来曲唑片联合炔雌醇环丙孕酮片调节多囊卵巢综合征患者性激素水平改善排卵效果的临床研究

目的评估来曲唑片(在达英-35治疗的基础上)对多囊卵巢综合征患者性激素调节及排卵改善的效果。方法选择2020年1月至2022年12月西安市人民医院(西安市第四医院)收治的多囊卵巢综合征患者80例,按随机数字表法分组分为对照组(40例,接受常规治疗+达英-35治疗)、观察组(40例,接受联合来曲唑片治疗)。2组均治疗3个疗程,随访6个月,分析比较2组临床疗效,血清催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮、抗苗勒管激素(AMH)、人体抑制素B(INHB)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平,排卵率、妊娠率、成熟卵泡、最大卵泡直径、子宫内膜厚度,不良反应发生情况。结果观察组总有效率较高;治疗后2组血清PRL、FSH、LH、睾酮、AMH、INHB、Vaspin水平降低,且观察组较低;观察组子宫内膜厚度较厚,排卵率、妊娠率较高,最大卵泡直径较长,成熟卵泡数量较多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用来曲唑片有助于调节多囊卵巢综合征性激素及疾病相关因子水平,改善排卵功能,提高妊娠率,且不易增加不良反应发生风险,效果显著。

家庭医生签约服务制度下和谐医患关系构建研究

目的通过对社区家庭医生签约居民的调查研究,了解目前家庭医生签约服务制度下医患关系的现状和问题,为构建和谐医患关系,推进家庭医生签约服务制度健康运行提供参考。方法于2023年1—2月对西安市某高校社区2022年完成家庭医生签约服务共1655名居民进行问卷调查,通过签约居民的一般情况、签约家庭医生的意愿、对签约家庭医生服务满意度和意见等了解医患关系现状,并提出相应的改善策略。结果居民愿意签约856人(52.68%),不愿意签约322人(19.82%),397人表示无所谓(24.43%),50人弃权未填签约意愿(3.07%)。不同性别居民在对服务的满意度方面无统计学差异(P=0.292);40~60岁在职人员满意度(72.33%)高于60岁以上的离退休人员满意度(61.05%,P<0.001);本科及以上学历人员满意度(58.23%)高于本科以下学历人员满意度(51.77%,P=0.008);独居人员满意度(70.21%)明显高于非独居人员满意度(54.35%,P<0.001)。签约居民对签约服务的总体满意度为(4.48±0.14)分,其中对于服务方式满意度为4.31分,服务态度满意度4.47分,服务内容满意度4.52分,服务效果满意度4.60分。结论大部分社区居民对于家庭医生签约服务态度积极,提高服务满意度和加强医患沟通是改善基层医患关系、推动家庭医生签约服务制度良好运行的可行途径。

基于体医融合理念开展高校医院服务模式探讨

高校医院是高等院校的一个重要组成部分,校医院的出现实则是我国计划经济制度下,依据国民身体健康需求和建立健全学校组织架构而形成的一种独具特色的医疗模式机构。校医院和社会医院截然不同,校医院旨在保障教职工和学生的身体基本健康,预防常见病,缓解大医院看病难、看病贵的突出问题,分担社会医院的就诊压力,是一种只存在于高校内的医疗服务机构。但是随着生活节奏的加快、社会各方负担加大、卫生安全意识淡漠、运动时间减少等问题 , 我国高校大学生的身体综合素质呈现普遍下降趋势 , 身体疾病发生率不断上升 , 且患病年龄也趋于低龄化。

膀胱内逼尿肌及逼尿肌加三角区注射肉毒素结合行为疗法治疗难治性女性膀胱过度活动症的效果比较

【目的】分析膀胱内逼尿肌加三角区注射肉毒素联合行为疗法治疗难治性女性膀胱过度活动症（OAB）的临床效果。【方法】选择2012年3月至2015年2月本院收治88例女性难治性OAB患者作为研究对象，将其随机均分为对照组与观察组，每组各44例。两组均接受行为疗法，对照组加用逼尿肌注射A型内毒素治疗，观察组在对照组的基础上联合三角区注射A型肉毒素治疗，比较两组治疗前后临床症状的改善情况，同时测定治疗前后患者尿道动力学指标最大尿流率（Qmax）、最大膀胱容量（MBC）、储尿期膀胱逼尿肌最大压力（Pmax）的改善情况，并采用膀胱过度活动症症状量表（OABSS）、尿失禁生命质量评分表（I-QOL）评定患者症状及生活质量的改善情况。【结果】①治疗4周，两组排尿次数、夜尿次数、尿失禁次数均减少，排尿量增多，与同组治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组排尿次数、夜尿次数、尿失禁次数减少幅度及排尿量增加幅度均高于对照组（P〈0．05）。②治疗后，两组Qmax、Pmax降低，MBC上升（P〈0．05），观察组Qmax、Pmax降低幅度及MBC上升幅度均高于对照组（P〈0．05）。③治疗后，两组OABSS量表评分降低，I-QOL量表评分上升，与同组治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．05），观察组OABSS评分降低幅度及I-QOL评分上升幅度均高于对照组（P〈0．05）。④两纽不良事件发生率对比差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】在女性难治性OAB患者的临床治疗中，采用膀胱内逼尿肌联合三角区注射内毒素配合行为疗法，可明显改善患者OAB症状，促进尿道动力学恢复，同时提升患者生活质量。

瘦素与胎儿生长发育的关系及研究进展

瘦素是新近发现的、脂肪组织合成分泌的激素,因其在实验动物饮食行为、能量代谢和生殖发育中起关键调节作用而日益受到关注。近年来研究发现瘦素不仅可调节体内的能量代谢和脂肪沉积,且与胎儿生长发育有着密切的关系。瘦素可调控胎儿体重的增长,在胎儿生长发育中起着重要的作用,成为近年来的研究热点之一。胎儿瘦素究竟来源于胎儿自身组织还是胎盘颇有争议。胎儿瘦素可受激素、性别、母亲因素、遗传因素等影响。该文将就瘦素与胎儿生长发育的关系及研究进展作以综述。

2017—2018年西安某高校已婚女教工妇科体检结果分析

目的分析2017—2018年西安某高校已婚女教工妇科体检结果,为学校卫生部门今后开展预防保健及健康教育工作提供依据。方法回顾性分析2017—2018年西安某高校已婚女教工的妇科体检结果,了解其患病情况。结果2018年受检人数增多,但总患病率较2017年有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2018年阴道炎患病率低于2017年,差异有统计学意义(P<0.05);2018年宫颈疾病患病率低于2017年,差异有统计学意义(P<0.05)。两年体检结果显示最年轻组(25~39岁)女教工各种疾病的患病率高于年龄最大组(65~75岁),差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科疾病是威胁高校已婚女教工健康的主要疾病,高校应加强女教工健康教育工作,学校卫生部门应定期体检和监测随访。

西安市高校2011—2016年女大学生阴道炎发病情况分析

目的了解西安市高校女大学生阴道炎发病情况及相关影响因素,以期为阴道炎更好地预防和治疗提供参考。方法分析西安市6所全日制高校2011—2016年2 000名在校女大学生的阴道分泌物检测结果。结果 2 000名女大学生中,共检出阴道炎785例,占比39.25%;2011年的阴道炎检出率最低,为26.57%,2016年的阴道炎检出率最高,为60.62%。2011—2016年,女大学生阴道炎的发病率总体呈增长趋势。外阴阴道假丝酵母菌病检出率高于滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎(P<0.05)。无性行为者985人,阴道炎检出率为32.99%;有性行为者1 015人,阴道炎检出率为45.32%,差异具有统计学意义(P<0.05);其中有性行为者的外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎的检出率高于无性行为者(P<0.05)。在检出的785例阴道炎女大学生中,长期使用卫生护垫、缺乏运动、经常使用药物洗液冲洗外阴或阴道、生活不规律者人数与未检出阴道炎者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,阴道炎与长期使用卫生护垫、缺乏运动、经常使用药物洗液冲洗外阴或阴道、生活不规律均呈显著正相关(r=0.496、0.537、0.628、0.214,P<0.05)。结论近年来,女大学生阴道炎患病率有上升的趋势。女大学生阴道炎与性行为和不良生活习惯关系密切。

高校教学实验室建设与管理的探索

随着教学改革的不断深化和人才结构的相应调整,高校实验室迎来了发展的新时期。针对高校教学实验室建设与管理中存在的问题,分别从实验设备、实验技术队伍、实验室制度3个方面进行了探讨,旨在探索适合新时期教学实验室建设与发展的新思路。

西安非医学专业女大学生对HPV和HPV疫苗的认知

目的了解西安市高校非医学专业女大学生对人乳头瘤病毒（HPV）的认知情况及其对接种HPV疫苗的态度,为制定针对非医学专业大学生健康教育模式,推广HPV疫苗的接种提供依据。方法采用整群随机抽样的方法,在西安市6所非医学类本科高校中抽取16个专业的大学二、三年级女大学生共2 131名,用自行设计的问卷进行调查,获有效问卷2 096份,有效回收率为98.4%。结果仅11.3%被调查者知晓HPV,有性生活组大学生对HPV知晓率显著高于无性生活组（χ2=20.182,P〈0.05）,来自单亲或重组家庭的女大学生对HPV知晓率显著高于来自原生家庭组（χ2=4.329,P〈0.05）。不同年级间（χ2=0.921）,来自城市或农村（χ2=0.891）,是否独生子女（χ2=0.330）组间对HPV知晓率差异无统计学意义（P〉0.05）。仅9.7%被调查者知晓HPV疫苗。79.9%的被调查者表示愿意接种HPV疫苗;担心会感染HPV（44.1%）或患宫颈癌（19.3%）的被调查者有较强的接种意愿;公众健康教育（42.2%）及医务人员推荐（34.7%）是女大学生们更愿意接受的疫苗推荐方式。超过半数被调查者（50.1%）能够接受的疫苗价格在50~100元。结论西安非医学专业大学生对HPV及HPV疫苗的知晓率低,但接种意愿强。应加强科普健康教育,普及宫颈癌一级预防、HPV及HPV疫苗相关知识。

西安市妇科门诊患者HPV和HPV疫苗的认知调查

目的了解西安市妇科门诊患者对人乳头瘤病毒（HPV）的认知情况及其接种HPV疫苗的态度，为推广HPV疫苗的接种提供依据。方法在西安市第四医院妇科门诊单纯随机抽取前来就诊的患者1000人，采用自行设计的问卷，进行调查。问卷内容主要包括患者的基本资料（年龄、婚姻、学历、职业）、对HPV的认知、对HPV疫苗的认知及态度。结果32．5％患者知晓HPV，不同年龄、教育程度、职业的女性在HPV知晓率上差异均有统计学意义。30〈年龄≤40岁年龄段的女性对HPV的知晓率（49％）明显高于21≤年龄≤30岁（34．4％）和60〈年龄≤71岁（17．6％）年龄段的女性，大学及以上学历的女性对HPV的知晓率（44．3％）明显高于初高中组，未受过教育的女性对HPV的知晓率（29．7％）最低；干部／职员／技术人员对HPV的知晓率（41．7％）最高，而工人、农民、个体户／服务人员对HPV的知晓率普遍偏低。76．0％患者愿意接种HPV疫苗，担心会感染HPV（32．1％）或患宫颈癌（26．1％）的女性有较强的接种意愿。56．6％的患者能接受的疫苗价格在50—100元，有49．9％的患者更愿意接受政府提供的疫苗，40．8％的患者更愿意接受医疗机构提供的疫苗。结论西安市门诊患者对HPV及其疫苗的知晓率较低，应加强公众健康教育宣传力度，普及HPV疫苗相关知识。

西安高校教工产后非意愿妊娠及相关因素调查

目的调查西安高校教职工初产妇产后非意愿妊娠率和结局,以及避孕知识、需求及方法选择情况,为制定干预措施提供依据。方法采用自行设计的问卷,选择西安市4所非医学类本科高校教职工中2014年11月至2015年10月分娩的初产妇,于产后42天进行问卷调查其避孕知识与态度,于产后1年电话随访其避孕方法和非意愿妊娠情况,并进行分析。结果该时间段内分娩的初产妇共计277例,有效随访率为95.7%;调查对象对宫内节育器和安全套避孕法知晓率接近100%,但安全套正确用法知晓率仅为39.6%,其它避孕方法知晓率不足80%;对口服避孕药避孕法和口服药物紧急避孕混淆率高达77.7%;对自然分娩和剖宫产后放置宫内节育器的时间及哺乳期避孕法了解不足10%;绝大多数被调查者表示需要医务人员指导产后避孕知识;被调查者产后1年内意外妊娠率为9.4%。结论西安高校教职工初产妇产后避孕知识及方法认知水平较低且不全面,产后1年内意外妊娠发生率高达9.4%。多数初产妇对医务人员指导产后避孕知识需求迫切。医院、社区妇保及计划生育部门应加大健康教育指导水平和力度。

西安非医学专业大学生婚前性行为及避孕知识调查

目的了解西安市高校非医学专业大学生婚前性行为及避孕知识状况，探讨适合非医学专业大学生的性生殖健康教育模式。方法采用整群随机抽样的方法，在西安市6所非医学类本科高校中抽取12个专业的大学三年级学生共1329名，用自行设计的问卷进行调查。结果获有效问卷1297份，有效回收率为97．6％。对婚前性行为态度宽容占87．7％，已经发生过婚前性行为占31．3％，女生（35．8％）高于男生（27．9％），且女生中性伴侣为校外人员的比例（23．6％）高于男生（11．6％）。被调查者均知晓至少一种避孕方法，知晓2种及2种以上避孕方法占99．1％，但对于避孕措施的具体使用方法知晓率差，仅21．8％被调查者正确回答安全套的具体使用方法，仅31．4％的被调查者能区分口服避孕药避孕法与药物紧急避孕。认为人工流产是一种避孕方法占16．3％。有婚前性行为者每次均采用避孕措施者仅占31．O％。有婚前性行为的女大学生有流产经历的达45．7％，有2次及以上流产经历者达16．1％，14周以上引产者占2．0％。结论非医学专业大学生对婚前性行为态度宽容，已经发生婚前性行为比例较高，但性健康知识认知水平较低且不全面，意外妊娠发生率高。

PPT课件在临床教学中的应用误区及对策研究

PPT课件在目前的临床教学中具有扩充信息容量、优化教学方式、激发学生兴趣、提高教学效率等优势,但同时也有内容组织冗余、制作质量欠佳等缺陷,有的教师甚至陷入过度依赖PPT课件的教学误区。临床教师必须适度使用PPT课件,并根据课堂时间、进度、学生反应和师生互动等实际情况来确定PPT的内容及其播放切换速度。

产后家庭延续性护理对二胎剖宫产术后母婴健康状况的影响

目的探讨产后家庭延续性护理对二胎剖宫产术后母婴健康情况的影响。方法选取我院收治的480例剖宫产术后的二胎产妇作为研究对象,根据自愿及方便抽样的原则分为试验组和对照组,各240例。对照组采取常规护理模式,试验组在对照组基础上采取产后家庭延续性护理模式,比较两组的护理效果。结果试验组产妇产后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。试验组产妇对新生儿照护知识点掌握度高于对照组(P<0.05)。试验组新生儿并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。试验组产妇对产后护理的满意率高于对照组(P<0.05)。结论产后家庭延续性护理模式能及时预防和减少二胎剖宫产术后产妇和新生儿并发症的发生率,对产妇出院后康复及新生儿健康具有极大的促进作用。

米非司酮和GnRH-a在子宫肌瘤治疗中的应用

目的 探讨米非司酮与长效促性腺激素释放激素抑制剂 (GnRH -a)在子宫肌瘤保守治疗中的临床效果及围手术期用药治疗对手术的影响。方法 将 112例确诊为子宫肌瘤的患者随机分为A、B两组 ,分别应用米非司酮、GnRH -a保守治疗 3个月 ,观察治疗前后症状、体征、B超下子宫肌瘤大小的变化及药物治疗后对手术的影响。结果 A、B两组患者在治疗期间均出现闭经 ,两组患者子宫及子宫肌瘤体积明显缩小 (P <0 .0 1)。米非司酮组患者肌瘤体积平均缩小 4 2 % ,GnRH -a组缩小 5 3%。应用两种药物治疗后手术安全、简便、创伤小。结论 米非司酮与GnRH -a治疗子宫肌瘤效果显著 ,副作用小 ,是理想的药物治疗方法并可作为术前准备的常规用药。

陕西某县农村孕妇叶酸营养认知、行为状况及相关因素研究

目的了解陕北农村孕妇叶酸营养认知、行为状况并分析相关因素。方法对2023年1—8月在陕西省子洲县妇幼保健计划生育服务中心建档的524例孕妇进行叶酸营养认知、叶酸服用情况调查。结果93.96%被调查者听说过叶酸;61.40%知道叶酸可预防神经管缺陷,仅51.07%知道叶酸最佳服用时间,31.19%知道每日需增补叶酸剂量。仅21.64%从孕前服用到调查时。叶酸服用时长2~3个月者最多,占26.32%,其次为1~2个月,占19.30%。94.54%被调查者认为购买叶酸不会增加经济负担。“叶酸能预防神经管畸形”知晓率与学历、居住地相关,与年龄、家庭年收入、职业、胎次无相关性。叶酸正确服用率与年龄、居住地、学历、家庭年收入及认知水平相关,与职业、胎次无相关性。叶酸增补知识主要从医务人员处获得,其次是网络。结论陕北地区农村孕妇增补叶酸知识掌握欠佳,正确服用叶酸比例不足。加强孕前健康教育的同时,应加强健康促进,为孕妇提供良好的政策和环境支持,以减少神经管缺陷的发生,提高新生人口质量。

基于模糊综合评价法的脱贫帮扶绩效研究

本文主要针对脱贫帮扶绩效评价的研究,利用EXCEL分别做出2015年和2020居民收入、产业发展、 居住环境、文化教育、基础设施、总分六个评价指标的折线图,观察大致的相关关系。首先运用Topsis模型进行综合评价,为修正Topsis模型中专家打分法赋权的主观性误差,之后通过建立模糊综合评价法模型综合各项评价指标的比较结果从而来评价帮扶单位。其次考虑采取秩相关分析法建立评价模型,将评分结果的具体数值部分予以丢弃,只保留各评分秩大小关系的信息,以给出数据中最稳固、最一般的关系,度量整体评分结果在可信度方面的优劣。最后用主成分分析法求出总方差累计量,找到居民收入和产业发展占比超过或者等于80%。所以确定居民收入和产业发展是评价的最主要指标。

基于“网络微课”模式的高校大学生艾滋病健康教育项目研究

目的探讨高校艾滋病健康教育新模式,为开展和推广艾滋病健康教育试点工作提供依据。方法于2017年选取西安某高校14个院系(2016级)本科生3868人自愿参加预防艾滋病系列15个网络微课学习(实验组);选取同期14个院系未参加微课学习的本科生3000人试卷测试(对照组),比较两组考试结果。结果实验组3848人完成学习,完成率99.5%;3781人参加考试,考试率97.8%;对照组试卷有效收回率93.4%(2803/3000);实验组成绩80~100分者占98.8%,而对照组仅占33.7%。结论新的"网络微课"模式,实现了学生随时随地利用碎片化时间学习艾滋病预防知识,达到健康教育全覆盖、效果量化评估的良好效果。

西安市大学生新型冠状病毒肺炎防控认知及心理状况调查

目的本研究了解西安市大学生对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防治相关知识的认知、态度和心理焦虑等情况,为西安市高校制定COVID-19疫情防控策略和措施提供科学依据。方法2020-02-23-2020-03-31选取西安市10所全日制本科高校中所有自愿参加调查的5578名高校大学生为调查对象,采用自行设计问卷,并通过扫描二维码或问卷链接形式进行调查,内容包括一般情况、对COVID-19的认知、COVID-19相关信息获取途径以及COVID-19相关焦虑情况等。分析大学生对于COVID-19疫情防控知识的认知和心理状况及影响因素。结果5578名大学生COVID-19相关传播途径知晓率为81.64%,潜伏期相关知晓率为96.65%,感染机制知晓率为62.08%,防护措施知晓率为84.49%,不同性别(χ2=203.068,P<0.001)、年龄(χ2=11.111,P=0.004)、专业(χ2=1540.700,P<0.001)和学历(χ2=18.702,P<0.001)的大学生COVID-19防控相关知识知晓率差异均有统计学意义。有医学背景的大学生总知晓率为95.70%,非医学背景的大学生总知晓率为75.36%。研究生对于感染机制的知晓率为87.07%,本科生知晓率为57.46%,差异有统计学意义,χ2=274.554,P<0.001。80.94%大学生第一次了解COVID-19疫情的途径是通过互联网,51.18%通过社交平台了解,15.6%通过社交软件了解,14.16%通过网站了解,仅19.06%通过电视、广播、期刊报纸和亲朋好友等途径了解。疫情期间使用最多的关注信息途径中,排在前3位分别为社交平台、社交软件和电视,分别有2855名(51.18%)、870名(15.60%)和863名(15.47%)。63.15%的大学生无明显焦虑症状,2.23%的大学生几乎每天有明显焦虑症状,性别间差异无统计学意义,P>0.05。结论西安市大学生对于COVID-19的传播途径、感染机制和防护措施有一定了解和科学认识。具有医学背景的大学生和研究生对感染机制的了解更加透彻。互联网是大学生了解和获取信息知识的主要途径。进一步在大学生中开创新的"互联网+健康教育"模式的COVID-19健康教育和科普宣传十分必要。

陕西省西安市雁塔区高校教职工健康档案信息化建设的现状调查与分析

目的：了解西安市雁塔区高校教职工健康档案信息化建设现状及其可能影响因素，探讨存在问题及对策。为加快雁塔区及西安市居民健康档案信息化建设提供参考依据。方法共派10名调查人员分别对雁塔区10所全日制公办普通高校进行入校调查，并学习各高校及社区的医院管理系统具体操作实施方法。结果10所全日制公办普通院校在校职工共25711人，共19809人建立电子档案，建档率77．04％。10所全日制公办普通院校在职教职工共16369人，共12916人建立电子档案，建档率78．91％；离退休教职工共9342人，共6893人建立电子档案，建档率73．78％。从整体看，在职教职工建档率（78．91％）高于离退休教职工建档率（73．78％），差异有统计学意义（χ^2＝88．164，P ＜0．05）。其中仅西北政法大学和西安交通大学离退休教职工建档率高于在职教职工（χ^2＝7．766、8．927，均 P ＜0．05），其余5所高校均为离退休教职工建档率低于在职教职工（均 P ＜0．05）。结论西安市雁塔区高校教职工电子化健康档案已超过全国平均水平，但仍存在许多需改进的问题。应加强政府投入，建立全区高校统一的信息化管理标准，加大宣传教育力度，积极创建全区资源信息共享平台。