阿托伐他汀钙调节PPARγ和NF-κB活性参与巨噬细胞泡沫化的形成

目的探讨阿托伐他汀钙是否通过调节PPARγ和NF-κB活性来抑制Ox-LDL诱导的THP-1巨噬细胞泡沫化形成。方法THP-1巨噬细胞与10、20、40μmol/L阿托伐他汀钙分别预孵育2 h,PBS洗2次,然后与60μg/ml ox-LDL共孵育48 h后,通过酶荧光法检测细胞胆固醇酯与总胆固醇比值,油红O染色观察细胞胞浆内脂质蓄积情况,Western blot分析清道夫受体CD36、SRA的表达,p-iκB和PPARγ的表达,以及ATP结合盒转运蛋白A1(ABCA1)的表达变化。用荧光探针DIL标记ox-LDL的方法,观察阿托伐他汀钙对THP-1巨噬细胞结合ox-LDL能力的影响。结果阿托伐他汀钙浓度依赖性降低THP-1巨噬细胞脂质蓄积和抑制清道夫受体CD36和SRA的表达,同时上调ABCA1表达,并减弱PPARγ和p-iκB活性(P<0.05)。荧光探针DIL标记ox-LDL的方法显示阿托伐他汀钙浓度依赖性降低THP-1巨噬细胞结合ox-LDL能力(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙抗动脉硬化作用可能部分通过降低PPARγ和p-iκB活性来抑制脂质蓄积。

坎地沙坦与苯那普利联用治疗高血压伴微量白蛋白尿患者的临床观察

目的:观察坎地沙坦和苯那普利联用与应用其中任一单药治疗高血压伴微量白蛋白尿患者疗效的差异。方法:95例临床确诊的高血压伴微量白蛋白尿的患者随机分成3组,服用苯那普利10～20 mg/d为苯那普利组(n=31);服用坎地沙坦4～8 mg/d为坎地沙坦组(n=32);服用苯那普利10 mg/d+坎地沙坦4 mg/d为苯那普利+坎地沙坦组(n=32)。疗程8周,治疗前后检测尿微量白蛋白/肌酐(A/C)、收缩压、舒张压、血浆内皮素-1(ET-1)、血浆一氧化氮(NO)、血肌酐、血钾的变化。结果:3组患者在治疗8周后A/C值、血压较治疗前均有明显下降(P<0.05),血浆NO增加、血浆ET-1水平均降低(P<0.05),治疗8周后苯那普利+坎地沙坦组A/C、ET-1水平较苯那普利组或坎地沙坦组降低更明显(P<0.05),而NO则增加更明显(P<0.05),差异均有统计学意义。3组治疗后血肌酐、血钾差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:苯那普利和坎地沙坦联合治疗比单药治疗更能减少高血压尿微量白蛋白,这一有益作用可能与改善血管内皮功能作用有关。

三维可视化系统在冠状动脉分叉病变介入诊疗中的临床应用

目的 探讨三维可视化系统在冠状动脉分叉病变介入诊疗中的应用效果.方法 选择2011-09～2013-11我科收治冠状动脉分叉病变患者75例,根据是否使用三维可视化系统辅助介入治疗进行分组,37例为对照组,单独采用冠状动脉介入影像定量分析系统辅助介入治疗,38例为观察组,采用冠状动脉介入影像分析和三维可视化系统辅助介入治疗.分析比较两组患者手术成功率、并发症发生率、对比剂使用剂量和手术时间的影响.结果 观察组和对照组介入成功率分别为97.4％（37/38）和83.8％（31/37）,对比剂使用剂量分别为（172.9±35.8）ml和（221.4±29.0）ml,手术时间分别（94.2±8.8）min和（109.6±16.5）min,两组之间各指标差异均具有统计学意义（均P＜0.05）;介入并发症发生率分别为5.3％（2/38）和8.1％（3/37）,观察组较对照组并发症有所减少,但两组之间差异无统计学意义（P =0.975）.结论 三维可视化系统应用于冠状动脉分叉病变介入诊疗中,可以明显提高手术成功率,减少对比剂用量,缩短医患X线辐射暴露时间,还可减少并发症,值得在临床上进一步推广.

他汀与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对血管内皮祖细胞影响的研究进展

他汀、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有独立于降脂、控制血压以外的血管保护作用[1]。近几年的研究表明他汀与血管内皮祖细胞正性相关,同时提示了血管内皮祖细胞在增强血管再生和损伤血管的再内皮化过程中扮演着重要的角色;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对血管内皮祖细胞的影响有待进一步研究确定。

窦房结病与心房碎裂电位

窦房结功能不全是临床上常见的起搏器适应证，临床称为病态窦房结综合征，新近一些国外文献称为窦房结病。从致心律失常机制看，窦房结病既可以是窦房结内冲动形成障碍，也可以是冲动传至周边组织障碍，甚或两者兼而有之。窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等所致缓慢型心律失常是窦房结病最常见的临床和心电图表现，

弥漫性冠状动脉病变患者hsCRP表达水平及瑞舒伐他汀钙干预治疗对其的影响

目的分析弥漫性冠状动脉病变（diffused coronary artery disease，DCAD）患者超敏C反应蛋白（hsCRP）表达水平及瑞舒伐他汀钙干预治疗对其的影响。方法选择2011—01—2011—07我院收治的122例行冠状动脉造影患者，术前均检测hsCRP。61例为观察组，造影结果为三支血管狭窄程度均〉20．0％，病变长度均〉20．0mm；予以瑞舒伐他汀钙10mg／d治疗12月。61例为对照组，冠状动脉造影结果完全正常。比较两组间hsCRP表达水平及观察组治疗后hsCRP表达的变化。结果治疗前观察组与对照组hsCRP分别为（5．39±2．81）mg／L和（1．39±0．62）mg／L，差异具有统计学意义（P〈0．01）。观察组治疗后6个月、12个月血清hsCRP分别降至（3．54±0．73）mg／L和（1．98±0．44）mg／L，治疗后hsCRP表达水平较治疗前差异均具有统计学意义（均P〈0．01）。结论hsCRP在DCAD的发生和发展中起重要作用，瑞舒伐他汀钙能够显著降低hsCRP表达水平，从而降低主要不良心血管事件，改善患者的预后。

起搏器植入患者再发晕厥的直立倾斜试验研究

目的：明确心脏起搏器植入术后患者的再发晕厥的病因。

完全穿刺技术在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用

目的评价完全穿刺技术在主动脉夹层腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析我院87例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者应用EVGE治疗的临床资料,所有患者在局麻或者全麻下经皮股动脉穿刺建立股动脉入路完成EVGE,术后常规使用2套Perclose(Abbott,USA)装置缝合血管。结果使用两套缝合装置成功率97.7%(85/87)。手术时间为(108.0±19.0)min,平均住院时间为(5.3±1.3)d。并发症发生率为2.3%(2/87)。结论完全穿刺技术在EVGE中应用是安全和有效的,手术时间短、住院时间短、并发症低,值得进一步推广和应用。

四种垂吊植物扦插繁殖技术研究

对4种垂吊植物在不同基质下的扦插生根状况进行了对比研究,结果表明:不同植物在同种条件下生根情况不同,弦月和口红花生根情况最好;不同基质对植物扦插成活情况具有很大影响,金鱼藤在沙子中生根状况最好;珍珠岩中最差;弦月在4种基质中的生根情况都不错,但在草木灰中的生根状况明显低于其他几种基质;黄金葛在草木灰中生根率最高;口红花适于扦插生根繁殖,特别适于在混合基质扦插繁殖。

成人房间隔缺损经导管封堵术后心房颤动的长期随访

目的观察成人房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)封堵术后患者在长期随访中心房颤动(atrial fibrillation,AF)的发生率。方法观察213例接受经导管ASD封堵的成人患者,随访5年,以发生长期持续性心房颤动(房颤)为观察终点。结果术前长期持续性房颤的患者术后均维持长期持续性房颤;术前持续性房颤的患者术后长期持续性房颤3年发生率为14.30%,5年发生率为35.70%;术后持续性房颤3年发生率为14.30%,5年发生率为48.60%;术前阵发性房颤的患者术后阵发性房颤3年发生率为19.20%,5年发生率为66.30%;术前无房颤的患者术后阵发性房颤3年发生率为0.52%,5年发生率为0.52%。结论无房颤或有阵发性房颤病史的成人患者经导管ASD封堵术避免了向房颤进展,部分持续性房颤病例同时行ASD封堵和电复律可恢复窦性心律并长期维持。

腹主动脉支架内急性血栓形成的处理体会

1临床资料〈br〉 58岁，男性，以“腹部搏动性包块进行性增大2年余”入院，既往有高血压病史6年，长期不规律服药，血压波动在160~180/85~95 mmHg。无其他特殊病史。入院后行胸腹主动脉64层CT后确诊为腹主动脉瘤（图1），其他生化和检查无异常。

浅谈北方地区园林植物反季节种植技术

植物栽植是园林绿化的基本工程,它的种植是否完善直接关系到园林艺术景观的感染力和能否体现设计的理念构思。从反季节施工的植物土壤、材料、栽植及养护等方面,借鉴以往的实践经验,较粗略的阐述其注意事项和技术措施。

冠状动脉三维可视化系统在冠心病介入诊疗中的临床应用

目的探讨冠状动脉三维可视化系统(V1.02)在冠心病介入诊疗中的应用效果。方法收集冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者121例,根据是否使用三维可视化系统进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)分组,60例为对照组,单独采用冠状动脉介入影像定量分析系统辅助PCI。61例为观察组,结合三维可视化系统(V1.02)辅助PCI。分析比较两组患者介入术成功率,严重并发症发生情况和对医患X线辐射暴露时间的影响。结果观察组和对照组介入成功率分别为88.5%(54/61)和73.3%(44/60),差异有统计学意义(P<0.05);介入并发症发生率分别为3.3%(2/61)和16.7%(10/60),差异有统计学意义(P<0.05);手术时间分别为(75.9±9.2)min和(101.5±15.8)min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论三维可视化系统(V1.02)应用于CTO介入诊疗中,可以明显提高手术成功率,减少冠状动脉痉挛、血管夹层及血管穿孔破裂等并发症,缩短医患X线辐射暴露时间,值得在临床上进一步推广。

胸主动脉64层CT对腔内隔绝术的价值

回顾性分析胸主动脉64层CT对53例Stanford B型主动脉夹层(AD)患者实施腔内隔绝术(EVGE)的价值。手术成功率100%,整体并发症发生率9.4%,主要并发症发生率1.9%,次要并发症发生率7.5%。表明胸主动脉64层CT对EVGE具有重要的指导价值。

浅议居住小区游园规划设计几个原则——以大庆东光小游园为例

居住小区的游园建设就是为了给居民提供一个好的休闲娱乐活动场所,使人们下班回家以后,可以在游园内游玩、休憩,缓和由紧张工作带来的压力,解除疲劳。其设置应根据用地的具体地形地貌条件和地域的气候条件、地域的经济条件,以及规划结构布局的不同方式等条件综合化设置。

间隔q波：从基础到临床

早在1903年,心电图机的发明者Einthoven就注意到了心电图的间隔q波现象[1].1916年,Lewis在＆lt;脊椎动物心脏兴奋的扩布过程＆gt;一文中就指出室间隔左上部的早期激动产生间隔q波.Lewis在这篇长达106页的研究论文中,还指出＂常见形式束支传导阻滞＂（即后来的左束支传导阻滞）时,间隔q波缺失[2].

外周动脉反应性充血指数在冠心病患者血管内皮功能评价中的临床价值

目的对比观察冠心病患者外周动脉反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI)和循环内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)水平,探讨RHI在冠心病患者血管内皮功能评价中的应用价值,为冠心病病情评估、调脂治疗评价、预后评估提供临床手段。方法选取2015年9-12月在第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所住院患者195例,其中男性115例,女性80例;平均年龄61岁,中位年龄60岁。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(129例)及对照组(66例)。冠心病组进一步按照心脏外科与介入治疗狭窄冠脉协同研究积分法(SYNTAX积分)分为低积分组、中积分组和高积分组。采用流式细胞术检测外周血中的EPCs,并使用外周血管内皮张力计Endo-PAT2000检测受试人群动脉RHI,比较RHI和EPCs评价冠心病危险因素的特异度和灵敏度。结果与对照组比较,冠心病组外周血中EPCs数量显著减少,RHI显著降低(P<0.05),外周血EPCs水平与动脉RHI呈显著正相关趋势(r=0.269,P<0.05)。各冠心病亚组中,中、高积分组较低积分组EPCs水平与RHI显著降低(P<0.05)。糖尿病、高血压病和吸烟可影响RHI和循环EPCs水平(P<0.05),糖尿病是影响RHI的主效应因素。结论 RHI因其操作便利、无创,可直观反映血管内皮功能以及可靠的灵敏度和准确性,在评价冠心病患者血管内皮功能方面较循环EPCs更有优势。

成人房间隔缺损经导管封堵术后长期心房颤动发生率

目的：明确成人房间隔缺损（atrial septal defects，ASD）封堵术后长期心房颤动（atrial fibrillation，AF）的发生率。

替米沙坦与福辛普利对心肌梗死后大鼠心脏血管紧张素转换酶2的影响

目的:观察替米沙坦与福辛普利对心肌梗死后大鼠心脏血管紧张素转换酶2(Angiotensin-convertionenzyme2,ACE2)的影响。方法:结扎大鼠冠状动脉左前降支制作急性心肌梗死模型;将45只SD大鼠随机分为假手术组,心肌梗死组,替米沙坦组,福辛普利组,替米沙坦与福辛普利联用组;手术前后各用药2周;免疫组化检测梗死后2周ACE2蛋白表达;RT-PCR检测梗死后2周ACE2mRNA表达。结果:心肌梗死后2周ACE2蛋白表达显著增加,替米沙坦,福辛普利组ACE2蛋白的表达进一步增加,联合用药组蛋白表达水平低于单药组)。心肌梗死后2周ACE2mRNA未见明显增加,替米沙坦组ACE2mRNA表达显著增加,福辛普利组和联用药组ACE2mRNA表达未见明显增加。结论:替米沙坦,福辛普利均能增加心肌梗死后大鼠心脏ACE2的表达,联合用药不比单用更能增加ACE2的表达。

术前D-二聚体联合检测活化部分凝血活酶时间对急性冠脉综合征急诊PCI术中慢/无复流现象的预测价值

目的 探讨D-二聚体(D-Dimer)联合活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)发生慢/无复流现象的预测价值.方法 分析2015年11月至2018年6月间陆军军医大学第二附属医院心血管内科就诊后拟行急诊PCI的ACS患者181例,术前检测所有患者的血浆D-二聚体、APTT等指标,根据TIMI血流分级方法将患者分为慢/无复流组和正常血流组,比较两组间D-二聚体和APTT与慢/无复流发生的相关性,并根据Cutoff值分为高危组和非高危组,比较两组慢/无复流发生率.结果 Logistics多因素回归分析显示本研究总人群中术前D-二聚体(OR=2.801,95%CI=1.399-5.610,P=0.004)和APTT(OR=O.881,95%CI=0.810-0.959,P=O.003)分别与发生慢/无复流现象呈正相关和负相关,ROC曲线分析D-二聚体AUC=0.612(95%CI=0.537-0.683,P=0.036),APTT AUC=0.653(95%CI=0.579-0.722,P=0.004),当D-二聚体联合APTT后AUC提高到0.697(95%CI=0.624-0.763,P<0.001).根据D-二聚体和APTT的Cutoff值分组,高危组中慢/无复流的发生率较非高危组明显升高,分别为36.17%和14.92% (P=0.002).结论 D二聚体越高,慢/无复流发生率越高,而术前活化部分凝血活酶时间与慢/无复流发生率呈负相关,联合检测D-二聚体和活化部分凝血活酶时间水平有助于预测ACS患者行急诊PCI术中慢/无复流现象的发生.