利用PET-CT勾画食管癌靶区对放射性肺损伤的影响

目的:探讨CT扫描与PET-CT扫描在勾画食管癌靶区放疗后放射性肺损伤的差异。方法:利用PET-CT影像与同机的CT影像分别勾画14例胸中段食管癌患者的靶区体积,并利用Pinnacle3治疗计划系统分别计算出肺V20、V30和平均肺剂量;同期另15例胸中段食管癌患者由CT影像勾画靶区体积;并计算出肺V20、V30和平均肺剂量;29例患者放疗结束后3月、6月行CT扫描,计算放射性肺损伤的体积。结果:14例利用PET-CT勾画均小于利用同机CT勾画的靶区体积、肺V20、V30和平均肺剂量较小,放射性肺损伤发生率21%;另15例利用CT勾画的靶区体积、肺V20、V30和平均肺剂量较大,放射性肺损伤发生率40%,且放射性肺损伤体积大于利用PET-CT扫描在勾画食管癌靶区的患者。结论:利用PET-CT勾画食管癌放疗靶区优于CT,可减少放射性肺损伤。

血清前白蛋白对原发性肝癌放射治疗预后分析

目的:分析放疗前血清前白蛋白(PAB)的水平对原发性肝癌(PLC)放射治疗预后的影响。方法:采用免疫比浊法测定64例原发性肝癌患者放疗前、中、后血清前白蛋白。结果:PAB正常者94.7%(36/38)完成放疗计划,放疗后3月、6月部分缓解率为:73.7%(28/38),81.6%(31/38);一年生存率为55.3%;PAB异常者仅61.5%(16/26)完成放疗计划,放疗后3月、6月部分缓解率为:38.5%(10/26),42.3%(11/26);一年生存率为30.8%。结论:血清前蛋白的测定对原发性肝癌放射治疗的计划制定及预后有指导意义。

FDGPET-CT与CT对勾画食管癌肿瘤靶区的比较研究

目的:探讨CT图像与PET-CT图像的食管癌靶区勾画的差异。方法:利用PET-CT图像与同机的CT图像勾画12例胸段食管癌患者的靶区体积,并利用Pinnacle3治疗计划系统计算出肺V20,V30;脊髓最大剂量。结果:11例利用PET-CT勾画小于CT勾画的靶区,肺V20,V30及脊髓最大剂量较小;1例利用PET-CT勾画大于CT勾画的靶区,肺V20,V30及脊髓最大剂量较大。结论:PET-CT勾画靶区优于CT,可作为优化和决定食管癌放疗靶区的有效工具。

腔内照射对食管癌86例放疗后局部复发的影响

探讨内外照射对治疗食管癌放疗后局部复发的影响。结果单纯外照射组局部缓解率为 5 9.0 % ,半年生存率为 46.2 % ,溃疡发生率为 61.5 % ,肺损伤为 3 5 .9% ,外照射后腔内放疗组依次为 78.7% ,5 1.1% ,72 .3 %及 14 .9%。外照射后腔内放疗能提高食管癌放疗后局部复发的局部缓解率 ,对生存率无改善 ,溃疡发生率大致相同 ,但肺损伤较小。

食管癌患者血清免疫球蛋白与补体C3测定对放射治疗预后分析

目的探讨食管癌患者放疗前血清免疫球蛋白IgGI、gAI、gM与补体C3的含量与放射治疗预后的关系。方法用速率散射比浊法对血清免疫球蛋白与补体C3正常组与异常组进行对比。结果正常组放疗后局控率及1年生存率均高于异常组。结论血清中免疫球蛋白和补体C3含量的异常可能影响食管癌患者放射治疗预后。

纵隔肿瘤压迫气管37例放疗分析

目的探讨纵隔肿瘤压迫气管放疗方法,提高疗效。方法对2003年7月至2006年5月放疗的纵隔肿瘤压迫气管37例临床资料进行综合分析。结果37例中,有9例未能完成计划,中止放疗。28例完成放疗计划。结论纵隔肿瘤压迫气管的治疗以放疗为主,使用放射增敏剂、肾上腺皮质激素及脱水剂、气管支架、三维适形放疗等可帮助完成放疗。

后程立体定向放射治疗放疗后局部复发鼻咽癌——附42例临床分析

探讨立体定向放射治疗在鼻咽癌放疗后复发再程放疗中的价值。常规外照射组 2 0例 ,全程外照射 ,DT5 5～ 60Gy/5～ 6周。立体定向放射治疗后程加量组 2 2例 ,先常规外照射 ,DT3 0～ 40Gy/3～ 4周 ,后程立体定向放射治疗加量 ,DT3 5～ 4Gy/次 ,隔日 1次 ,共 4～ 6次。治疗后 3～ 6个月CT或MRI复查 :常规外照射组局部控制率为65 % ( 13 /2 0 ) ,后程加量组为 86 4% ( 19/2 2 ) ;新增张口受限及新增颞叶损伤常规组分别为 75 % ( 12 /16)、75 %( 9/12 ) ,后程加量组分别为 3 7 5 % ( 6/16)、3 0 8% ( 4 /13 )。初步研究结果提示 ,立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发再程放疗较常规外照射的局部控制率高 ,放射损伤小 。

PET-CT在局部晚期非小细胞肺癌调强放疗靶区勾画中的应用及其影响

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)调强适形放疗(IMRT)中应用PET-CT融合图像勾画靶区对靶体积及正常肺组织受照剂量的影响。方法随机选择30例临床分期为ⅢA、ⅢB期的初治NSCLC患者,分别依据单纯增强CT图像和同一固定体位下PET-CT与CT融合后的图像勾画靶区和危及器官。分别比较两种影像资料下所勾画的肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(PTV)体积;在PTV的处方剂量达60 Gy/30次时,比较两组放疗计划中双肺的肺受照5 Gy以上剂量的肺体积(V5)、肺受照20 Gy以上剂量的肺体积(V20)及肺受照射的平均剂量(MLD)。结果 30例患者在PET-CT融合组中勾画的GTV体积为(248.39±94.80)cm^3,低于单纯CT组的(311.22±99.16)cm^3,差异有统计学意义(P<0.05)。在GTV的基础上外扩得到PTV,30例患者在PET-CT融合组中的PTV体积为(356.68±92.73)cm^3,低于单纯CT组的(433.58±107.89)cm^3,差异有统计学意义(P<0.01)。PTV处方剂量达到60 Gy/30次时,30例患者在PET-CT融合组中双肺V5、V20、MLD分别为(51.26±10.50)%、(25.71±5.17)%、(1595.27±148.24)c Gy,均低于单纯CT组的(56.41±9.55)%、(29.09±4.10)%、(1693.59±100.60)c Gy,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用PET-CT融合图像勾画靶区能提高靶区勾画的精确性,改善靶体积并降低正常肺组织的照射剂量。

放疗联合TP方案化疗综合治疗食管癌100例临床分析

目的:探讨食管癌放疗加TP方案化疗综合治疗的可行性和近期疗效。方法:200例诊断为中晚期食道癌患者随机分组,综合治疗组应用放疗加化疗100例:紫杉醇135mg/m2静滴,d1,DDP 30mg/m2,静滴,d1-3,休息1周后采用6MVX射线常规分割,前后对穿和等中心斜野照射。DT2Gy/次,5次/周,总量DT60-70Gy,6-7周。单纯放射治疗组100例,放疗方法同综合组。结果:吞咽症状、临床改善情况:综合组为88%,单放组为68.0%,两组差异有显著性意义(P<0.05)。近期疗效:综合组为89.1%,单放组为67.0%,(P<0.05)。放射治疗和药物的不良反应:综合组略高于单放组,但耐受。生存率:综合组1、2、3年生存率分别为63%、50%、39%较单放组54.0%、42%、30%为高。P<0.05。结论:放射治疗加TP化疗综合组疗效优于单放组,值得临床研究。

奈达铂联合紫杉醇同步三维适形放疗治疗进展期食管癌的临床观察

目的探讨奈达铂联合紫杉醇同步三维适形放疗治疗进展期食管癌的疗效及毒性。方法 36例进展期食管癌患者,随机分为奈达铂联合紫杉醇同步放化疗组（TP组）18例和顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗组（DF组）18例,两组放疗均采用三维适形放疗,常规分割,照射剂量60~66 Gy。对比两组临床疗效,1年生存率及不良反应。结果 TP组完全缓解8例,部分缓解8例,有效率88.9%;DF组完全缓解4例,部分缓解6例,有效率55.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。TP组Ⅱ度以上白细胞下降占55.6%,明显高于DF组的16.7%（P〈0.05）,TP组Ⅲ度血小板下降2例,DF组无Ⅲ度血小板下降病例。两组Ⅱ~Ⅲ度放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义（37.5%VS 32.0%,P〉0.05）。结论奈达铂联合紫杉醇同步三维适形放疗治疗进展期食管癌近期疗效较好,骨髓抑制加重但可耐受。

甘氨双唑钠(CMNa)对食管癌放射治疗增敏作用的临床研究

目的 探讨甘氨双唑钠对食管癌放射治疗的增敏作用。方法100例经病理学检查确诊的食管癌患者随机分为综合组和单放组。综合组50例,用甘氨双唑钠800 mg/m^2,用100 mL生理盐水稀释溶解,于30 m in内完成静脉滴注,在60 m in内进行常规放疗,每周2 ～3次,连续用药至疗程结束,总用药量6000 ～9000 mg,放疗总剂量64 ～68 Gy/42 ～48 d。结果近期疗效：综合组食管癌由单放组效果的26.0%提高到66%;生存率：综合组食管癌1、2、3年生存率分别为72%（36/50）、44%（22/50）、34%（17/50）,高于单放组60%（30/50）、32%（16/50）、24%（12/50）。主要毒副反应为白细胞下降及消化、呼吸、神经系统反应,两组患者的毒副反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏效果明显,毒副反应较小,安全性好。

经皮肝穿刺胆管引流联合三维适形放疗治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸

目的观察经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸的临床疗效。方法对26例肝门部癌伴梗阻性黄疸患者行经PTCD,胆红素下降后行3D-CRT。结果 26例患者均引流成功,术后胆红素均较术前明显下降(P<0.05);行3D-CRT后总有效率73.08%,中位生存期14.5个月。全组无治疗相关的严重并发症。结论 PTCD联合3D-CRT治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸近期疗效好,且安全性高。

后程三维适形放射治疗鼻咽癌的Ⅰ/Ⅱ期临床研究

目的 观察后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效与急性放射反应。方法42例鼻咽癌常规分割照射46～54Gy/23～27次后,给予三维适形放射治疗2.5～3.5Gy次/,4～5次/周,共8～12次完成。两阶段肿瘤总剂量为72～79 Gy。结果42例均顺利完成治疗计划,治疗耐受性良好,口腔黏膜反应（按RTOG标准）Ⅰ级26例、Ⅱ级15例、Ⅲ级1例。放疗后6个月CR 83.3%（35/42）,PR 16.7%（7/42）,总有效率100%。1、2、3年局部肿瘤控制率分别为100%、95.2%、92.8%;1、2、3年生存率分别为100%、90.4%、85.7%。结论后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐受性良好,有较好的近期疗效。

Ⅲ期胸段食管鳞癌同期放化疗后失败模式及淋巴结转移规律

目的:分析Ⅲ期胸段食管鳞癌患者同期放化疗患者的失败模式,总结淋巴结转移规律。方法:回顾性分析初诊Ⅲ期胸段食管鳞癌行同期放化疗患者215例的临床资料。结果:215例患者中治疗失败108例(50.23%),淋巴结转移38例(35.19%),原发肿瘤未控或复发及远处转移70例(64.81%),其中原发灶未控或复发36例(33.33%),远处转移34例(31.48%),包括肺转移21例(19.44%),肝脏转移6例(5.56%),胸膜腔转移4例(3.70%),脑转移2例(1.85%),脾脏转移1例(0.93%)。结论:淋巴结跳跃转移是食管鳞癌常见的转移方式之一,局部复发仍是食管癌治疗失败模式,应足够重视放疗的局部控制。淋巴引流区域预防性放疗或可降低食管癌治疗失败率,原发肿瘤给予根治剂量放疗可能有助于显著降低局部失败率,食管癌远处转移不容小觑。

大连市现代农业园区建设用地调查

建设现代农业园区是近几年来我国农村出现的具有革命意义的创新.实践证明,它的建立、发展有利于农业结构的调整,有利于推进农业的集约化经营,有利于农业的国际化进程,有利于提高土地的产出率和农业的收入.农业是与土地紧密相连的,现代农业的进程不可避免地要涉及到农村用地的调整.但在这方面还存在着一些政策上不明确、操作上不顺畅的问题,亟待有关部门关注和解决.根据江泽民总书记"关于沿海发达地区,要率先基本实现现代化"的指示和国务院副总理李岚清2001年8月1 7日关于"在大连要率先实现农业现代化,为全国作出示范"的要求,大连市委、市政府确定了大干3年,到2005年将大连市构筑起农业现代化基本框架的建设目标.

当集约用地的示范区——大连市现代农业园区用地调研报告

现代农业园区是现代农业的示范区。在发展现代农业园区过程中,我们应始终注意提高农民收入、富裕农民群众,集约高效利用土地,而不是借发展现代农业之名行“圈地”之实。

放疗前血红蛋白水平在非小细胞肺癌预后评估中的意义

目的 评价放疗前血红蛋白（Hb）水平在非小细胞肺癌（NSCLC）预后评估中的意义。方法 分析1998年1月至2004年12月放射治疗的62例非小细胞肺癌的资料，以首次放射治疗前24～48 h为准，定义Hb〈120 g/L为贫血。结果 Hb〈120 g/L组的中位生存时间为9.7个月，1、2年生存率分别为19.2%、7.7%；而Hb≥120 g/L组的中位生存时间为13.8个月，1、2年生存率分别为52.8%、16.7%（P〈0.05）。结论 Hb〉120 g/L的患者生存率较高。Hb水平与NSCLC的生存有关，为影响NSCLC预后的重要因素。

节约集约用地 稳步推进社会主义新农村建设——来自大连市农民新村建设的调查报告

在新农村建设中，农民新村建设对提高农村居民点利用效率，提高农民生活水平，改善村容村貌具有重要的意义。农民新村建设已成为新农村建设的重要组成部分。

纵隔肿瘤压迫气管21例放疗分析

目的探讨纵隔肿瘤压迫气管放疗方法，提高疗效。方法对2003年7月至2004年12月放疗的纵隔肿瘤压迫气管21例患者的临床资料进行综合分析。结果21例中，有4例未能完成计划，中止放疗。17例患者完成放疗计划。结论纵隔肿瘤压迫气管的治疗以放疗为主，使用放射增敏剂、肾上腺皮质激素及脱手剂可帮助完成放疗。