冠心病患者血清C反应蛋白和可溶性细胞间粘附分子1与肺炎衣原体感染的相关性

目的探讨冠心病患者血清炎症标志物C反应蛋白和可溶性细胞间粘附分子1水平的变化及其与肺炎衣原体感染的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测60例急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛及40例对照者血清C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1及肺炎衣原体抗体IgG、IgM。结果冠心病组肺炎衣原体IgG阳性率和浓度均高于对照组(P<0.01),冠心病各组之间肺炎衣原体IgG和IgM阳性率差异无显著性(P>0.05),急性心肌梗死组肺炎衣原体IgG浓度高于陈旧性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组(P<0.05);冠心病组C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1水平高于对照组(P<0.01),急性心肌梗死组C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1水平高于不稳定型心绞痛组、陈旧性心肌梗死组和稳定型心绞痛组(P<0.01),不稳定型心绞痛组C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1水平高于稳定型心绞痛组(P<0.05);肺炎衣原体IgG浓度、C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1之间有很好的相关性(P<0.05)。结论炎症标志物水平变化在一定程度上反映了冠心病患者病情变化,肺炎衣原体感染与冠心病有关,炎症、感染可能共同参与了冠心病的发生发展。

冠心病病人sICAM-1与肺炎衣原体抗体的变化

目的 观察冠心病（CHD）可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、肺炎衣原体（Cpn）抗体的变化与CHD之间的关系。方法 用酶联免疫吸附（ELISA）法对60例CHD病人，其中包括急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）、陈旧性心肌梗死（OMI）、稳定型心绞痛（SAP）各15例，进行sICAM-1、Cpn-IgG、Cpn-IgM检测，并以40例正常体检者作为对照。结果 CHD组sICAM-1水平高于对照组（F=20.339，q=4.033～12．612，P〈0.01），AMI组sICAM-1水平高于UAP、OMI、SAP组（q=4.555～7.114，P〈0.01）；CHD组Cpn—IgG阳性率和浓度均高于对照组（Х^2=4．250-8．887，F=11．529，q=3.018～9.673，P〈0.01、0．05）；冠心病各组Cpn-IgG阳性率之间差异无显著性（P〉0．05）；AMI组Cpn-IgG浓度高于OMI、UAP、SAP组（q=3．794～5.518，P〈0．01、0．05）；Cpn-IgM阳性率在冠心病各组之间差异无显著性（P〉0．05）；Cpn—IgG浓度与sICAM-1之间有显著相关性（r=0．544，P〈0．01）。结论 Cpn感染可能通过引起或加重局部冠状动脉炎症反应，共同导致CHD的发生。

卵巢癌患者红细胞分布宽度的变化及临床意义

目的探讨卵巢癌患者红细胞分布宽度(RDW)的变化及临床应用。方法选择卵巢癌患者182例,术前抽血检测血常规、肿瘤标志物等相关指标,并选取782例体检健康志愿者(健康对照组)和200例卵巢囊肿患者(卵巢囊肿对照组)进行比较。比较3组中RDW水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据卵巢癌患者RDW水平分为高RDW组(RDW≥13.75%)和低RDW组(RDW<13.75%),分析RDW与卵巢癌肿瘤指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA153、CA125和CA724]的关系。结果卵巢癌患者RDW水平高于健康对照组,差异有统计学意义(Z=-2.037,P<0.05);卵巢癌患者RDW水平与卵巢囊肿患者比较,差异无统计学意义(Z=-0.659,P>0.05)。高RDW组和低RDW组患者的CA125水平差异有统计学意义(P<0.05),而与其他肿瘤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RDW在卵巢癌和卵巢囊肿中升高,并与卵巢癌患者的肿瘤指标CA125有关。

乙型肝炎患者NLR、PLR的变化及临床意义

目的探讨乙型肝炎患者中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞绝对值比值(PLR)的变化及临床意义。方法收集59例乙型肝炎患者和124例健康志愿者外周血标本,检测血常规和肝功指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]并进行分析。结果健康对照组与乙型肝炎患者组的NLR中位数分别为1.64、1.77,差异有统计学意义(Z=-2.28,P<0.05),乙型肝炎患者PLR中位数分别为109.00、100.00,差异有统计学意义(Z=-5.80,P<0.05)。乙型肝炎患者根据受试者工作特征曲线选取最佳截点分为低NLR组(NLR<1.36,25例)与高NLR组(NLR≥1.36,34例);低PLR组(PLR<86.17,32例)与高PLR组(PLR≥86.17,27例)。在低NLR组与高NLR组中,GGT中位数分别为34.00、19.50,两组差异有统计学意义(Z=-2.30,P=0.02),而AST、ALT差异无统计学意义(P>0.05);在低PLR组与高PLR组中,AST、ALT和GGT差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NLR、PLR对乙型肝炎患者与健康者的鉴别有一定的价值。

济南地区不同性别、年龄人群血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平调查

目的调查济南地区不同性别、年龄人群血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)水平。方法选择济南地区8 275例健康体检者为研究对象。采用酶法检测研究对象血清sd LDL-C水平,分析不同年龄、性别人群中sd LDL-C的水平。结果 8 275例体检者血清sd LDL-C总体水平随年龄增长呈先上升后下降的趋势。不同性别体检者中,血清sd LDL-C水平均随年龄增长呈先上升后下降的趋势,18~29岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁组女性体检者的血清sd LDL-C水平高于男性体检者(P<0.05)。男性体检者中,7~17岁、18~29岁、30~39岁组体检者血清sd LDL-C水平依次升高,50~59岁、60~69岁、70~79岁组血清sd LDL-C水平依次降低(P<0.05)。女性体检者中,7~17岁、40~49岁组血清sd LDL-C水平分别低于第18~29岁、50~59岁组,50~59岁、60~69岁、70~79岁组,血清sd LDL-C水平依次降低(P<0.05)。结论济南地区人群的血清sd LDL-C水平存在性别和年龄差异。

乙型肝炎患者血小板计数与中性粒细胞绝对值比值和红细胞体积分布宽度的变化及临床意义

目的探讨乙型肝炎患者血小板计数与中性粒细胞绝对值比值（PNR）、红细胞体积分布宽度（RDW）的变化及临床意义。方法选取2016年5-7月山东大学附属省立医院59例乙型肝炎患者（乙型肝炎组）和124名体检健康志愿者（正常对照组）为研究对象，采集外周血标本，检测血常规、肝功能[丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）]、乙型肝炎超敏DNA和乙型肝炎表面抗原定量指标并进行分析。结果乙型肝炎组PNR低于、RDW高于正常对照组，差异均有统计学意义[57．33（45．48，70．95）比71．07（59．84，83．24）、12．45％（12．10％，13．18％）比12．30％（12．00％，12．50％）]（均P〈0．05）。乙型肝炎组根据受试者工作曲线选取最佳截点分为低PNR组（PNR〈65．55，40例）与高PNR组（PNR≥65．55，19例）、低RDW组（RDW〈12．45％，37例）与高RDW组（RDW≥12．45％，22例）。低PNR组与高PNR组AST、ATJT、GGT差异均无统计学意义（均P〉0．05）；高RDW组AST、ALT、GGT分别为46．50（27．75，140．75）、40．00（25．75，121．25）、（45±42）U／L，高于低RDW组的25．00（19．50，31．OO）、22．00（15．50，36．00）、（29±20）U／L，差异均有统计学意义（Z=-3．56、-2．63、-2．03，均P〈0．05）。低RDW组与高RDW组乙型肝炎超敏DNA和乙型肝炎表面抗原定量差异均无统计学意义（P≥0．05）。结论PNR、RDW对乙型肝炎患者与正常人的辅助鉴别有一定的价值。

preS2荧光融合蛋白的表达及其对人端粒酶逆转录酶启动子的激活作用

目的探讨乙型肝炎病毒编码的preS2蛋白对人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)启动子的激活作用.方法PCR扩增人preS2基因,构建preS2与绿色荧光蛋白融合表达的载体pEGFP-preS2,共转染后通过荧光显微镜检测融合基因的表达.将pEGFP-preS2和hTERT全长启动子报告质粒pGL3B-TRTP共转染HepG2细胞,48 h后裂解细胞,双荧光检测分析preS2对hTERT启动子的激活作用.结果荧光显微镜检测证实pEGFP-preS2可在体外有效表达preS2融合蛋白,双荧光试验表明preS2可显著激活hTERT启动子,此激活作用具有剂量依赖性.结论成功构建preS2绿色荧光融合表达载体,并初步证实其对hTERT启动子的激活作用,为进一步探讨肝癌发生中hTERT表达调控机制奠定基础.

血清淀粉样蛋白A和脂蛋白磷脂酶A2联合同型半胱氨酸检测在急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在急性缺血性脑卒中的诊断价值。方法选取168例急性缺血性脑卒中患者为实验组,根据MRI或CT显示梗死灶最大截面长短径分为小面积组(n=56)、中面积组(n=42)、大面积组(n=70);根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分将实验组患者分为轻度损伤组(<4分,n=62)、中度损伤组(4~15分,n=35)和重度损伤组(>15分,n=71)。选择同时期体检健康者50例为对照组,采用胶乳免疫比浊法测定SAA,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定Lp-PLA2,循环酶法测定Hcy,对三者单独及联合检测预测急性缺血性脑卒中的价值进行比较,另外分析三者浓度与脑梗死面积和神经功能损伤程度的关系。结果实验组SAA、Lp-PLA2和Hcy明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),各指标浓度呈正相关(r分别为0.545、0.339、0.297,P<0.01)。三者联合检测优于单独检测,并且三者浓度随着脑梗死面积的增加和神经功能损伤程度的升高而升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者SAA、Lp-PLA2和Hcy浓度明显升高,三者联合检测对临床预测、诊断及判断脑梗死严重程度有重要意义。

贝克曼AU5800全自动生化分析仪检测血浆脂蛋白磷脂酶A2的性能验证

目的验证贝克曼AU5800全自动生化分析仪速率法检测血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)的分析性能。方法参考美国临床和实验室标准化协会(NCCLS)系列文件和相关文献设计验证方案,对贝克曼AU5800全自动生化分析仪速率法检测Lp-PLA2精密度、准确度、分析线性范围、生物参考区间和携带污染率等进行验证及评价。结果该方法的批内和批间精密度决定系数(CV)值分别为1.39%~2.67%和3.00%~3.47%,均小于规定的范围,准确度验证达到相关文件要求,线性范围在9.63~1 580.87IU/L内良好(验证回归系数a值在0.97~1.03,r^2=0.999 6),生物参考区间及携带污染率均符合要求。结论贝克曼AU5800全自动生化分析仪速率法检测Lp-PLA2分析性能符合临床要求,测定结果灵敏度高,稳定性好,检测范围宽,具有良好的准确性和重复性,适合应用于临床。

血清腺苷脱氨酶检测在急性淋巴细胞白血病中的临床意义

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)在急性淋巴细胞性白血病(ALL)中的临床意义。方法 98例ALL患者(ALL组)和86例健康体检者(对照组),检测两组血清ADA、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、白细胞(WBC)、淋巴细胞百分比(Lymph%)和淋巴细胞绝对值(Lymph#),并分析ALL组患者ADA水平与其他指标的相关性。结果 ALL组患者ADA、AST、ALT水平、GGT、WBC、Lymph%及Lymph#均高于对照组(P<0.05)。ALL组ADA水平与WBC、Lymph%、Lymph#呈正相关(P<0.05),与AST、ALT、GGT无相关性(P>0.05)。结论 ALL患者血清ADA水平高于正常健康者,且随外周血淋巴细胞绝对值和百分比升高而升高,联合检测ADA和血常规可对ALL患者进行初步诊断及评估病情。

肝细胞癌患者红细胞分布宽度的变化及临床意义

目的 探讨肝细胞癌患者红细胞分布宽度（RDW）的变化及临床意义。 方法 选取2010年1月至2014年1月山东大学附属省立医院住院肝细胞癌患者169例为肝细胞癌 组，同期随机选取健康志愿者40例为对照组。比较2组RDW水平，并比较不同RDW水平患者肝功能［丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）］、肿瘤标志物（甲胎蛋 白、癌胚抗原、CA199、CA125）、肿瘤直径、是否累及被膜和肝细胞癌分级。 结果 肝细胞癌组RDW高于对照组，差异有统计学意义［（13.7±1.8）%比（12.1±0.5）%,P＜0.001］ 。根据RDW水平的不同将169例肝细胞癌患者分为低RDW组（≤13.5%，107例）和高RDW组（＞13.5%，62例），高RDW组甲胎蛋白、CA199、CA125及GGT水平均高于低RDW组，差异均有 统计学意义［51.25（3.99,1 210.00）μg/L比10.22（3.36,323.40）μg/L、36.69（13.85,48.34）kU/L比15.17（9.74,27.99）kU/L、16.43（12.38,32.72）kU/L比10.82 （8.29,19.97）kU/L、88.00（43.00,312.00）U/L比52.00（28.25,97.00）U/L］（均P＜0.05）。高RDW组与低RDW组患者肿瘤直径、是否累及被膜和肝细胞癌分级差异均无统计学意 义（均P＞0.05）。 结论 肝细胞癌患者RDW升高可能与肿瘤标志物及肝功能有关。

KIR基因多态性与乙型肝炎病毒疫苗免疫应答的关联研究

目的通过基因多态性研究杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因在乙型肝炎病毒(HBV)疫苗无应答者和强应答者的多态性表现。方法 180例标本包括80例对HBV疫苗无应答者(无应答组)和100例强应答者(强应答组)。采用序列特异性引物聚合酶链式反应(PCR-SSP)方法研究KIR基因的多态性,分析KIR基因多态性与HBV疫苗抗体产生或清除的关联性。结果无应答组KIR2DS2和KIR2DS3基因的阳性率较强应答组降低(P=0.037,0.032),而KIR2DL5基因的阳性率增高(P=0.008),差异均有统计学意义(P<0.05);基因型B/B在无应答组的频率比强应答组增高(P=0.007,0.024)。结论抑制性基因KIR2DL5可能导致机体对疫苗的免疫耐受,机体免疫状态是决定HBV疫苗抗体产生或清除的主要因素。

体检人群幽门螺杆菌感染状况的横断面研究

目的了解济南地区体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染状况,分析影响Hp流行的相关因素,为预防与诊疗Hp感染提供科学依据。方法以2018年1月至2022年12月在山东第一医科大学附属省立医院进行Hp-免疫球蛋白G(IgG)抗体检测的28875例体检者为研究对象,按性别、年龄、检测年份、疾病类型分组,比较各组间Hp感染率的差异。结果纳入研究的28875例体检者中,Hp现症感染率为45.42%(13115/28875),男性现症感染率为46.92%(7984/17015),女性现症感染率为43.26%(5131/11860),男女间差异有统计意义(χ^(2)=37.769,P<0.001)。年龄分组中Hp现症感染率在≤18岁组最低,50~60岁组最高,在50~60岁组之前随着年龄的增长感染率有升高的趋势,之后有降低的趋势。年份分组中随着年份的增加,Hp现症感染率降低。疾病类型分组中胃溃疡组Hp现症感染率最高,反流性食管炎组现症感染率最低,各组间差异有统计意义(χ^(2)=35.260,P<0.001)。结论本地区体检人群Hp现症感染率较全国平均水平低,男性较女性高,性别、年龄、年份都是影响感染率的因素,应加强对高发人群的预防与诊疗。

清除法测定小而密低密度脂蛋白胆固醇的方法学评价及临床应用初探

目的对直接清除法检测小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL－C）的检测性能进行初步评价，并对其在急性冠脉综合征（ACS）中的临床应用进行评估。方法采用病例对照研究，验证并评估直接清除法检测sdLDL－C的精密度、准确度和线性范围。选择2016年4至10月在山东省立医院心内科和急诊内科住院ACS患者143例，男100例，女43例，包括急性心肌梗死（AMI）组59例，不稳定性心绞痛（UAP）组84例；选择山东省立医院健康查体中心健康对照者83名，其中男性59名，女性24名。采用全自动生化分析仪检测sdLDL－C与常规血脂项目总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白ApoAⅠ、载脂蛋白ApoB、脂蛋白（a）（Lpa）以及超敏C－反应蛋白（Hs－CRP）的水平。非高密度脂蛋白胆固醇（non－HDL－C）用TCH与HDL－C的差值表示。统计学分析采用χ^2检验、t检验、ANOVA方差分析、Pearson线性相关和多元线性逐步回归分析。 结果直接清除法检测sdLDL－C的批内和批间变异系数为2.85%、3.36%；方法学比对：线性回归方程Y＝0.984X＋0.018，r^2＝0.966，t＝－0.191，P＝0.850；sdLDL－C检测在0.15～2.65 mmol/L范围内呈线性，拟合方程Y＝1.026X＋0.007，r^2＝0.999。sdLDL－C水平与TCH、non－HDL－C、LDL－C、TG、ApoB呈正相关（r分别为0.758、0.848、0.839、0.514、0.885，P均〈0.01），与HDL－C呈负相关（r＝－0.224，P＝0.001），与ApoA I、Lpa、Hs－CRP无相关性（r分别为－0.021、0.050、0.003，P均〉0.05）。多元线性逐步回归分析显示，对sdLDL－C水平有显著影响的因素为ApoB、LDL－C、TG和HDL－C。ACS组的sdLDL－C、TG水平明显高于健康对照组（t值分别为3.415、4.660，P均〈0.01），而两组的TCH、 non－HDL－C与LDL－C水平差异无统计学意义（t值分别为－1.831、－0.452、－1.398，P均〉0.05）。AMI组与健康对照组比较，sdLDL－C、TG、Hs－CRP均明显高于健康对照组（P值分别为0.000、0.000、0.000），而TCH、LDL－C以及non－HDL－C两组之间差异无统计学意义 （P值分别为0.800、0.320、0.120）；UAP组与健康对照组比较，TG、Hs－CRP高于健康对照组（P值分别为0.001、0.047），TCH、LDL－C明显低于健康对照组（P值分别为0.003、0.008），而sdLDL－C差异无统计学意义（P＝0.305）；AMI组与UAP组比较，sdLDL－C、TCH、LDL－C、Hs－CRP明显高于UAP组（P值分别为0.000、0.003、0.001、0.000），而TG两组之间差异无统计学意义（P＝0.473）。 结论直接清除法检测sdLDL－C性能符合要求，能评估血脂的代谢情况，可作为一个ACS独立危险因素和预测指标，临床价值优于LDL－C。

早发型与晚发型重度子痫前期实验室检查结果及一般情况分析

目的分析早发型与晚发型重度子痫前期（S－PE）实验室检查结果的差异，探讨其临床应用价值。方法收集山东大学附属省立医院2016年3至11月收治的S－PE患者108例，参照人民卫生出版社《妇产科学》（第7版）诊断标准，以妊娠34周为界分为早发型S－PE 64例（早发组）和晚发型S－PE 44例（晚发组）；选取正常妊娠妇女42名作为对照组，收集一般信息资料，并对Hb、PLT、纤维蛋白原（FIB）、D－二聚体、AST、ALT、尿素、肌酐、尿酸、CRP、尿蛋白等指标进行分组统计学分析，同时采用流式细胞术检测各组样本中辅助性T细胞1（Th1）、辅助性T细胞2（Th2）的比例并分析Th1 /Th2的比值，采用SPSS19.0统计软件对各指标进行F检验及统计学分析。结果早发组、晚发组和对照组之间孕前体重指数（29.55±4.49、30.66±5.13、26.62±3.17，F＝9.829，P〈0.05）、舒张压[（105.17±14.46）mmHg（1 mmHg＝0.133kPa）、（99.80±12.56）mmHg、（74.36±8.42）mmHg，F＝82.088，P〈0.05]、Hb[（123.22±14.38）g/L、（117.03±16.48）g/L、（112.62±11.24）g/L，F＝7.133，P〈0.05]、尿素[（6.56±2.36）mmol/L、（4.51±1.35）mmol/L、（3.04±0.87）mmol/L，F＝51.733，P〈0.05]、肌酐[（68.47±18.05）μmol/L、（61.37±14.37）μmol/L、（48.54±8.73）μmol/L，F＝23.737，P〈0.05] 、CRP[（7.68±8.76）mg/L、（5.88±6.03）mg/L、（3.56±2.41）mg/L，F＝4.735，P〈0.05]、尿蛋白[（3.66±0.76）g/L、（2.20±1.05）g/L、（0.19±0.40）g/L，F＝249.714，P〈0.05]差异有统计学意义。流式结果显示，早发组患者Th1比例（19.83±3.04）显著高于晚发组（14.49±2.79）和对照组（11.78±1.17），而Th2比例（1.02±0.12）明显低于晚发组（1.11±0.12）和对照组（1.56±0.11），差异有统计学意义（Th1：F＝135.110，P〈0.05；Th2：F＝293.687，P〈0.05）。结论实时监测S－PE患者肝肾功能、尤其是免疫功能等实验室检查指标，对评估早发型和晚发型S－PE病情及个性化治疗有指导意义，对保证母婴健康、改善母婴预后有很重要的临床价值。（中华检验医学杂志，2017, 40：180－185）

食管癌患者外周血红细胞分布宽度检测的临床价值

目的探讨食管癌患者外周血红细胞分布宽度(RDW)检测的临床价值。方法回顾性分析山东大学附属省立医院在2010年7月~2011年6月接受根治性手术切除的284例食管癌患者的临床资料。收集125例健康志愿者作为对照进行对比分析;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定RDW最佳截断点,将患者分为高RDW组和低RDW组,比较两组间的临床病理参数;采用Logistic回归分析与RDW增高有关的临床病理参数;分析手术治疗前后RDW值变化。结果食管癌组患者RDW的中位数显著高于健康对照组(P<0.001);RDW与食管癌组患者性别、年龄、远处转移和肿瘤分期有关(P<0.05),而与其他病理参数无关(P>0.05);Logistic回归分析发现高龄和远处转移与RDW升高有关(P<0.05);手术治疗后RDW的值高于治疗前,差异有统计学意义。结论RDW可作为食管癌患者临床诊断及病情评估的指标。