轻度认知障碍家庭照料者社会支持度及影响因素研究

背景轻度认知障碍(MCI)是一种与年龄相关的慢性非传染性疾病,其家庭照料者面临一定的照料负担。目前较多研究聚焦于中重度认知障碍患者的照料负担及社会支持,对MCI家庭照料者的社会支持度及影响因素研究较少。目的探索MCI家庭照料者社会支持度水平及其影响因素,为MCI家庭照料者提供社会支持。方法选取2020年4月—2021年8月在上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心初步诊断为MCI患者的家庭照料者102名为研究对象,成立认知障碍管理小组,对MCI家庭照料者进行一般情况调查以及社会支持度量表(SSRS)、照料者积极感受度量表(PAC)、Zarit照料者负担问卷(ZBI)评估,分析MCI家庭照料者社会支持度的影响因素。结果MCI家庭照料者的社会支持度平均得分为(31.26±6.87)分,其中客观支持平均得分(7.02±2.10)分,主观支持平均得分(17.93±4.62)分,支持的利用度平均得分(6.31±1.96)分。不同婚姻状况、家庭月收入状况、对MCI了解程度MCI家庭照料者SSRS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、与患者的关系、是否同住、PAC总分为MCI家庭照料者客观支持度的影响因素(P<0.05),与患者的关系、家庭月收入、有无宗教信仰、PAC总分为MCI家庭照料者主观支持度的影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,与患者的关系、家庭月收入、对MCI的认知度、积极感受总得分为MCI家庭照料者社会支持度的影响因素(P<0.05)。结论MCI家庭照料者总的社会支持度较低,患者与照料者关系远、家庭月收入低、对MCI的认知度低、照料者积极感受度低是MCI家庭照料者社会支持的独立影响因素。家庭、社会及社区层面应从各方面给予照料者支持,从而提高照料者的幸福感,也有利于MCI的社区协同管理。

航空电磁探测设备隔振系统动力学研究

采用电磁探测技术进行深部勘测时需要收集微弱的低频信号,而隔振系统的动力学特性对信号采集至关重要。基于气压传动原理设计了一种双气室的气缸式空气弹簧隔振系统,对其刚度、频率等力学参数对隔振性能的影响进行理论分析,并基于热力学和流体力学理论建立了隔振系统的非线性动力学特性模型,并对不同横截面积的气缸隔振性能进行了分析,得到了系统在最佳隔振性能时的气缸相关参数。

肿瘤标志物对老年人肿瘤筛查的临床价值分析

目的：评估多种血清肿瘤标志物在老年人肿瘤筛查中的应用价值，并分析其在老年人与年轻人肿瘤筛查中的差异。方法采用随机数字表法选择2010年10月-2012年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院浦东分院进行健康体检的61例老年人（老年人组，年龄≥60岁）和67例年轻人（年轻人组，年龄〈60岁）的体检结果，获取两组体检者的血清肿瘤标志物检查结果。血清肿瘤标志物包括甲胎蛋白（ AFP ）、癌胚抗原（ CEA ）、糖链抗原（CA）199、CA50、CA724、CA211、前列腺特异抗原（PSA），对比分析两组血清肿瘤标志物的阳性率及水平。将老年人组按照年龄又分为低龄亚组（60-74岁，29例）和高龄亚组（≥75岁，32例），分析两年龄亚组各血清肿瘤标志物水平的差异。结果老年人组检出11例恶性肿瘤患者，3例肺癌患者CA211阳性、1例直肠癌患者CEA阳性、1例前列腺癌患者PSA阳性；年轻人组检出4例恶性肿瘤患者，仅1例肝癌患者AFP阳性。老年人组肿瘤检出率高于年轻人组（χ2=4.491，P〈0.05）。老年人组CEA、CA211、PSA阳性率高于年轻人组，老年人组CEA、CA211、PSA水平高于年轻人组，老年人组AFP水平低于年轻人组（P〈0.05）。老年人组中低龄亚组CEA和CA724水平高于高龄亚组， PSA水平低于高龄亚组（ P〈0.05）。结论仅依靠血清肿瘤标志物对肿瘤进行筛查容易导致恶性肿瘤的漏诊。在老年人中发现CEA、CA211、PSA阳性较年轻人更具诊断价值。CEA、CA724、CA211和PSA的参考值可能因年龄的不同而有差异，应设置针对不同年龄人群的肿瘤标志物参考值。

88例溃疡性结肠炎患者首发临床症状分析

目的探讨溃疡性结肠炎患者首发临床症状特点,评估其在早期临床诊断中的意义。方法回顾性分析上海市第十人民医院消化内科2009年1月-2013年3月住院的88例溃疡性结肠炎患者的临床资料,根据首发临床症状不同分为腹痛组、腹泻组、便血组、黏液脓血便组、便秘组、全身表现组、肠外表现组,分析首发症状与疾病活动度、炎症反应标志物及内镜分级的关系。结果首发症状中腹泻74例(84.09%)、腹痛65例(73.86%)、便血65例(73.86%);各首发临床症状组均以中度活动最多;腹痛、腹泻、便血、全身表现、肠外表现组均以重度活动最少,黏液脓血便组以缓解/轻度活动最少;ESR在黏液脓血便组升高发生率为97.62%,显著高于其他组(P<0.05),而CRP升高发生率的差异无统计学意义(P>0.05);内镜分级以Ⅳ级病例数最多(51.14%),各首发临床症状组均以Ⅲ、Ⅳ级为主。结论溃疡性结肠炎首发症状多有消化系统症状,以腹泻最为常见。首发症状的差异与疾病活动性、严重程度、炎症反应标志物及内镜分级有关,正确识别这些首发症状特征有利于疾病早期诊断。

全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构探讨

目的针对总额预付制度下,政府确定合理医保总额难度大的问题以及医疗机构存在少收医保患者、降低服务质量等现象,探索全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构。方法本研究采用理论研究与实证研究相结合的方法,通过借鉴国外成熟的医保费用控制经验和理论及充分吸收国内研究机构的相关研究成果,探索适合我国国情和医疗卫生发展需要的合理控制医保费用的方法和措施。结果拟建立起以主要在社区卫生服务中心就诊的签约居民为预付对象,以签约全科医生为责任人,以社区临床路径为管理工具,以疾病控制达标率、成本管理合理性和签约对象满意度为判断标准的按人头医保全口径预付管理方案,形成符合客观现实的模式架构。结论可尝试通过全科医生家庭签约服务制,按人头医保全口径预付管理,实现全科医生"守健康、守费用",使其真正成为社区居民健康的守门人。此模式尚不成熟,还需实践进一步证实。

2型糖尿病临床路径研究进展

糖尿病是危害人类健康的终身性慢性疾病,具有发病隐匿、潜伏期长的特点。近10年来糖尿病是临床路径应用及研究最多的病种,通过对糖尿病在临床路径上的研究进展进行分析,探讨将临床路径引入社区2型糖尿病管理的现状及效果。目前基层糖尿病诊疗存在的主要问题为分级诊疗指征界定不清、患者随访欠规范及基层人才资源匮乏,随着分级诊疗的推进,传统的临床路径向以慢性病管理为主的社区卫生领域扩展将成为一种必然趋势。实施临床路径管理有利于全科医师为糖尿病患者及社区居民提供更优质的医疗服务,引导居民在社区首诊。同时,在临床路径中结合糖尿病全专分级诊疗也能够进一步约束全科医师、专科医师及患者的行为,促进有序就医格局的形成,有效推进分级诊疗。

全科团队模式下2型糖尿患者监测随访细节管理研究

目的:探讨全科团队服务模式在糖尿病患者监测随访细节管理中的应用效果。方法:选取2014年8月—2015年2月240例糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和干预组每组120例,对两组患者干预前后的糖尿病知识掌握情况、饮食行为、治疗依从性、自我监测行为及空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)水平进行比较。结果:干预组的糖尿病知识掌握情况良好率高于对照组,饮食行为及治疗依从性和自我监测行为较佳率也均高于对照组,FBG、2h PG、Hb A1c、SBP、DBP、TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,干预组的规范化管理率也高于对照组。结论:全科团队服务模式在糖尿病患者监测随访细节管理中的应用效果较佳,可全面提升患者的疾病知识掌握情况和相关行为,有效改善血糖等代谢指标。

上海市某社区65岁以上老年人健康体检结果分析

目的通过对上海市潍坊社区2 941名65岁以上老年人健康体检结果分析,了解本辖区老年人健康情况,找出主要健康问题,分析影响其健康的危险因素,为家庭责任制下的慢性病管理、健康教育等工作提供依据。方法根据区卫生局规定的项目设定本社区65岁以上老年人健康体检项目,自愿参加体检的老年人有权选择具体的体检项目。全科医生负责健康评估及健康宣教。结果 2 941名65岁以上老年人体检发现血压升高者比例达49.54%,其中有高血压病史者占61.36%,无高血压病史者占38.64%;空腹血糖升高者比例达16.83%,其中既往有糖尿病史者占54.95%,无糖尿病史者占45.05%;血脂升高者比例达15.30%,其中既往有高脂血症者占52.67%,既往无高脂血症者占47.33%。结论辖区内65岁以上老年人血压、血糖和血脂异常者较多,在家庭医生责任制工作模式下,全科医生不仅需要提高已有慢性疾病患者的管理质量和健康教育效果,还需要进一步增强潜在疾病的预防教育工作,才能充分发挥全科团队的网底作用。

上海某社区中老年人心血管疾病风险评估结果分析

目的通过对上海市潍坊社区部分中老年人心血管疾病风险因素筛查,了解辖区中老年人群ICVD相关危险因素现状、分析和评估未来10年ICVD发病危险度,以期及早发现、及时预防,减少相应的危害,为家庭责任制下健康管理、慢病管理提供工作依据。方法本次调查由问卷调查、体格检查和实验室检测3部分组成。问卷调查采取自行设计的中年人社会人口学及体检一般项目问卷,以自填问卷的方式进行调查。问卷内容包括:基本情况、吸烟情况、饮酒情况、饮食情况、身体活动、体重、血压、血糖、血脂信息和健康状况等10部分组成。共有1 400人参加问卷调查,有效问卷1 340份,占95.71%。结果男性10年ICVD发病危险度极低危、低危发生率分别为53.8%(141/262)和40.5%(106/262),女性10年ICVD发病危险度极低危、低危发生率分别为79.7%(298/374)和13.9%(52/374)。从整体来看,心血管疾病低危发生率为93.86%,与本研究的心血管风险<10%,占96.2%极为接近,进一步说明,需要在更早的年龄段进行心血管疾病的预防和干预。结论通过对无症状危险人群的早期个体化评估,提早感知人群的发病风险。针对高血压、糖尿病和肥胖等心血管危险因素同步进行预防和干预,避免多因素聚集进而引发心血管疾病。同时,将ICVD预防年龄段前移,针对中年人开展高血压、糖尿病、肥胖等相关知识教育,对于50岁以上或具有多重危险因素聚集暴露者,应积极开展规范降压、调脂、降糖治疗和戒烟等健康干预和管理,以及ICVD危险因素的综合干预。

物流枢纽串联“国内大循环、国际国内双循环”

面对以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的发展新格局,物流行业正迎来新一轮大发展。以国家物流枢纽建设为标志,构建物流大通道,建设现代物流体系,正成为引领新一轮经济增长的重要引擎。双循环发展格局要求现代流通体系补断点、畅赌点、解痛点。两头在外的传统国际循环格局带动东部沿海地区物流能力快速提升,支撑地方产业融入国际供应链分工。双循环新格局将会改变内陆地区物流势能,带动一批对内对外双开放的物流枢纽崛起,在区域产业链中发挥引领作用。

体验式教学下的幼儿园室内空间设计分析

在我国教育体系不断改革的今天,对学生进行体验式教学被越来越多的学校重视,体验式教学对培养学生的动手能力以及创新能力有非常重要的作用。体验式教学注重对幼儿园室内空间进行设计,不仅在颜色以及装饰上设计,而且要满足幼儿现阶段的成长需求。文章在体验式教学下,对幼儿园室内空间设计进行分析。

他把智慧的结晶留下——记市青年建设功臣陆元春

在荣获1994年度上海市'建设功臣'称号的立功人员中,有一位年仅31岁的年轻人,他叫陆元春,是上海市城市建设设计院道桥一室的工程师,上海市内环线工程2.6标桥梁专业的设计负责人。初见小陆,你会感到惊讶,因为他说话腼腆,略见斯文,若不经意。

中国经济如何“行稳2022”?

2021年12月初召开的中央经济工作会议指出,2022年经济工作要稳字当头、稳中求进,各地区各部门要担负起稳定宏观经济的责任,各方面要积极推出有利于经济稳定的政策,政策发力适当靠前。2022年,中国经济强调稳字当头。中国将坚定稳中求进,保持经济运行在合理区间。中国经济如何攻坚克难,实现“稳字当头”受到广泛关注。

探索家长驻校模式 构建家校合作新机制

著名教育家苏霍姆林斯基有句名言：＂没有家庭教育的学校教育和没有学校教育的家庭教育都不可能完成培养人这样一个极其细微的任务。＂完整的教育是由家庭教育、学校教育和社会教育三方共同组成的。因为只有学校、家庭和社会携手合作,形成教育合力,学生才能实现和谐发展。上海市莘城学校是一所九年一贯制学校,自2013年开始,学校开展了＂家长驻校模式＂的机制研究,进一步推动了学校德育工作的发展。

人工智能赋能初中英语听说教学的实践探究

为了加快推进初中英语听说的教学水平,推动初中英语听说教学的改革,提高初中英语听说教学的质量,在基础资源配套不足的情况下,要运用人工智能探索英语听说教学的有效策略,创新英语听说教学方法、模式,利用人工智能设计教学课题,将人工智能技术应用于英语听说教学场景方案中,应用于教学实际,形成教学成果,让更多的学生和老师受益。在人工智能赋能初中英语听说教学中,教师要勇于探索和创新,让英语教学课堂高质量发展。

天然气管道错边修复的技术研究

焊缝处错边缺陷为天然气管道常常出现的问题。天然气管道的焊缝处错边缺陷会降低管道的强度,产生安全隐患。以某建陶基地天然气管道的焊缝处错边为例,分别对不停输带压封堵换管、补强管两种常用的修复技术进行了对比分析,最终选择了补强管修复技术。

社区眼病分级诊疗与双向转诊模式探索

为探索适合社区卫生服务中心与二三级医院眼病的分级诊疗、双向转诊模式，上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心试点“点对点”眼病防治模式，即中心健康管理家园与眼科医院医务科直接负责筛查对象的双向转诊，眼科医院专家定期在中心开设专病门诊对筛查对象进行纵向连续性管理。“点对点”双向转诊模式在加强基层与上级医院的互动合作、提高基层全科医生执业技能、增强上级医院分级诊疗的功能性、提升本社区居民满意度等方面发挥了积极的作用，为日后全面完善、细化分级诊疗、双向转诊制度提供参考和借鉴。