赖氨酰氧化酶在肺动脉高压中的相关性研究

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种严重的心血管疾病,发病机制非常复杂,其中包括血管收缩、细胞增殖、血小板聚集等多种因素。赖氨酰氧化酶蛋白家族(Lysyl Oxidase Family,LOS)是一类铜依赖的胺氧化酶,以细胞外蛋白,尤其是弹性蛋白及胶原蛋白为底物,可以催化外源性赖氨酸和内源性赖氨酸的氧化反应。近年来的研究表明,赖氨酰氧化酶在PH的发病机制中也发挥着重要的作用。本文就LOS在PH中的相关研究进行综述,指出LOS可能是PH预后不良的生物标志物。

Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院患者VTE的风险评估价值研究

目的 探讨Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的风险评估价值。方法 纳入179例高度疑似VTE的呼吸内科住院患者。以CTPA和/或V/Q或双下(上)肢加压静脉彩超的阳性结果作为确诊VTE的金标准,采集所有纳入患者的一般资料,包括性别、年龄、现病史、吸烟史、体重指数,均行Padua评分并收集D-dimer检测值,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较Padua评分、D-dimer及二者联合对呼吸内科住院患者中VTE的风险评估价值。结果 179例呼吸内科高度疑似VTE住院患者中有83例确诊,确诊率为46.4%。一般资料中VTE组和非VTE组的Padua评分和D-dimer检测相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。Padua评分对其预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.784[95%CI(0.710~0.858)],最佳临界值为3.5分,≥3.5分时灵敏度为69.9%,特异度为86.5%,Youden指数为0.563;D-dimer检测对其预测的AUC为0.898[95%CI(0.852~0.943)],最佳临界值为553μg/L,≥553μg/L时灵敏度为85.5%,特异度为82.3%,Youden指数为0.678;当Padua评分≥3.5分且D-dimer≥553μg/L对其预测的AUC为0.931[95%CI(0.895~0.967)],灵敏度为86.7%,特异度为86.5%,Youden指数为0.732。Padua评分联合D-dimer对呼吸内科疑诊VTE住院患者的灵敏度、特异度、Youden指数及AUC均较Padua评分和D-dimer有显著提高,总体预测价值明显优于两种方法单独使用时。结论 Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院高度疑似VTE患者的风险评估的灵敏度、特异度和诊断效能方面均优于单独使用Padua评分或D-dimer检测,能够更准确的预测VTE的发生风险,有助于临床医师早期高效的筛查出VTE患者并采取相应的治疗措施。

高分辨率CT定量在慢性阻塞性肺疾病评估中的应用价值

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病之一,其表现为持续的、进行性的气流阻塞,是全球发病率和死亡率的主要原因,经济和社会负担巨大。随着科学技术的不断进步和发展,胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)检查在COPD患者诊断和评估中具有重要应用价值。本文对HRCT定量参数在COPD患者的诊断、急性加重及并发症评估的相关研究进展进行综述。

干扰素-γ对转化生长因子-β_1诱导的气道上皮细胞结缔组织生长因子表达的调控

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

转化生长因子-β_1对气道上皮细胞结缔组织生长因子表达的影响

目的研究转化生长因子-β1(TGF-β1)对气道上皮细胞结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法原代培养新西兰兔气道上皮细胞,采用免疫细胞化学法检测TGF-β1作用下气道上皮细胞CTGF蛋白的表达水平。结果①TGF-β1不同处理时间各组气道上皮细胞CTGF蛋白表达均较对照组显著增强,差异有统计学意义(P均<0.01);②TGF-β15ng/mL处理组、10ng/mL处理组气道上皮细胞CTGF蛋白表达均较对照组显著增强,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 TGF-β1可上调气道上皮细胞CTGF蛋白的表达水平,从而引起气道重塑。

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染诊断中的意义

目的 探讨血清降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者细菌感染的临床诊断价值.方法 入选2013年10-12月山西医学科学院山西大医院呼吸科收治的120例AECOPD患者,根据痰培养结果分为细菌感染组（48例）和非细菌感染组（72例）.收集患者白细胞计数（WBC）、血清C反应蛋白（CRP）、PCT和胸部CT的检测结果,比较各项指标阳性率.结果 细菌感染的AECOPD患者PCT检查阳性率较WBC及胸部CT检查高,差异有统计学意义[75.0％ （36/48）比58.3％ （28/48）、52.1％（25/48）,P＜0.05].结论 PCT对判断AECOPD患者细菌感染有参考价值,对抗菌药物的使用有指导意义.

口服糖皮质激素对哮喘患者全身及局部气道炎症反应的影响

目的 分析口服糖皮质激素对哮喘患者全身及局部气道炎症反应的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月在山西白求恩医院就诊的50例呼出气一氧化氮(FeNO)升高(≥40 ppb)和外周血嗜酸性粒细胞增多(≥3%)的严重哮喘患者50例,给予口服糖皮质激素治疗后,根据治疗前后FeNO和外周血嗜酸性粒细胞的变化将患者分为糖皮质激素反应组(治疗后FeNO水平和外周血嗜酸性粒细胞均降低≥20%,21例)和不良反应组(治疗后FeNO水平降低<20%和/或外周血嗜酸性粒细胞降低<20%,29例)。比较治疗前后2组FeNO、外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总免疫球蛋白E(IgE)、哮喘控制问卷(ACQ)评分以及肺功能指标水平,并分析FeNO水平变化与其他指标变化之间的相关性。结果 治疗后,糖皮质激素反应组外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、ACQ评分均低于而第1秒用力呼气容积(FEV)、用力肺活量(FVC)以及FEV/FVC比值均高于不良反应组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而2组患者FeNO水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖皮质激素治疗前后,患者FeNO水平降低与外周血嗜酸性粒细胞计数减少(r=0.341、P=0.016)以及ACQ评分降低(r=0.340、P=0.016)存在弱相关性,而与血清总IgE减少和FEV、FVC、FEV/FVC比值升高无相关性(均P>0.05)。结论 口服糖皮质激素可改善严重哮喘患者全身及局部气道炎症反应,但患者局部气道炎症反应标志物FeNO水平和全身炎症反应标志物外周血嗜酸性粒细胞对糖皮质激素治疗的反应存在差异。同时抑制FeNO和外周血嗜酸性粒细胞对改善哮喘控制至关重要。

全血红细胞分布宽度在肺部疾病诊疗及预后中的研究进展

肺部疾病是肺本身的疾病或其他疾病的肺部表现,包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺血栓栓塞症(PE)、社区获得性肺炎(CAP)等。近年来发病率呈上升趋势,其中许多疾病起病隐匿,且病因错综复杂,因而对其进行精准的诊疗十分重要。研究表明红细胞分布宽度(RDW)与肺部疾病的诊疗联系密切。本文通过分析国内外有关RDW与肺部疾病的研究,从RDW对肺部疾病的诊断、病情严重程度及临床预后等几个方面进行简要综述,希望能为临床工作者提供有用的线索及可靠依据,为RDW在肺部疾病中进一步的应用研究提供帮助。

老年性支气管哮喘的治疗与预防

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道对刺激物的高反应性有关．通常出现可逆性气流受限。临床表现以发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽为特征。60岁以上的支气管哮喘患者可统称为“老年性支气管哮喘”。包括两种情况：1 患者60岁以前发病迁延至老年，称为早发性老年性支气管哮喘；（蓼患者60岁以后新发生的支气管哮喘，称为晚发性老年性哮喘。

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压发病机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是可以预防和治疗的常见呼吸系统疾病,其主要特征是持续呼吸道症状和气流受限。肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)指各种原因引起的肺动脉压力升高,是COPD的最常见的并发症之一。近年来,随着研究的进展,专家学者们对慢阻肺合并肺动脉高压(COPD-PH)发病机制研究进展有了新的认识,COPD-PH发病机制较为复杂,本文将从内皮细胞功能障碍及交感神经过度兴奋两个方面进行阐述。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重不同意识障碍程度肺性脑病的疗效分析

以往认为,慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺性脑病是无创正压通气（noninvasive positive pressure ventila-tion,NIPPV）使用的禁忌证[1-3]。但是,近年多项临床研究结果表明,慢阻肺急性加重期患者合并意识障碍使用NIPPV治疗的效果并不劣于有创正压通气（IMV）.

高分辨率CT在评价支气管哮喘患者气道重塑与病情程度中的作用

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,我国支气管哮喘的患病率在迅猛提升,中国哮喘患者约3 000万人^（[1]）,目前全球哮喘患者至少有3亿人,亚洲成人哮喘患病率为0.7%~11.9%,2010年在我国8个省市进行的流行病学调查显示我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%^（[1]）。

生长分化因子-15在肺动脉高压中的相关研究进展

生长分化因子-15(GDF-15)是一种与应激反应相关的细胞因子,属于转化生长因子-β超家族成员,在细胞生长和分化中发挥重要作用。在生理条件下,GDF-15仅在大多数组织和器官中弱表达,但当发生血流动力学应激、炎症和组织损伤时,GDF-15的表达水平会急剧增加。肺动脉高压(PH)发病机制复杂,目前认为可能与内皮细胞功能障碍、相关基因的突变、炎症与免疫反应、血管重塑、血栓和离子通道异常等有关。GDF-15作为一种炎症标记物,在心血管疾病、代谢紊乱和神经退行性疾病中发挥作用。有研究表明,GDF-15有望成为PH全因死亡率的预测因子。本文就GDF-15在PH中的相关研究进展进行综述。

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的机制及干预措施的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是可以预防和治疗的常见呼吸系统疾病,其主要特征是持续的呼吸道症状和气流受限。抑郁是一种精神异常状态,是COPD最常见的合并症,是导致COPD患者治疗依从性差、病情急性加重、反复住院和病死率增高的重要因素。目前研究表明,COPD与抑郁之间存在双向因果关系,COPD可以诱发或加重患者的抑郁症状,而抑郁可能加重COPD患者的临床症状。然而,COPD合并抑郁的发病机制及治疗措施尚未明确。有学者发现,COPD合并抑郁与炎症因子、低氧、糖皮质激素及基因多态性等多种因素相关,目前干预措施主要包括药物治疗、心理干预、心身锻炼等。本文就COPD合并抑郁的发病机制及干预措施的研究进展进行综述。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害与防治

自幼记得父亲睡觉时打呼噜声震耳欲聋,家人觉得父亲睡的香,后来逐渐出现鼾声会突然停止,有时停止大约一分钟多,然后鼾声又起,这样一个晚上反复多次,有时还会被自己憋醒,白天非常困倦,一有机会就睡觉。父亲三十多岁时被诊断高血压病,尽管一直用降压药,但血压一直控制得不好。

冬季如何防治慢性阻塞性肺疾病急性加重

慢性阻塞性肺疾病是可防可治的常见病,以持续性呼吸道症状和气流受限为特点,常与有毒颗粒或气体的显著暴露引起的气管和(或)肺泡异常有关。我国慢性回塞性肺疾病,患病率呈上升趋势,最近数据显示大于或等于40岁人群慢性阻塞性肺疾病,患病率为9.9%,与社会经济发展、人口老龄化和环境污染等因素密切相关,同时患病率与年龄呈正相关,且农村高于城市、男性高于女性。

脉冲震荡法在不同严重程度哮喘患者小气道功能中的研究

目的通过对慢性持续期哮喘患者进行脉冲震荡法及常规肺功能测定,探讨脉冲震荡法在不同严重程度哮喘患者小气道功能中的应用价值。方法收集2016-07~2017-06于山西大医院呼吸与危重症医学科确诊为慢性持续期的哮喘患者154例,并将其按第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%Pre)分为轻度(FEV1≥80%Pre)75例、中度(60%Pre≤FEV1<80%Pre)43例、重度(FEV1<60%Pre)36例三组。选择同期体检人员40例作为健康对照组。分别进行脉冲震荡法及常规肺功能检测,记录脉冲震荡法(R5、R20、R5-20、R5-20%、Rp、X5)及常规肺功能(FEV1、FEV1%Pre、FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%-75%、PEF)指标。结果①哮喘患者与健康对照者两组间性别及平均年龄差异无统计学意义(P>0.05)。②与健康对照组比较,除轻度哮喘组FEV1/FVC无明显降低外,其余哮喘各组FEV1/FVC、FEF25%-75%、FEF50%和PEF均明显降低(均P<0.01)。哮喘各组间比较,上述指标差异均有统计学意义(均P<0.01)。③与健康对照组比较,哮喘各组R5、R20、R5-20、R5-20%、Rp和X5均明显增加(均P<0.01)。哮喘各组间比较,上述指标差异均有统计学意义(均P<0.01)。④哮喘患者脉冲震荡法各参数R5、R5-20、R5-20%、Rp和X5与FEF25%-75%相关系数r分别为-0.611、-0.587、-0.506、-0.624和0.560。其中,R5、R5-20、R5-20%和Rp与FEF25%-75%均呈负相关(均P<0.01)。X5与FEF25%-75%呈正相关(P<0.01)。结论慢性持续期哮喘患者脉冲震荡法反映小气道功能的各项指标均明显增高,并且与常规肺功能FEF25%-75%及哮喘严重程度具有良好的相关性。

珍视生命,警惕肺栓塞

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型,临床表现多种多样,缺乏特异性,主要表现为不明原因的呼吸困难,胸痛,咯血甚至晕厥,猝死。

警惕慢性阻塞性肺疾病 生命力里的“沉默杀手”

慢性阻塞性肺疾病．对很多人来说可能是陌生的，然而说起咳嗽、咳痰、气促这些症状．您一定不陌生。说起慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病这些归属于慢性阻塞性肺疾病的常见疾病，您也一定有所耳闻。在所有肺部疾病中，慢性阻塞性肺疾病称得上是最不动声色的“杀手”。

慢性阻塞性肺疾病合并缺血性心脏病的新理念

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种常见的可以预防和治疗的疾病,以持续存在的气流受限和呼吸系统症状为特征,与有害气体或者颗粒引起的气道和/或肺泡的异常有关。COPD目前居全球死亡原因的第四位,在中国40岁以上人群中COPD患病率为8.2%。到2020年,预测COPD将导致全球每年约600万人死亡,成为世界第三大死亡病因。COPD患者肺功能进行性恶化,且易合并心血管疾病、肺癌等,从而显著影响患者的生活质量,增加患者的病死率。