。手术时间50～140min,平均(83.1±24.1)min;术中出血量50～400ml,平均(125.0±93.1)ml;术后排气时间1～3d;术后住院时间3～7d,平均5.3d。无术后严重并发症发生。术后1个月左右复查肾功能,术前血肌酐52～138mmol/L,平均(72.1±22.7)mmol/L;术后1个月血肌酐55～172mmol/L,平均(81.5±28.2)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。术后病理结果透明细胞癌13例,嫌色细胞癌1例,乳头状肾细胞癌1例,上皮样错构瘤1例。随访3～18个月,随访期间未见肿瘤复发、转移。结论:对于体积较小的外生型肾肿瘤,双波长激光辅助后腹腔镜不阻断肾动脉的肾部分切除术是可行的治疗方案,在肾功能保护方面达到了满意的效果。

单一术者机器人辅助单孔腹腔镜前列腺癌根治术学习曲线分析

目的评估单一术者在不同时间段开展的机器人辅助单孔腹腔镜前列腺癌根治术(sp-RALP)之手术效果,探讨该手术方式的学习曲线。方法回顾性分析南京中医药大学附属医院2020年1月至2020年12月由同一手术医师连续完成的100例sp-RALP的临床资料。按时间顺序将患者分为5组(A组即第一阶段组为第1~20例,B组即第二阶段组为第21~40例,C组即第三阶段组为第41~60例,D组即第四阶段组为第61~80例,E组即第五阶段组为第81~100例),比较5组间的手术时间、术中出血、引流管留置时间、术后住院天数等方面的差异。结果随术者经验例数的累积,手术时间、术中出血量均呈下降趋势,A、B两组与C、D、E三组间分别对比差异均有统计学意义(P均<0.05),A组与B组间对比仅手术时间的差异存在统计学意义(P<0.05),C、D、E三组间两两对比差异均无统计学意义(P均>0.05);而引流管留置时间、术后住院天数各组间研究的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论机器人辅助单孔腹腔镜前列腺癌根治术(sp-RALP)学习曲线相对陡峭,大约在40例手术经验积累之后基本掌握该技术,手术时间明显缩短,出血量明显减少。

医用激光在微创泌尿外科手术中的应用进展

以钬激光为代表的医用激光在泌尿外科手术中的应用已有近30年,为了适应不断扩展的手术领域,激光的种类也不断变化。目前,开发出了如绿激光、铥激光、二极管激光等不同技术。医用激光在泌尿外科手术中的应用也从最开始的尿路碎石,发展到如今上尿路上皮、膀胱肿瘤切除、治疗良性前列腺增生等各种领域。本文就激光在泌尿外科的临床应用作一综述。

单一术者连续118例腹腔镜膀胱癌根治术学习曲线分析

目的:回顾性分析我院单一术者连续行腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)患者的临床资料,评估学习曲线的影响。方法:我院2014年2月～2018年3月接受LRC患者118例,男98例,女20例;其中90例行回肠膀胱术,21例行输尿管皮肤造口术,7例行原位回肠新膀胱术。按时间顺序将病例分为3组(第1组第1～40例,第2组第41～80例,第3组第81～118例),比较3组的手术时间、术中出血等方面的差异。结果:3组患者平均手术时间为(295.59±56.59)min;平均术中出血为(353.64±163.19)ml。第1组、第2组和第3组的平均手术时间分别为(338.00±50.00)min、(283.50±50.55)min和(263.68±40.63)min,第1组与第2组比较差异有统计学意义(P<0.05),第2组与第3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。第1组、第2组和第3组的平均出血量分别为(448.00±224.38)ml、(327.25±107.63)ml和(282.11±57.43)ml,术中出血量逐渐下降,而手术时间在40例后呈稳定趋势。结论:LRC治疗膀胱肿瘤是安全有效的,学习曲线相对陡峭。当达到40例手术的积累后,熟练程度明显提高。

机器人辅助单孔腹腔镜经腹膜后入路治疗马蹄肾合并肾癌一例报告

马蹄肾系起源于胚胎早期的肾融合异常,是泌尿生殖系统较常见的先天畸形,该病的发病率约0.25%。而马蹄肾中肾细胞癌的发病率预计约为5.2/10万人[2-3],数据统计显示男性发病率是女性的2倍左右[4-5]。目前鲜有经腹膜后入路机器人辅助单孔腹腔镜肾切除术治疗马蹄肾合并肾癌的报道。本中心于2021年4月14日采用经腹膜后入路机器人辅助单孔腹腔镜肾根治性切除术治疗马蹄肾合并肾癌女性患者1例,术中采用血管阻断带峡部阻断法,手术方式新颖,临床疗效满意,现报告如下。