重评灭吐灵对阑尾牵拉反应的影响

本文重新评价了灭吐灵对阑尾牵拉反应的影响。选90例阑尾切除术患者,随机分为三组。结果:对照组牵拉反应达O～Ⅰ级者占10%,哌替啶组占47.5%,而灭吐灵组采取灭吐灵改为术前用药替代阿托品,并用较大剂量(20～40mg)及提前给药(处理阑尾前30min)的方法,牵拉反应达O～Ⅰ级者占93。3%,与哌替啶组相比有非常显著的差异(P<0.01)。

麻醉前应用羟乙基淀粉与复方乳酸钠进行预扩容的对比研究

目的观察羟乙基淀粉与复方乳酸钠在腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)前进行预扩容的效果和安全性。方法50例行择期剖宫产术的病人随机分为羟乙基淀粉组(H组)和复方乳酸钠组(L组),每组25例。麻醉前按15ml·kg-1·h-1的速度分别输入6%羟乙基淀粉注射液(H组)和复方乳酸钠注射液(L组)。术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2 ),分别于扩容前、扩容后测定Hct、Hb、pH变化。结果L组麻醉后MAP和HR较麻醉前明显下降(P<0. 05),H组的血流动力学稳定。H组的Hct、Hb、pH在扩容后明显低于扩容前(P<0. 01)。结论羟乙基淀粉较复方乳酸钠更能安全有效地使围麻醉期病人保持循环稳定。

硬膜外小剂量氯胺酮在不同给药时间的超前镇痛效果

目的观察硬膜外小剂量氯胺酮在不同给药时间的超前镇痛效果。方法60例行剖宫产术的病人随机分为3组,每组20例。分别在切皮前(A组)、手术后(B组)硬膜外注入氯胺酮30mg,切皮前硬膜外注入生理盐水1ml(C组),术后均采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。观察术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO2、新生儿Apgar评分,术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后VAS评分和副作用。结果3组病人术中BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分皆无显著性差异(P>0.05)。术后疼痛开始时间,与C组比较,A组和B组均明显延长(P<0.01),A组和B组之间无显著性差异(P>0.05)。PCEA术后用药量依次为C组>B组>A组,3组间均有显著性差异(P<0.05)。患者术后排气时间及PCEA的VAS评分3组间无显著性差异(P>0.05)。与C组比较,A组和B组副作用发生率均显著降低(P<0.05),A组和B组之间无显著性差异(P>0.05)。结论硬膜外小剂量氯胺酮能降低术后病人PCEA时镇痛药的需要量,尤其切皮前用药更能有效地发挥超前镇痛作用。

罗比卡因自控区域镇痛对断指再植病人血液流变学的影响

目的观察罗比卡因自控区域镇痛 (PCRA)对断指再植病人血液流变学的影响。方法 4 0例断指再植病人根据用药不同随机分为PCRA组和对照组 ,每组各 2 0例。 4 0例均行臂丛麻醉。PCPA组于手术结束后经导管注入 0 .2 %罗比卡因 0～ 10ml;后接PCA泵 ,镇痛液配方为 0 .15 %罗比卡因。背景速度 5～ 8ml/h ,PCA剂量5ml,锁定时间 2 0～ 30min。对照组病人则视术后疼痛情况间断肌注哌替啶。结果①术后 6、12、2 4、4 8hVAS评分PCRA组均显著低于对照组 (P <0 .0 1)。②两组病人血浆粘度、纤维蛋白原及全血粘度各切变率、还原粘度术毕时均显著降低 (P <0 ,0 5 ) ,术后 4 8h ,PCRA组恢复至术前水平 ,而对照组仍升高 (P <0 .0 5 ) ,并显著高于PCPA组 (P <0 .0 5 )。结论PCRA改善了断指再植病人术后血液流变学指标 ,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。