人工智能在泌尿系结石中的应用进展

人工智能是一门新兴的交叉学科,研究如何在机器上模拟人类的认知功能。随着数据储存、图像处理、机器学习等技术的进步,人工智能已在临床上应用于泌尿系结石的诊断及治疗,具有精准、安全、有效等优点。它让泌尿外科医师对结石的诊断更为确切,也使结石的治疗方式更个体化、精准化,更为泌尿外科未来发展提供新方向。在总结了国内外大量关于人工智能的研究基础上,本文对人工智能在结石中的应用做一系统性概述。

同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的应用

目的探讨同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月至2014年8月采用该手术方法治疗的14例阴茎鳞状细胞癌患者的临床资料。结果所有手术均顺利完成,手术平均时间112 min,术中平均出血量47 ml,平均住院时间10 d;平均切除淋巴结数量为9.1枚,14例共28处腹股沟淋巴结中,2处有5枚淋巴结发生转移。术后1例患者右侧下肢出现皮下积液伴高热,经治疗后好转,其余患者无明显并发症。术后随访2~48个月,所有患者均无肿瘤复发和转移。结论阴茎癌同期行腹腔镜双侧淋巴结清扫术具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是一项安全有效的手术。

腹腔镜治疗成人囊性肾瘤17例临床分析

目的总结腹腔镜技术治疗成人囊性肾瘤的临床经验。方法回顾性分析2008年7月—2014年8月运用腹腔镜技术治疗17例成人囊性肾瘤患者资料。其中男8例,女9例,年龄27~79(44.8±13.0)岁,因血尿就诊3例,因体检发现肾占位入院14例。所有患者术前均行超声、CT和/或MR等影像学检查。其中术前诊断肾囊肿1例、肾癌7例、肾盂癌1例、囊性肾瘤1例,7例未能明确诊断。结果腹腔镜下行肾根治术7例,其中1例行机器人辅助;腹腔镜下肾部分切除8例,其中1例行机器人辅助;1例行后腹腔镜下肾输尿管全长切除;1例行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。所有手术均顺利完成,无中转开放手术,患者术后5~9 d出院,术后2例行肾根治性手术患者出现肾功能不全,其余患者无明显术后并发症。术后随访2~24个月,行肾囊肿去顶术患者术后6个月发现有复发,其余患者均未见肿瘤复发。结论肾囊性肾瘤是一种良性病变,术前误诊率高,治疗应首选腹腔镜肾部分切除术。

导丝导管法在后腹腔镜下双J管置入中的应用

后腹腔镜下双J管置入为输尿管切开取石及肾盂成形术的手术难点。2010年9月～2012年6月,我们结合金属导丝和输尿管导管的优缺点,将张旭等[1]输尿管切开取石术双J管放置方法进行了改进,采用导丝导管法于腹腔镜下置入双J管,取得较好效果。现介绍如下。临床资料：25例输尿管结石患者,男14例,女11例;年龄31～70岁,平均45.2岁。结石位于左侧9例,右侧16例。其中4例伴有同侧肾结石。

隐匿型嗜铬细胞瘤的诊疗现状与研究进展

嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质嗜铬细胞,能引起儿茶酚胺异常分泌从而导致临床症状的一种神经内分泌肿瘤。隐匿型嗜铬细胞通常不表现出高血压、头痛等典型临床症状,但可在手术创伤或感染等应激情况下因儿茶酚胺的大量释放导致血压出现剧烈波动,甚至出现高血压危象等严重并发症,部分肿瘤在手术过程中没有血压波动,称为无功能型嗜铬细胞瘤。本文将围绕隐匿型嗜铬细胞瘤的当前诊疗与研究进展进行综述,为临床医生对隐匿型嗜铬细胞瘤的诊断和治疗提供参考。

肾炎性肌纤维母细胞瘤误诊为肾盂癌1例

患者,男,60岁,因肉眼血尿3个月余入院。既往曾行右肾及右侧输尿管切开取石术,反复有泌尿系感染发作病史。入院查体：T 37℃,P 95次/min,R 22次/min,BP 86/56 mm Hg。神清,贫血貌,双肺呼吸音粗,心率95次/min,腹软,右侧腰部及下腹部可见术后瘢痕。双肾区无隆起,卧位及坐位双肾均未触及,双肾区叩痛可疑。双输尿管行程区无压痛,膀胱区无膨隆,无压触痛,未扪及包块。

MicroRNAs与前列腺癌的研究进展

MicroRNAs(miRNAs)是一种内源性非编码的、大小为22nt的单链小分子RNA,通常在转录后水平调控基因表达。miRNAs可以作为一种理想的生物标志物,对肿瘤的诊断、治疗及预后进行评估。单个的miRNA可以作为肿瘤抑制因子或致癌因子,通过监测循环或组织中的miRNAs可以对肿瘤的复发和预后进行预测,一些miRNA甚至存在治疗潜能。

琥珀酸索利那新片治疗和预防双J管患者下尿路症状

目的:评价索琥珀酸利那新治疗双J管下尿路症状的疗效。方法:2011年4月至2012年10月双J支架管置入术后的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组于术后第2天开始口服琥珀酸索利那新片5mg/次。1次/d,口服4周;对照组予以常规治疗。4周后采用输尿管支架症状问卷(USSQ)调查支架管相关症状评分。结果:观察组尿急、尿频、夜尿增多等排尿症状评分及阵发性下腹部胀痛、一般状况评分均低于对照组(P<0.05),无药物不良反应。结论:琥珀酸索利那新片治疗和预防双J管患者下尿路症状效果确切、安全。

输尿管末端囊肿的诊断与微创治疗

目的:探讨输尿管末端囊肿的诊断与微创治疗方法。方法:回顾性分析医院2005年至2012年收治的18例输尿管末端囊肿的诊断及治疗。18例患者术前均行CT尿路造影(CTU)检查明确诊断,其中2例合并同侧重复肾及重复输尿管畸形,均采用经尿道切除部分囊壁以治疗输尿管末端囊肿。结果:18例手术均一次成功,术后随访6个月至4年,无输尿管囊肿末端复发及并发症的发生。结论:CTU对输尿管末端囊肿诊断准确率高,经尿道输尿管末端囊肿部分切除术不仅能够充分解除梗阻,而且有良好的抗返流作用,是治疗成人输尿管末端囊肿的首选治疗方法。

斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症

目的：评价斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症的疗效。方法：10例患者均采用斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症,并进行随访。结果：10例均获得满意的治疗效果,10例患者均获得2~5年随访,均无阴茎硬结复发。结论：斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症,手术操作简单,术后恢复快,并发症少,复发率低,近期效果明显,远期疗效较肯定。

社区药学服务现状与优化措施探讨

目的分析社区药学服务现状,探讨提高社区药学服务的优化措施,提升社区药学服务水平,促进社区居民合理用药。方法通过对目前社区药学服务的现状进行分析,探索转变药学服务理念、进行社区药师岗位培训和继续教育、完善社区药师的考核标准等优化措施。结果社区居民对药师提供的药物服务满意度仍有待提升,药师提供的药学服务形式及内容还需多样化。结论社区药师通过多方位、多途径提高药学服务能力,积极主动地参与到临床治疗过程中,将为保障社区居民合理用药、提高居民生活质量发挥重要作用。

血府逐瘀胶囊治疗急性附睾炎的疗效观察

目的:探讨血府逐瘀胶囊联合抗菌药物及地塞米松治疗急性附睾炎的临床疗效。方法:选取2014年6月—2016年1月荆州市第一人民医院收治的急性附睾炎患者120例,以随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组患者给予抗菌药物和地塞米松治疗,观察组患者在对照组的基础上联合血府逐瘀胶囊治疗,比较2组的临床疗效。结果:观察组的总有效率为93.3%(56/60),对照组为73.3%(44/60);观察组患者的附睾结节遗留率为3.3%(2/60),对照组为16.7%(10/60),2组的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在有效抗感染治疗的基础上,早期应用地塞米松联合血府逐瘀胶囊治疗急性附睾炎,可显著提高疗效,降低附睾结节遗留率。

后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的应用价值

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月—2009年2月施行8例后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术患者的临床资料及手术方法。结果手术均成功,无一例中转开放;手术时间为100-160 min,平均130min;术中出血量50-200 mL,平均80 mL;术后肠功能恢复时间1-3 d,平均2 d。术中术后未发生明显并发症。随访1-38个月均未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治术是一种可靠的手术方法 ,与传统开放手术和其他术式相比,有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少及微创、安全等优点。

七年制医学生课外阅读调查与启示

对2 10名七年制医学生课外阅读现状调查后,发现多数医学生对课外阅读比较感兴趣,但在时间的安排以及书籍的选择等方面存在一定问题,降低了学生课外阅读的质量,不利于人文素质教育有效开展。因此,有必要加强医学生课外阅读的指导。

后腹腔镜手术治疗重复肾重复输尿管畸形(附10例报道)

目的:探讨后腹腔镜手术治疗重复肾及重复输尿管畸形的疗效,总结经验。方法:回顾性分析2008年3月至2013年6月成人重复肾输尿管畸形10例临床资料。男性3例,女性7例。年龄18～54岁,平均年龄32岁。其中左侧8例,右侧2例,伴有输尿管口囊肿1例,重复肾输尿管结石1例。所有重复肾位于肾上极,肾功能不良,但下位肾功能正常,术前经彩超、MRI、排泄性尿路造影或膀胱镜检查确诊。结果:10例手术均获成功。手术时间90～180min,术中出血量30～150ml。术后出现尿漏1例,持续1月,术后25d经造影证实形成尿性囊肿,经治疗尿漏消失,治愈出院。结论:后腹腔镜治疗重复肾及输尿管畸形,在腹腔镜放大作用下,术中辨认重复肾动静脉及重复肾与正常肾分界更清楚,手术安全、有效。

经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁30例分析

目的：探讨经闭孔尿道吊带术（TOT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床效果。方法：医院2007年12月至2012年1月行女性SUI经闭孔无张力尿道吊带术30例，年龄43～64岁。病程1～12年。30例均为单纯性尿失禁。结果：手术时间15-40min，术中出血5～20ml，术中无耻骨后出血以及膀胱或肠穿孔。术后30例患者尿失禁症状均消失，未出现膀胱损伤、吊带排斥或阴道穿孔等并发症。结论：TOT手术安全易行，手术时间短，创伤小，患者恢复快，效果确切，但远期疗效尚待进一步研究。

腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸肿瘤6例分析

目的探索腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）对临床早期非精原细胞睾丸肿瘤的治疗效果和意义。方法对6例睾丸肿瘤患者完成睾丸切除术,择期再行RPLND后进行严密随访研究。其中2例患者根治性睾丸切除术后行保留神经RPLND。结果随访1~58个月,无瘤存活率100%,1例接受保留性神经改良清扫术后射精功能恢复满意。结论腹膜后淋巴结清扫术治疗临床早期睾丸非精原细胞肿瘤治愈率高,复发率低。

高职高专全科医学生开展社区用药指导实践活动的探讨

依据高职高专全科医学专业人才培养教育目标,通过分析高职高专全科医学生参加社区用药指导实践的必要性,探讨高职高专全科医学生开展社区用药指导实践活动的内容及方法,促进基层实用型医学人才的培养。高职高专全科医学生通过参加社区用药指导实践活动,对了解基层医疗卫生服务现状、提高临床工作能力、培养临床思维发挥了积极作用。

Snodgrass术联合显微外科技术治疗尿道下裂

目的 探讨提高尿道下裂治愈率的有效措施.方法 利用显微外科技术对30例尿道下裂患儿进行Snodgrass尿道成形术,年龄8个月至15岁,平均5岁,其中阴茎头和冠状沟型11例、阴茎体型15例、阴茎阴囊交界型4例.结果 30例均顺利实施Snodgrass术,术后随防6～30个月,30例治愈28例（93.3％）,阴茎矫直,外观满意,排尿通畅,尿道外口正位开口.术后发生尿道瘘2例,经过后期修补均成功.结论 采用显微外科技术联合Snodgrass尿道成形术可以提早患者手术治疗的年龄,能明显提高尿道下裂Ⅰ期手术的成功率.

精囊镜在顽固性血精症中的临床应用

近年来,泌尿外科微创技术飞速进步,其中精囊镜作为男科界的代表,成为治疗顽固性血精症的新式武器,为男性健康带来福音。精囊镜是目前国际上最先进的精道微创手术,经过多年发展,已被证实具有诊断和治疗的双重价值。它不仅能在直视下对精道进行检查,而且能针对病因各个击破,疗效立竿见影,且并发症少,较非手术治疗更有优越性,在国内外应用日益广泛。在总结了国内外大量关于精囊镜的研究基础上,本文对精囊镜做一系统性概述。