某眼科专科医院10487份出院记录书写缺陷帕累托图分析

目的 对某眼科专科医院出院记录的质控结果进行回顾性统计分析,总结出院记录书写存在的问题,有针对性的提出整改措施。方法 对2021年1月1日-2021年7月31日的出院记录的质控结果按照出院记录内容进行分类统计,利用帕累托图找出出院记录书写存在的主要缺陷项目,分析缺陷表现。结果纳入出院记录共计10 487份。出院记录书写缺陷病案共270份,缺陷频数280次,缺陷率为2.57%(270/10 487),涉及出院记录内容9个,共有16个缺陷项目。帕累托图显示,出院日期、术者未签名、手术眼别、视力或眼压、手术操作、生命体征6个缺陷为主要缺陷内容,累计构成比为78.93%(221/280)。结论 对出院记录缺陷的帕累托图分析有助于发现主要缺陷内容,分析原因并采取完善制度、加强病案质控和医师病历书写规范培训、利用信息化平台的措施提高出院记录书写质量。

2038例眼科住院儿童疾病分析

目的分析某眼科医院住院儿童疾病特点,为医院管理和儿童疾病防治提供参考依据。方法根据某院住院病案首页资料库,对2018年1月1日-2019年12月31日间于某院住院的2038例住院儿童的疾病进行分类统计,对住院儿童的年龄分布、性别构成、病源地区和疾病构成等进行统计学分析。结果 2038例中,男女之比为1.14:1,儿童平均年龄为6.99±3.62岁,前五位疾病依次为:斜视1459例(71.59%),眼睑病236例(11.58%),晶状体病116例(5.69%),角膜病82例(4.02%),眼外伤42例(2.06%)。斜视是儿童住院的首要原因(71.59%)。结论斜视是儿童眼科住院的首要疾病,为医院确立服务重点和拓展方向提供参考依据。