康莱特注射液为主提高晚期癌症患者生存质量临床观察

目的:观察康莱特注射液缓解晚期癌症患者疼痛及对体重的影响,探讨其改善晚期癌症患者生活质量方面的作用。方法:选择我科符合入组条件的晚期恶性肿瘤患者76例随机分为治疗组40例(滴注康莱特注射液联合对症、营养支持治疗);对照组36例(单用对症、营养支持治疗)。结果:治疗组疼痛缓解率为65.00%,对照组为38.89%;治疗组KPS评分提高率为50.00%,对照组为5.56%;治疗组与对照组比较,疼痛缓解率、KPS评分、体重评分有明显提高,统计学处理均有显著性差异(P<0.05)。结论:康莱特注射液能明显控制癌痛,增加患者体重,并提高患者生存质量。

实验性吸烟大鼠支气管肺组织中激活蛋白-1与铜锌超氧化物歧化酶表达的研究

目的观察不同吸烟时间大鼠支气管上皮细胞铜锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn SOD)和激活蛋白-1(AP-1)mRNA及其蛋白的表达水平以及二者的相关性,探讨激活蛋白-1(AP-1)在吸烟所致慢性阻塞性肺疾病(COPD)氧化/抗氧化失衡中的作用。方法自制大鼠实验性被动吸烟装置,建立吸烟引起慢性阻塞性肺疾病的动物模型,将40只大鼠随机分为不吸烟组、吸烟1月组、吸烟2月组、吸烟3月组,每组各10只。分别采用免疫组织化学法和原位杂交半定量技术检测支气管上皮细胞Cu-Zn SOD和AP-1(c-fos和c-jun)mRNA及其蛋白的表达水平。结果吸烟3月组大鼠出现了肺气肿的病理改变。吸烟各组大鼠支气管上皮细胞c-fos、c-jun mRNA及其蛋白的表达水平均较不吸烟组明显增高,差异有显著性(P<0.01),吸烟各组间比较差异亦有显著性(P<0.01);吸烟各组大鼠支气管上皮细胞Cu-Zn SOD mRNA及其蛋白的表达水平均较不吸烟组明显增高,差异有显著性(P<0.01),2月组较1月组增高,差异有显著性(P<0.01),3月组和2月组无明显差异,无统计学意义。结论随着吸烟时间的延长,大鼠支气管上皮细胞中c-fos和c-jun二者的表达逐渐增高,并且呈正相关,Cu-Zn SOD在吸烟1月和2月时表达较高,在吸烟3月时略有下降。提示AP-1在吸烟所致COPD氧化/抗氧化失衡中可能发挥重要的作用。

超氧化物歧化酶在吸烟大鼠气道上皮细胞中的表达

目的通过观察超氧化物歧化酶(SOD)在吸烟大鼠气道上皮细胞表达的水平,探讨SOD在吸烟所致慢性阻塞性肺疾病(COPD)氧化/抗氧化失衡中的作用。方法自制大鼠实验性被动吸烟装置,建立吸烟引起慢性阻塞性肺疾病的动物模型,将30只大鼠随机分为不吸烟组、吸烟1个月组、3个月组,每组10只。采用免疫组织化学染色半定量检测各组支气管上皮细胞Cu-ZnSOD蛋白的表达。结果吸烟3个月组大鼠出现了肺气肿的病理改变;吸烟1个月组(7.5±1.6)、吸烟3个月组(10.4±2.2)大鼠支气管上皮细胞Cu-ZnSOD蛋白的表达水平均较不吸烟组(2.6±0.4)明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),3个月组较1个月组表达增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论随着吸烟时间的延长,大鼠支气管上皮细胞中Cu-ZnSOD蛋白表达增高,提示SOD在吸烟所致COPD氧化/抗氧化失衡中发挥一定作用。

二代测序临床报告解读指引

二代测序(next generation sequencing,NGS)已成为中国临床肿瘤医生常用检测工具,而中国超90%临床医生需要NGS报告解读支持。因此,为提升临床医生NGS报告解读能力,特编写了NGS临床报告解读指引,以帮助临床医生梳理NGS报告解读逻辑,快速抓取关键信息,同时尽可能规避过度解读基因组信息导致的潜在危害。本文从临床靶点或驱动基因相关体细胞变异注释及解读、NGS报告解读及临床决策、可报告范围及质量控制等方面详细介绍了NGS报告解读应遵循的恰当的结构化循证原则,正确理解NGS报告的逻辑结构、抓取关键信息并综合分析,为肿瘤患者带来切实的临床获益。帮助医生在综合浏览完一份样本检出的所有分子变异后,结合患者的基本临床信息以及既往或同期其他配对样本检测结果,综合判断患者疾病的全面分子特征谱及其演化过程,了解这些信息所提示的生物学意义和临床意义,最终做出正确的临床决策。

误诊为下肢血肿的横纹肌肉瘤1例

患者男,45岁,既往体健.2022年5月,出现右小腿胫前约3~4cm圆形皮下肿块,不伴疼痛及皮肤颜色改变,活动不受限,未就诊,病灶逐渐增大.2022年7月,体表包块超声提示,右小腿肌层内血肿(图1),未予特殊处理.2022年12月,肿块表面皮肤出现红肿、糜烂、伴渗液(图2),右下肢活动受限,当地医院予右下肢血肿穿刺引流术,住院期间患者出现咳嗽、咳白痰,行胸部CT发现双肺结节影,行抗感染治疗后出院,未再诊治.2023年2月,患者咳嗽加重,收入山西白求恩医院呼吸与危重症医学科.

康艾注射液联合鸦胆子油乳注射液对晚期非小细胞肺癌患者的影响

目的探讨康艾注射液联合鸦胆子油乳注射液对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的影响。方法选取2014年1月至2016年3月山西医学科学院山西大医院呼吸内科收治的122例非小细胞肺癌患者，采用随机数表法随机分为联合治疗组与单一治疗组，每组61例。两组患者均采用吉西他滨联合顺铂化学治疗方案，单一治疗组患者在化学治疗方案基础上给予鸦胆子油乳注射液，联合治疗组患者在单一治疗组基础上联合康艾注射液。比较分析两组患者治疗后的近期治疗效果、肿瘤标志物、不良反应及远期生存率。结果两组患者治疗后联合治疗组的治疗有效率和控制率分别为50．8％和85．2％，而单一治疗组为39．4％和70．5％，联合治疗组患者的近期治疗效果显著优于单一治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前，两组患者的肿瘤指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组患者的肿瘤指标表达量均下降，联合治疗组患者的改善程度显著高于单一治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；联合治疗组患者不良反应发生率[恶心、呕吐（29．5％），白细胞下降（34．4％），血红蛋白（Hb）下降（26．2％），血小板计数（PLT）下降（16．4％），谷丙转氨酶（ALT）升高（13．1％），血肌酐升高（13．1％）]显著低于单一治疗组（52．5％，77．0％，44．3％，36．0％，29．5％，24．6％），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗后两年随访，随访率为100％，联合治疗组患者的中位总生存期为12个月，单一治疗组患者的中位总生存期为11个月。另外，联合治疗组患者的12个月生存率为62．3％，两年生存率为24．6％，而单一治疗组患者的12个月生存率为44．3％，两年生存率为16．4％，联合治疗组患者的12个月与两年生存率均显著高于单一治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；联合治疗组患者的无进展生存时间与总生存期长于单一治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论康艾注射液联合鸦胆子油乳注射液能有效减轻化学治疗对晚期非小细胞肺癌患者产生的不良反应，提高患者远期生存率。