基于PSM设计的农区居民布鲁氏菌病危险因素分析

目的利用倾向性评分匹配(PSM)法分析内蒙古呼伦贝尔地区布鲁氏菌病(简称布病)流行特点,探究布病感染的危险因素。方法设计布鲁氏菌病调查问卷,对布病重点人群一般情况、防护知识和防护情况进行问卷调查,使用Epidata13.0软件建立数据库录入问卷,利用倾向性评分匹配方法选择符合病例对照研究的对象,使用SAS 9.4软件对数据进行统计分析。结果经过倾向性评分匹配纳入病例组有152名,对照组有456名。通过单因素和多因素条件logistic回归分析结果显示1年内有过牲畜饲养行为的人群感染布病的危险性是没有饲养行为的3.119倍(95%CI:1.50~6.48,P<0.01);打扫圈舍的人群感染布病的危险性是不打扫圈舍人群的0.658倍(95%CI:0.44~0.99,P<0.05);而有接羔行为的人群感染布病危险性是没有接羔行为人群的1.684倍(95%CI:1.18~2.41,P<0.01)。结论饲养牲畜、不清理圈舍和接羔等行为是布病感染的主要危险因素,饲养牲畜人员应提高对防护装备的使用率,并改变无防护措施接羔的行为。

基于医学模拟教学为引导的麻醉教学中学生临床技能培养效果观察

麻醉学是一门实践性和应用性很强的学科,麻醉临床教学的核心是培养学生的临床思维、分析解决问题的能力以及临床技能操作的能力[1]。随着患者维权意识的提高,对教学的配合程度逐渐下降,学生临床实践的机会越来越少,传统的教学模式已不能满足医学生临床技能训练的需求。Abrahamson首先将SIM1模拟系统应用于麻醉住院医师培训[2],医学模拟教学具有操作性可控、无风险、真实形象等特点,能够使学生将理论知识与临床实际融合起来,有助于临床思维的培养[3]。

颈动脉内膜剥脱术后认知功能障碍的危险因素研究

目的研究颈动脉内膜剥脱术(CEA)后患者认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法选择2017年1月~2020年8月我院行颈动脉内膜剥脱术后的患者81例,比较发生POCD与未发生POCD患者的年龄、性别、体质指数、受教育程度、居住方式、术前平均动脉压、合并疾病(高血压、糖尿病、心肌梗死、脑梗死)、术前1周他汀类药物使用情况、颈内动脉狭窄程度、ASA分级、认知功能障碍评分,术中麻醉药物用量、手术时间、颈动脉阻断时间、阻断期MAP、术中输液量、尿量、出血量、术后24h疼痛视觉模拟评分(VAS)。采用单因素和多因素Logistic回归分析CEA患者POCD发生的危险因素。结果24例患者发生POCD,发生率为29.63%,POCD发生率随年龄增长而升高,各组间发生率差异与趋势性检验差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.01,P-trend<0.01)。通过单因素和多因素Logistic回归分析得出:年龄大于70岁(OR=3.267,95%CI:1.53~7.02,P<0.05)、阻断期MAP较基础值升高<20%(OR=1.894,95%CI:1.17~2.46,P<0.05)、术前合并糖尿病(OR=2.661,95%CI:1.31~6.32,P<0.05)是CEA患者POCD发生的危险因素,术前1周服用他汀类药物(OR=0.721,95%CI:0.46~0.99,P<0.05)是POCD的保护因素。结论高龄(>70岁)、阻断期MAP较基础值升高<20%、术前合并糖尿病是CEA后POCD发生的危险因素,且随着年龄的增长发病率升高;术前1周服用他汀类药物是CEA术后POCD发生的保护因素,可以减少术后POCD的发生。

硫酸镁对肿瘤患者麻醉期间血流动力学及术后并发症的影响

肿瘤患者一般年龄较大，多存在慢性消耗、营养不良，术前常存在不同程度的代偿能力下降，机体内环境发生水、电解质失衡在围手术期较为常见。全身麻醉患者在进行喉镜置入和气管插管操作时，机体产生强烈的应激反应，特别是有基础高血压病病史的患者，更易发生心血管不良反应。如何降低手术麻醉对患者的刺激，改善患者预后，一直是麻醉医师关注的要点。镁离子是机体内具有重要生理作用的阳离子，它在机体内的含量仅次于钙、钠、钾，在细胞内的含量仅次于钾，占第二位。

靶控瑞芬太尼对宫腔镜手术全凭静脉麻醉血流动力学影响的研究

目的:探讨不同浓度瑞芬太尼对宫腔镜手术麻醉中血流动力学的影响。方法:将60例宫腔镜择期手术患者随机分为A、B、C三组。记录和比较三组麻醉前、扩宫颈时、手术结束时、唤之清醒时各个时点MAP、HR、Sp O2、BIS值、术中知晓率及镇静效果。结果:与注药前相比,扩宫颈时A组的MAP和HR显著升高,C组的MAP、HR和Sp O2都显著降低;3组患者MAP、HR组间比较差异有统计学意义;3组患者在扩宫颈时BIS值均不同程度降低。结论:1.5μg/kg·min剂量瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对呼吸、血流动力学影响轻微,安全有效。

硫酸镁在恶性肿瘤患者手术麻醉中的应用研究

目的探讨硫酸镁对恶性肿瘤手术患者血流动力学、麻醉镇痛药物、肌松药物用量,及术后镇痛效果、恶心呕吐及麻醉术后恢复室相应并发症的影响。方法将60例恶性肿瘤择期手术患者随机分为补镁组(A组)和对照组(B组)。记录比较两组在诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管时(T3)、插管后3 min(T4)、切皮时(T5)、肿瘤切除(T6)、缝皮(T7)、气管拔管时(T8)和气管拔管后5min(T9)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术中舒芬太尼、阿曲库铵、异丙酚的平均输注速度,术后1、4、8、12、24 h的视觉模拟评分。结果 A组T2、T3、T7、T8、T9时的MAP值显著低于B组(P<0.05);T1、T4、T5、T6时组间MAP值比较差异不明显(P>0.05)。A组T3、T5、T7和T8、T9时的HR值均显著低于B组(P<0.01)。A组麻醉性镇痛药物舒芬太尼的平均输注速度均显著低于B组(P<0.01)。术后4 h和8 h,A组的VAS评分均显著低于B组(P<0.05)。结论硫酸镁用于肿瘤手术麻醉,不仅可稳定血流动力学,而且能减少术中全麻药、肌松药的用量,具有良好的术后镇痛效果,降低常见围手术期并发症的发生率。

肌间沟注射配合手法松解治疗肩周炎的临床观察

肩周炎又称“冻结肩”，多见于中老年人，目前治疗方式较多，封闭治疗用药主要是麻醉药，具有治疗时间短、效果明显等优势，是解除肩周炎患者痛苦和关节运动障碍的一种重要手段，提高生存质量。

不同麻醉方式对骨性关节炎患者全膝关节置换术后炎性因子及疼痛的影响

目的探讨全身麻醉、腰硬联合麻醉对骨性关节炎患者全膝关节置换术后炎性因子及疼痛的影响。方法 2020年1月至2021年5月选择呼伦贝尔市人民医院需行单侧全膝关节置换术的骨性关节炎患者84例为研究对象, 采用随机数字表法分为全身麻醉组(40例)、腰硬联合麻醉组(44例)。采集两组患者术前, 术后6、24、48 h静脉血5 ml, 利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]含量;对两组患者术后30 min, 6、24、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS)进行比较。结果术后6、24 h, 腰硬联合麻醉组患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6含量均低于全身麻醉组(t = 4.17、3.85、8.95, 10.98、10.04、9.87, P均< 0.05)。两组患者不同时间点血清TNF-α、IL-1β和IL-6含量比较, 差异均有统计学意义(F =271.67、149.26、81.70, 189.36、102.44、157.32, P均< 0.001)。在术后6、24 h, 腰硬联合麻醉组患者VAS评分均显著低于全身麻醉组(t = 6.60、3.66, P均< 0.05);两组患者不同时间点VSA评分比较差异均有统计学意义(F = 67.47、52.37, P均< 0.05)。结论腰硬联合麻醉较全身麻醉更能够抑制骨性关节炎患者术后TNF-α、IL-1β、IL-6表达, 且术后镇痛效果明显。

大骨节病患者全膝关节置换术后炎性因子与疼痛程度的关系

目的 观察大骨节病患者全膝关节置换术后TNF-α、IL-1β、IL-6表达情况,研究其与疼痛程度的关系。方法 选择2020年1月—2021年5月呼伦贝尔市人民医院大骨节病单侧全膝关节置换术患者84例,采集患者术前、术后6 h、24 h、48 h静脉血5 ml,利用酶联免疫法(ELISA)检测血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6表达;记录患者术后30 min、6 h、24 h、48 h视觉模拟疼痛(VAS)评分。分析术后炎性因子与VAS的相关性。结果 术后患者TNF-α、IL-1β、IL-6浓度水平升高,术后6 h、24 h VAS评分较高。Pearson相关性检验得出,大骨节病患者TKA术后6 h的TNF-α浓度水平与VAS评分呈显著正相关(r=0.609,P<0.05),术后6 h的IL-1β浓度水平与VAS评分呈显著正相关(r=0.667,P<0.05),术后6 h的IL-6浓度水平与VAS评分呈显著正相关(r=0.706,P<0.05);术后24 h的TNF-α浓度水平与VAS评分呈显著正相关(r=0.560,P<0.05),术后24 h的IL-1β浓度水平与VAS评分呈显著正相关(r=0.606,P<0.05),术后24 h的IL-6浓度水平与VAS评分呈显著正相关(r=0.653,P<0.05)。结论 疼痛与炎症反应呈正相关,疼痛越剧烈,炎症反应越强。