右美托咪啶在老年患者心脏手术中的临床应用

目的探讨右美托咪啶临床应用于老年患者心脏手术中的效果。方法采用随机对照试验,选取2015年7月-2017年6月该院行心脏手术的老年患者,将其分为实验组和对照组。实验组采用右美托咪啶、瑞芬太尼及丙泊酚联合行全身麻醉,对照组仅采用瑞芬太尼联合丙泊酚行全身麻醉;比较两组术中情况、手术效果及麻醉药物使用情况。结果实验组瑞芬太尼、丙泊酚的用量和输注速度均低于对照组(P<0.05);实验组SBP、DBP及MAP高于对照组,但HR低于对照组。结论相较于对照组,联合采用右美托咪啶行全身麻醉可使术中患者血流动力学表现更加稳定,可减少瑞芬太尼和丙泊酚用量,对患者术后康复具有积极意义。

无创实时动脉血压监测系统在老年患者手术麻醉中的应用价值

目的观察无创实时动脉血压监测系统在老年患者手术麻醉中的应用价值。方法选取2019年1—6月焦作市人民医院收治的85例老年手术患者作为研究对象。按照血压监测方法分为有创组(42例)与无创组(43例)。在术中麻醉时,对无创组患者进行无创实时动脉血压监测,对有创组患者进行有创实时动脉血压监测。比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉压变异度(PPV)、外周血管阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)、低血压检测时间、血压监测相关并发症发生率。结果两组SBP、DBP、PPV、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);无创组MAP、SVRI高于有创组(P<0.05)。无创组低血压检出时间较有创组短(P<0.05)。有创组血压监测相关并发症发生率为14.29%(6/42)。无创组未发生血压监测相关并发症。无创组并发症发生率低于有创组(P<0.05)。结论无创实时动脉血压监测可持续有效监测老年患者手术麻醉中的血压变化,缩短低血压检出时间,避免动脉穿刺引起的感染、血肿等并发症发生。

比较右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉的镇静效果

目的探究右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉镇静效果效果。方法选择2018年4月-2019年3月行硬膜外麻醉患者100例作为研究对象,均行妇科手术,按照不同麻醉药物选择分为研究组和参照组,各50例,研究组选择右美托咪定,参照组则选择丙泊酚。比较两组患者镇静效果、不良反应发生情况、血流动力学指标。结果研究组患者在T2~T4各时间点Ramsay镇静评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者在T2~T4各时间点平均动脉压(MAP)低于参照组,血样饱和度(SpO2)、心率(HR)高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于丙泊酚,右美托咪定具有显著镇静效果,在比较血流动力学稳定性中,右美托咪定更具优势,安全性高。

依托咪酯和咪唑安定对不停跳冠状动脉搭桥术患者气管插管期间血流动力学的影响及对心肌的保护作用

目的探讨依托咪酯和咪唑安定对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者气管插管期间血流动力学的影响及对心肌的保护作用。方法选取2017年1月至2019年7月在焦作市人民医院择期行OPCAB的患者78例,根据随机数字表法分为依托咪酯组(A组,39例)和咪唑安定(B组,39例)。A、B组分别静脉注射依托咪酯、咪唑安定,再静脉注射芬太尼+哌库溴铵进行麻醉诱导,然后予以异丙酚+哌库溴铵+芬太尼进行麻醉维持。麻醉期间监测血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)]、血管阻力[体循环血管阻力指数(SVRI)、肺循环血管阻力指数(PVRI)]、氧代谢[混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)],于气管插管前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)记录上述指标。分别于麻醉前、术毕及术后6、12、24 h检测患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果与T0时比较,两组患者T1、T2时HR、MAP升高,且A组HR低于B组;A组患者T3、T4时HR降低,且低于B组;B组患者T3、T4时MAP降低,且低于A组(P<0.05)。与T0时比较,A组T1~T3时、B组T1~T4时SVRI、PVRI降低(P<0.05),A组患者T1~T4时SVRI、PVRI高于B组(P<0.05)。与T0时比较,两组患者T1~T4时SvO2升高,VO2I、DO2I降低(P<0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,两组患者术毕及术后6、12、24 h的血清cTnI水平均升高(P均<0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与咪唑安定比较,OPCAB患者在麻醉诱导时使用依托咪酯更有利于维持气管插管期间的血流动力学稳定,两者在氧代谢平衡和心肌保护方面的作用相当。

右美托咪啶用于宫颈癌根治术麻醉后对患者早期认知功能影响的研究

目的：研究对宫颈癌根治术麻醉后患者采用右美托咪啶对其早期认知功能影响的效果。方法：以2013年8月~2015年8月进行宫颈癌根治术60例患者为研究对象,随机分成治疗组与对照组。在麻醉诱导后分别给予对照组、治疗组等量生理盐水和右美托咪啶。比较两组使用麻黄碱和阿托品的情况以及MMSE评分。结果：两组患者麻黄碱使用量相近,P〉0.05,差异无统计学意义,治疗组患者阿托品使用量以及术后6 h、1d、2 d时MMSE评分高于对照组,以上指标对比,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：对宫颈癌根治术麻醉后患者采用右美托咪啶对其早期认知功能障碍具有明显改善作用,适合推广应用。

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶不同麻醉方式下肺叶切除术后镇痛效果的临床观察

目的:对超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果进行分析,为进一步提高胸腔镜肺叶切除术临床治疗效果提供参考。方法:将2016年12月~2017年12月接收的106例行胸腔镜肺叶切除术患者按照手术麻醉方式不同分为对照组(50例)与观察组(56例),对照组采用全身麻醉方法,观察组采用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞符合全身麻醉。对两种麻醉方式下术后镇痛效果进行对比观察。结果:两组静息和运动时VAS评分均在术后12 h时达到最高;与对照组相比,在术后1 h、4 h、12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分及补救镇痛次数上,观察组均显著较低(P<0.05)。结论:在胸腔镜肺叶切除术实施超声引导下连续胸椎旁神经阻滞可取得良好术后镇痛效果,对于进一步提高胸腔镜肺叶切除术临床治疗效果具有积极意义,值得推广。