以乳头状结构为主的网状型支持-间质细胞肿瘤2例

目的网状型是支持-间质细胞肿瘤(Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT)中的少见亚型,而以乳头状结构为主的网状型SLCT罕见,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法观察2例以乳头状结构为主的网状型SLCT的临床病理学特征,并复习相关文献。结果例1,18岁,以雄激素增高症状就诊,同时伴有血浆AFP升高;例2,7岁,以下腹痛就诊。B超检查均显示以囊性为主的混合性回声。2例肿瘤大体均呈囊性,囊壁附灰白淡黄色乳头状物。镜下乳头大小不等,部分呈复杂分支结构;乳头被覆形态单一的单层或多层细胞,胞质稀少,透亮,细胞核圆;乳头轴心伴有明显的玻璃样变性。乳头的被覆细胞表达Calretenin、CK(AE1/AE3)及WT-1,部分表达vimentin,但不表达α-inhibin、EMA,而与其移行的支持小管以及周围的Leydig细胞则同时表达α-inhibin及Calretenin;例1还表达ER、PR及AFP。2例曾分别被误诊为浆液性乳头状腺癌及幼年性颗粒细胞瘤。随访时间分别为36个月及7个月,均无病生存。结论当网状型SLCT以乳头状结构为主时,诊断十分困难。但该型肿瘤有其独特的临床病理特点,可与多种卵巢肿瘤鉴别。

CPP32在细胞凋亡中的作用

CPP32 (又称caspase 3/YAMA/apopin)是所有已知caspase家族成员中与线虫的死亡基因CED 3最相似的蛋白酶。哺乳动物的细胞凋亡过程中 ,CPP32处于caspase蛋白酶级联反应的核心地位 ,可以作用于多种底物 ,后者的改变与细胞的凋亡表型密切相关。目前已有研究探讨CPP32的酶原及活性形式在组织中的分布及其在凋亡中的意义。

Gas2基因在肝细胞癌中的表达及意义

目的 探讨Gas2基因在HCC中的表达规律及与HCC中细胞凋亡和增殖的关系。方法 对 36例癌、癌旁肝组织及 8例正常肝组织 ,应用石蜡切片原位杂交技术观察Gas2mRNA在HCC中的表达。TUNEL技术检测凋亡细胞 (APOP) ,免疫组织化学方法检测PCNA的表达作为细胞增殖的参数。结果 肝癌、癌旁及正常肝组织中均有半数以上病例有Gas2mRNA表达 ,但肝癌组阳性积分显著高于癌旁和正常肝。Gas2mRNA表达高的组织内见较多凋亡细胞 ,以不同病理特征分组中 ,Gas2mRNA阳性积分与APOP阳性分值多呈现一致性。Gas2mRNA表达与细胞增殖无明显相关。结论 Gas2mRNA在癌内表达明显较高 ,其阳性表达与细胞凋亡关系较密切 ,Gas2基因有可能通过影响细胞的凋亡状况而在HCC的生长过程中起作用。

200例儿童恶性淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨儿童恶性淋巴瘤的临床和病理特点。方法 收集1982年-2002年6月12岁以下200例 儿童恶性淋巴瘤病理资料,进行光镜观察、免疫组化分析,并进行统计学分析。结果 小儿非霍奇金淋巴瘤主要以淋 巴母细胞性淋巴瘤(LB)、伯基特淋巴瘤及间变性大细胞性淋巴瘤(ALCL)为主;霍奇金淋巴瘤(HL)主要表现为混 合细胞型、淋巴细胞为主型和结节硬化型3种亚型。未见淋巴细胞消减型病例。结外淋巴瘤主要发生在胃肠道,大部 分为B细胞型。小儿恶性淋巴瘤的发病年龄高峰在6-7岁,发病时小于2岁者大部分为LB。除ALCL男女比为 1:1外,其他各型男女比在1:0.14-1:0.43间。临床分期HL与ALCL以Ⅰ-Ⅱ期为主,LB以Ⅲ期最多。大部 分淋巴瘤表现为颈部、腋窝、腹股沟等外周淋巴结肿大。LB者53.73％发生纵隔淋巴结肿大。结论 小儿恶性淋巴 瘤组织病理学特点与成人存在一定程度的差异。除ALCL外,其他各型淋巴瘤男性均明显高于女性。T细胞来源的 淋巴瘤远多于B细胞淋巴瘤,LB预后最差,ALCL预后相对较好。HL与成人相似。免疫组化在小儿恶性淋巴瘤的 诊断及鉴别诊断中起着十分重要的作用。

乳腺癌保乳术及放疗后非典型性血管病变的病理特征

目的探讨研究乳腺癌保乳手术后和放疗后所发生的非典型性血管病变(atypical vascular lesions,AVLs)的临床病理学特点及与血管肉瘤的关系。方法对1例AVLs的临床资料、组织学形态和免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果患者为57岁女性,因右乳癌接受保乳手术,术后辅助放疗。3年多后于右乳外上瘢痕旁见大小不一的发红皮疹,呈放射状向乳头排列。临床上考虑为右乳癌保乳术后右胸壁复发结节。对皮疹行细针穿刺未见肿瘤细胞。对皮疹的活检显示,病变主要位于真皮浅层,由聚集成簇、相互贯通的薄壁脉管组成,管腔内多无红细胞,内皮细胞也无明显的异型性。局灶区域可见少量脉管向真皮中层内穿插性生长。免疫组化标记显示内皮细胞主要表达CD31,部分表达CD34和D2-40,脉管周无α-SMA阳性的周皮细胞。回顾性复习乳腺癌切片显示为浸润性微乳头状癌。结论AVLs是一种与乳腺保乳癌术后放疗相关的血管增生性病变,是乳腺癌保乳术后放疗性血管肉瘤的前驱性病变。熟悉AVLs的临床病理学特点不仅对病理医师,而且对临床医生也有积极的意义。

ER、PR和ACTH在少年乳腺纤维腺瘤中的表达

目的分析少年乳腺纤维腺瘤的内分泌病因及调查雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)在该肿瘤组织中的表达。方法20例少年乳腺纤维腺瘤光镜下进行回顾性观察并对肿瘤组织行ER、PR和ACTH免疫组织化学染色。结果ER60%(12/20)、PR95%(19/20)和ACTH45%(9/20)在纤维腺瘤中呈阳性表达。结论ER、PR和ACTH可能在少年乳腺纤维腺瘤的发生或病理过程中起着重要的作用。

32例小儿横纹肌肉瘤生肌因子的表达

目的探讨小儿横纹肌肉瘤中生肌因子（MyoD1、Myogenin）的表达及意义。方法 应用免疫组化Envision法检测32例小儿横纹肌MyoD1、Myogenin、Des、Sr-A、MG标记物的表达。结果5种标记物在小儿RMS表达的阳性率依次为:Myogenin90.6％、MyoD181.1％、Des65.5％、Sr-A50.0％、MG46.8％。结论 Myogenin与MyoD1较Des、Sr-A、MG在诊断小儿RMS中灵敏度及特异性方面具有显著的优越性,有很高的诊断价值。Myo-genin特异性略高于MyoD1,是目前诊断小儿RMS的最佳免疫组化标记物。

射频能量和压合压强对射频肠吻合口的爆破压影响

目的:结直肠癌切除后需要进行肠道吻合术,缝合线和吻合钉会残留异物引起并发症,射频热焊接技术既可完成无异物残留的快速肠道吻合,又可以应用在腹腔镜手术中。利用射频能量和压力作用于肠壁,完成肠道吻合,研究压合压强和能量对爆破压的影响。方法:从屠宰场采集猪结肠,2小时内运至实验室,在特制的模拟射频肠吻合器上完成焊接吻合,采用2种压合压强和2种射频能量,共4组。焊接部位插入热电偶,测量焊接过程的最高温度,爆破压测量装置测量吻合口爆破压,病理切片H&E染色和扫描电镜图像观察焊接部位。统计学方法分析焊接爆破压差异。结果:射频能量一定时,压合压强改变对爆破压的影响不显著(p>0.05),但焊接部位最高温度随压合压强增大而升高,最高温度达142°C。压合压强一定时,射频总能量改变对爆破的影响不显著(p>0.05),焊接部位最高温度变化不明显。结论:射频焊接时,仅增大压合压强或仅提高射频能量不能有效的提升爆破压,但焊接温度会随压力提高,不利于控制对周围组织的热损伤。

鼻咽癌组织照射前后PCNA的表达及其意义

目的了解鼻咽癌细胞在小剂量放射治疗前后肿瘤细胞的增殖细胞核抗原 (PCNA)有无改变 ,并初步探讨其临床意义。 方法 2 5例病理证实的鼻咽低分化鳞状细胞癌患者接受根治性放射治疗。患者分 5组 ,每组 5例 ,分别在接受 1.9Gy 次、3.8Gy 2次、5 .7Gy 3次、7.6Gy 4次及 9.5Gy 5次 ,取肿瘤组织。免疫组化染色检测PCNA表达水平 ,PCNA阳性细胞数≥ 2 .6 %时为阳性 ,<2 .6 %时为阴性。 结果中位随访时间 45月 (范围 34～ 5 6月 )。末次随访时 ,1例鼻咽复发 ,2例颈部复发 ,5例远处转移 ,5例死亡。放疗前后PCNA阳性率均为 42 %( P >0 .0 5 )。总体 4年生存率及无瘤生存率分别为 5 5 .3%和 6 8%。放疗前PCNA阳性与阴性病例的无瘤生存率分别为 5 0 %和 78.6 %,两组无瘤生存曲线无显著差异 (P =0 .14 )。单因素和多因素分析未显示出放疗前、后PCNA对无瘤生存率具独立的预后价值。 结论鼻咽癌小剂量放疗前、后PCNA无显著性差异。本组病例鼻咽癌放疗前、后PCNA未显示出预后价值 ,可能与本组研究病例数少相关 ,有待进一步探索。

感染相关性噬血细胞综合征的骨髓病理学改变

目的:探讨和分析感染相关性噬血细胞综合征(IAHS)的骨髓病理学改变。方法:对4例IAHS患者的骨髓组织行病理组织学和免疫组织化学检查。结果:骨髓切片中可见大量特征性的吞噬红细胞的组织细胞,这些细胞在CD68、AACT、LYS染色中呈阳性表达。结论:病理组织学上,当骨髓中发现吞噬红细胞的组织细胞时提示有IAHS的可能。

14岁女性不规则阴道流血10^+月

患者，14岁，因不规则阴道流血10^＋月于2016年12月22日在我院就诊。患者2016年3月出现阴道不规则流血，量时多时少，淋漓不尽。

荧光原位杂交检测石蜡包埋滑膜肉瘤组织中染色体易位的临床病理学意义

目的探讨荧光原位杂交(FISH)方法在石蜡包埋滑膜肉瘤组织中检测染色体易位的可行性及其在临床病理学中的应用价值。方法收集42例滑膜肉瘤,采用 LSI SYT(18q11.2)双色分离型探针在石蜡切片上与瘤细胞进行杂交,所有病例同时行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测SYT-SSX 融合基因及其亚型,另以9例其他类型的软组织肿瘤作为阴性对照。结果 FISH 显示,42例中37例(88.1%)于胞核内可见清晰的荧光信号,其中33例(78.5%)显示 SYT 基因易位。RT-PCR 法的检出率为83.8%(35/42),两者的联合检出率为92.9%(39/42)。FISH 和 RT-PCR 的检测结果密切相关。结论 FISH 可应用于石蜡包埋的存档组织,FISH 较 RT-PCR 方法操作更为简便省时,敏感性和特异性均较高。由于 FISH 的实验成本可以有效控制,又节省劳动力成本,因而可以在软组织肿瘤的临床病理诊断和研究工作中应用。

硬化性神经束膜瘤一例

患者女，23岁。一年半前偶然发现左食指肿物，约1cm大小，质软，活动度可，无压痛和触痛。随后肿物逐渐增大并变硬，1个月前在当地医院手术，术中见左食指皮下灰白色类网形肿物，直径约1．5cm，似有包膜。当地医院病理诊断为肌纤维母细胞瘤，患者于2010年12月13日至我院会诊。

第三届复旦-M．D．Anderson肿瘤中心诊断病理新进展研讨会暨复旦大学附属肿瘤医院病理科建科60周年庆典纪实

2009年6月5至7日，第三届复旦-M．D．Anderson肿瘤中心诊断病理新进展研讨会在复旦大学附属肿瘤医院召开，适逢复旦大学附属肿瘤医院病理科建科60周年，会议首日还举行了隆重的庆典仪式。

子宫内膜问质肉瘤的病理形态学观察及JAZF1-SUZ12和YWHAE—FAM22融合基因检测

目的总结子宫内膜间质肉瘤（ESS）的病理学特点及免疫表型，并探讨JAZF1-SUZ12和YWHAE-FAM22融合基因的表达对ESS病理诊断的意义。方法收集病理确诊的53例ESS进行组织形态学观察。制备组织芯片，采用免疫组织化学染色EnVision法检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、CD10、cyclinD1、平滑肌肌动蛋白（SMA）、结蛋白和H-caldesmon蛋白在53例ESS中的表达情况。用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）的方法分别检测47例ESS和14例其他子宫梭形细胞肿瘤（未分化子宫肉瘤2例、平滑肌肉瘤3例、平滑肌瘤3例、腺肉瘤4例和类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤2例）中JAZF1-SUZ12和YWHAE-FAM22融合基因的表达。结果53例ESS中，低级别43例，高级别10例。除了经典的病理形态外，在低级别ESS中观察到平滑肌分化7例（16．3％）、性索样分化2例（4．7％）、横纹肌分化1例（2．3％）、透明细胞变1例（2．3％）和神经鞘瘤样栅栏状排列1例（2．3％）。10例高级别ESS中，伴有性索样分化1例、黏液微囊性改变1例、部分区域出现透明细胞改变1例。43例低级别ESS的ER、PR、CD10、cyclinD1、SMA、结蛋白和H—caldesmon阳性表达率分别为86．0％、81．4％、74．4％、2．3％、23．3％、23．3％和4．7％。10例高级别ESS的ER、PR、CD10、cyclinD1、SMA、结蛋白阳性表达比例分别为1／10、6／10、6／10、7／10、1／10和1／10，H—caldesmon未表达。47例样本成功提取总RNA，其中低级别ESS39例，高级别ESS8例。低级别ESS中JAZF1-SUZ12融合基因mRNA表达率为30．8％（12／39）。高级别ESS中YWHAE—FAM22融合基因阳性比例为1／8。14例对照组病例均未检测到JAZF1-SUZ12和YWHAE-FAM22融合基因。结论低级别和高级别ESS均可出现一些特殊的形态特点。用RT-PCR方法检测JAZF1-SUZ12和YWHAE-FAM22融合基因有助于病理特征不典型的ESS的诊断和鉴别诊断。

上皮样肉瘤样血管内皮瘤的临床病理学观察

目的 探讨上皮样肉瘤样血管内皮瘤的临床病理学特征和鉴别诊断.方法 回顾性分析3例上皮样肉瘤样血管内皮瘤的临床表现、组织学特点和免疫表型.结果 3例均发生于成年男性,分别因左颈部肿块、髂部疼痛和双侧颈肩区复发性肿块就诊.镜下观察肿瘤由梭形和上皮样的细胞组成,两种细胞在形态上有移行.瘤细胞呈片状、模糊结节状或交织条束状排列,间质伴有胶原化.1例于结节中央可见凝固性坏死,形态上类似上皮样肉瘤.3例肿瘤内均无明显的血管形成,但其中1例于局灶区域可见胞质内空泡形成,类似上皮样血管内皮瘤.免疫组织化学标记,瘤细胞同时表达上皮性标记和内皮标记.3例均经手术切除,其中2例患者术后恢复良好,随访18个月和14个月均健在,无局部复发或远处转移,另1例术后6年内复发5次.结论上皮样肉瘤样血管内皮瘤属于一种少见的中间型血管内皮瘤,兼具上皮样肉瘤和上皮样血管内皮瘤的部分形态.仅凭光镜形态有时较难确定其内皮细胞分化,必须借助于免疫组织化学标记.上皮样肉瘤样血管内皮瘤与上皮样血管内皮瘤关系较为密切,可能是后者的一种富于细胞性梭形细胞变型.

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤临床病理学观察

目的探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤的临床特征和鉴别诊断。方法结合相关文献，回顾性分析3例母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤的临床表现、组织学形态和免疫表型。结果3例组织形态符合母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤的病理改变，同时具有新特点，免疫组织化学可排除B系、T系、髓系和NK细胞来源，分别为CD56＋CD4＋CD123＋TdT＋CD43＋CD68＋、CD56＋CD4＋CD123-TdT＋CD43＋CD68-和CD56＋CD4＋CD123-＋TdT--CD43＋CD68＋。例1患者患病5年后累及骨髓，经化疗病情较稳定；例2和例3患者分别于发病5个月和2个月后死亡。结论母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤是一组异源性肿瘤，具有不同的临床特点、组织学形态和免疫表型。