充血性心力衰竭时血浆心钠素含量的变化和意义

目的 :进一步探讨充血性心力衰竭 (CHF)时血浆心钠素 (PANP)含量的变化和意义。方法 :测定 43例正常人及 97例CHF患者的PANP含量并测定CHF患者的左心室舒张末期内径 (LVEDD)和左心室射血分数(LVEF) ,对LVEF正常的CHF患者测定左心室舒张功能参数 (A/E ,DCT)。结果 :a .CHF患者PANP含量显著高于正常人 ,且与心力衰竭严重程度呈正相关。b .心功能Ⅱ级和Ⅲ级的高心病组PANP含量较冠心病、风心病和扩张型心肌病组低。c .治疗后心功能明显改善的患者中 ,大部分患者PANP含量下降 ,有少部分高心病和高心病合并冠心病的患者PANP含量升高。d .CHF患者PANP含量与LVEDD呈正相关 ,与LVEF呈负相关 ;收缩性心力衰竭 (SHF)患者PANP含量与LVEDD ,LVEF相关性较弱。e .LVEF正常的CHF患者PANP含量明显高于正常人 ,与A/E ,DCT呈弱正相关。结论 :PANP含量可做为反映心衰严重程度和评价心衰疗效的一个指标。PANP不足可能是高血压病发展的因素之一。PANP含量对于反映收缩功能状态有较大意义 ,但对于SHF患者升高的PANP只能在一定程度上反映心衰的严重程度。PANP含量可做为诊断舒张功能不全的参考。

肺血栓栓塞50例临床分析

肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。PTE是欧美等发达国家最常见致死的急症。近年来随着对PTE认识的提高,我国PTE诊断病例数显著提高,说明PTE在我国也是一个比较常见的疾病。正确的诊断和及时治疗是改善预后和降低病死率的关键。现将我院2005-2010年救治的PTE病人50例分析如下。

肺外周片状阴影活检38例分析

目的:探讨超声引导下经皮穿刺肺活检对肺外周片状阴影的诊断价值及安全性。方法:对38例超声能显示的肺外周片状阴影的病人进行超声引导下经皮穿刺活检及病理组织学检查。结果:36例获得了明确的病理诊断结果。并发症2例,为少量咯血。结论:当有呼吸道症状,X线片上有片状阴影,除考虑为肺炎外,肺结核不能轻易排除;对于中老年人,应怀疑肺炎型肺癌可能。超声引导经皮穿刺肺活检是一种重要的诊断方法。

重症老年性支气管哮喘28例诊治体会

老年性支气管哮喘（简称哮喘）的定义分为广义和狭义。广义的老年性哮喘为年龄在60岁以上,符合哮喘诊断标准的所有病人。而狭义的老年性哮喘为≥60岁新发生的哮喘（称晚发老年性哮喘）。哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,随着人群寿命的延长,老年性哮喘的发病率逐渐上升。由于老年人合并症较多,常见的合并症如高血压病、冠心病、

心钠素与心血管疾病

心钠素具有强大的利钠、利尿、扩张血管、抑制肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统的作用 ,在心血管疾病的发生、发展中起着重要的作用 ,并与心血管疾病的预后有关。本文就心钠素在充血性心力衰竭、冠心病。

G试验对肺念珠菌病的临床分析

肺念珠菌病(pulmonary candidiasis)是由念珠菌属引起的一种肺部感染性病变,包括念珠菌感染肺和支气管所致的相关疾病[1]。念珠菌属(Candidaspecies)是条件致病真菌、或机会真菌中最为常见者,其所导致的病变在侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)中占首要地位[2],故早期诊断是很重要的。临床上通常采用微生物培养。

100例慢性肺心病心功能及心电图分析

慢性肺心病是一种常见的呼吸系统疾病,尤以老年人多见.急性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺、心功能衰竭.并且可合并高血压病和(或)冠心病,可出现多种心律失常,病情多急重.现对我院呼吸科病房100例慢性肺心病进行心功能及心电图分析.

急性心肌梗死QT离散度与梗死部位及心功能的关系

QT离散度(QTd)是近年发展起来的一项评价心脏复极同步程度的新指标。多数文献报道急性心肌梗死(AMI)

超声引导经皮穿刺肺活检在肺部病变诊断中的应用

我科总结了112例肺部病变病人在超声引导下经皮穿刺活检的结果,以期探讨超声引导经皮穿刺肺活检在肺部病变诊断中的应用。

循证医学思想在呼吸科临床实习生带教中的应用

在呼吸科临床实习教学中,引入并运用循证医学的教育理念和方法,形成以问题为基础的教学方法并运用到临床实习的各个环节,帮助学生掌握自我更新医学知识的技巧和方法,从而有助于更好地培养医学生自我学习和终身学习的能力,提高临床思维和实际工作的能力,让学生取得更好的实习效果。

PBL教学法在呼吸科本科生见习教学中的应用探讨

PBL(Problem-Based learning)是以问题为导向的教学方法,运用在临床医学中是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,以培养学生的能力为教学目标。本文论述了PBL教学法运用于呼吸内科见习课的实施方案及效果评价,并分析了PBL教学运用于呼吸内科见习课的优越性及存在问题。以期充分调动学生学习积极性、培养扎实的基本实践技能、训练正确的临床思维方法,提高学生分析和解决问题的能力,为今后的医学实践打下扎实的基础。

内科胸腔镜对疑难胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性。方法回顾性分析经常规检查不能确诊的152例胸腔积液患者胸腔镜检查资料。结果 152例检查后明确诊断136例,确诊率89.5%,其中恶性肿瘤102(67.1%)例,结核28(18.4%)例,非特异性炎症3例,正常3例。镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变。血性胸腔积液94.3%为恶性。主要并发症有急性左心衰2例,肺水肿1例(12岁儿童),支气管胸膜瘘合并脓胸1例。结论内科胸腔镜检查是疑难胸腔积液病因诊断的主要手段,确诊率高,技术简单安全。儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察。

小细胞肺癌并发抗利尿激素分泌不当综合征的临床特点研究

目的:研究不同分期小细胞肺癌(SCLC)合并抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的临床特点的异同。方法:回顾性分析10年间我院268例SCLC中16例(16/268,5.97%)合并SIADH的患者的临床资料,按局限期(7例)和广泛期(9例)分为2组。结果:50%的患者低钠血症起病,比发现肿瘤的时间要早0.5个月～5个月;43.75%的患者无特殊临床症状;56.25%的患者在2个周期有效化疗后血钠值恢复正常,无组间差异;总生存期与血钠最低值正相关,与纠正低钠血症的时间呈负相关;女性、减重、ECOG评分、血钠值、纠正低钠血症的时间、总生存期患者等在广泛期显示出比局限期更差的结果(P<0.05)。结论:SIADH提示SCLC的潜在可能;有效治疗SCLC合并的SIADH首先要有效控制肿瘤;低钠血症的程度及其对治疗的反应等因素可以预测SCLC的预后。

SARS患者治愈后肺功能的变化

目的 :通过观察SARS患者临床治愈后肺功能的变化 ,了解SARS患者是否遗留有肺功能的长期损害。方法 :对 82例SARS患者 (实验组 )出院 3个月后进行临床随访及肺功能检测 ,同时测定 2 8例健康人的肺功能作为对照组 ,对结果进行分析。结果 :肺功能检测发现一氧化碳弥散量 (DLCO % )实验组均值为 78.4 %± 17.4 % ,对照组为 93.8%± 13.6 % (P <0 .0 1)。实验组中有 4 6例 (5 6 .1% )存在弥散功能障碍 (DLCO % <80 % ) ,37例 (45 .1% )有小气道功能障碍 ,2 8例 (34.1% )残总比增加 (RV/TLC >35 % ) ,9例 (10 .9% )有限制性通气功能障碍。按照患者住院期间病情最重时胸片的改变 (以肺部斑片状影占据肺叶的范围为标准 ) ,将患者分为轻、中、重 3组 ,病情轻重程度与出院后 3个月肺弥散功能损害呈正相关。重症患者使用机械通气治疗组与未使用机械通气治疗组肺功能损害差异不明显。结论 :SARS患者治愈出院 3个月后 ,部分患者遗留有肺功能损害 ,主要以弥散功能障碍为主 ,其次为小气道阻塞和残气增加 ,少数有限制性通气功能障碍。

20名医务人员重症急性呼吸综合征临床及随访分析

目的 :探讨医务人员重症急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床特点和预后。方法 :选择 2 0名患SARS的医务人员为研究对象 ,收集病例资料并进行 3个月随访。结果 :2 0名患者均有SARS患者接触史 ,90 %为未防护时受感染 ,其家人均未患病。潜伏期 3～ 8(4.2± 1.5 )d ,临床症状主要有发热、咳嗽、呼吸困难及腹泻、心悸、胸痛 ,3例出现ARDS ,无一例死亡。实验室检查示部分患者血白细胞及淋巴细胞计数降低 ,ALT、AST、CPK升高。影像学改变主要为双肺中下野多发斑片状阴影。病愈后 3个月随访发现患者常有易疲乏、多汗、气短、心悸、脱发及易患感染等症状 ,5例CT示肺纤维化 ,肺功能检查示约半数患者有弥散功能下降。结论 :SARS患者潜伏期可能无传染性 ,临床特点为以呼吸系统为主的多系统损害 ,病愈后部分患者可能有肺功能下降。

联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的:评价联合吸入普米克令舒和博利康尼治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床价值。方法:将AECOPD患者随机分入4组分别给予联合吸入普米克令舒和博利康尼、单独吸入两药之一及不吸入任何药物的治疗。结果:联合组对肺功能等的改善优于另3组,4组的不良事件发生率相近。结论:联合吸入治疗AECOPD更安全有效。

小细胞肺癌并发抗利尿激素分泌不当综合征临床特点的回顾性研究

目的：分析探讨合并抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）的小细胞肺癌（SCLC）病人的临床特点。方法：回顾性分析我院1998～2D08年合并SIADH的16例SCLC病人的临床资料，并与85例正常血钠的SCLC病人进行对比。结果：SCLC合并SIADH的发生率为5．97％（16／268）；两组病人在初始发病症状和血钠值方面存在显著差异，SIADH组出现胸腔积液和多部位转移的比例要多于正常血钠组，差异显著。正常血钠组的1a生存率是31．76％，而SIADH组是18．75％，但无统计学差异。结论：SIADH提示SCLC的潜在可能，应该仔细筛查恶性肿瘤；并发SIADH的SCLC具有更差的预后。