史锁芳教授开泄宣痹法治疗肺痹经验

史锁芳教授认为,肺痹是由肺气痹阻引起的一系列症状,病理机制为痰饮(痰湿)、痰浊、痰热、湿热、痰瘀为主,导致肺气痹而不通,以胸闷、胸痞、胸痛、舌苔腻质偏暗、脉滑为典型症状,同时可兼咳嗽、气喘、咽痒、咳痰等呼吸道症状,可见于肺系的咳嗽、哮证、喘病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺栓塞等疾病。开泄宣痹为其主要治法,通过开宣肺气,宣通气滞,化湿(痰)泄浊,使邪有出路而达到治疗效果。

加味麻杏二三汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺证的临床疗效及安全性

目的评价自拟加味麻杏二三汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊阻肺证的临床疗效及安全性。方法选取张家港市中医医院2017年1月—2019年1月收治的100例中医辨证为痰浊阻肺证AECOPD患者作为研究对象,按照随机平行分组法分为观察组与对照组各50例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗方案基础上给予自拟加味麻杏二三汤治疗,2组患者疗程均为2周,比较2组患者中医症状积分、肺功能及临床疗效,记录相关不良反应。结果治疗2周后2组胸闷气短、咳嗽咳痰、痰多而黏、脘痞腹胀积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组各项症状积分较对照组降低明显(P均<0.05);治疗2周后,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗后观察组较对照组改善更明显(P均<0.05);观察组临床控显率为82%(41/50),明显高于对照组的46%(23/50)(P<0.05);2组患者服药期间均未见明显不良反应,肝肾功能、血常规、尿常规指标均未见异常。结论自拟加味麻杏二三汤治疗AECOPD痰浊阻肺证可有效改善患者症状体征、肺功能,且安全性较高。

复肺方辅助TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其血清肿瘤标志物、生活质量的影响

目的探讨复肺方辅助TP方案(紫杉醇+顺铂)在中晚期非小细胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,NSCLC)中的治疗价值。方法选取2017年1月—2020年8月期间张家港市中医医院收治的中晚期NSCLC患者90例,采用随机数字表法分对照组和试验组,每组各45例。两组患者均给予TP化疗方案(完成4个化疗周期,历时12周),在此基础上,试验组自拟复肺方辅助治疗12周。治疗12周后,观察比较两组患者肿瘤疗效、中医证候疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19可溶性片段(Cytokeratin 19 soluble fragment,CYFRA21-1)、糖蛋白抗原125(Glycoprotein antigen 125,CA125)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)]水平及生活质量(European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire core 30,EORTC QLQ-C30)评分变化、不良反应发生率,随访12个月,统计两组患者生存情况。结果(1)肿瘤疗效:治疗后试验组疾病控制率91.11%(41/45)高于对照组75.56%(34/45),差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率55.56%(25/45)高于对照组42.22%(19/45),差异有统计学意义(P<0.05);(2)证候疗效:治疗后试验组中医证候疗效总有效率88.89%(40/45)高于对照组57.78%(26/45),差异有统计学意义(P<0.05);(3)肿瘤标志物:治疗后两组患者肿瘤标志物均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)生活质量:治疗后两组患者总体健康状况领域、功能领域评分较治疗前升高,症状领域评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组总体健康状况领域、功能领域评分高于对照组,症状领域评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)毒副作用:试验组血小板减少、白细胞减少、血清肌酐升高、丙氨酸氨基转移酶升高、便秘、口腔炎、周围神经异常发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(6)生存情况:试验组中位生存时间较对照组长,且12个月生存率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复肺方辅助TP方案治疗中晚期NSCLC效果明显,有利于提高疾病控制率,下调血清肿瘤标志物表达,改善患者生活质量,延长生命期限,且能够降低化疗不良反应发生率。

FeNO和血清维生素D、白介素-22在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者中的表达及临床意义

目的观察呼出气一氧化氮(FeNO)和血清维生素D、白介素-22 (IL-22)在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者中的表达水平,并探讨其临床价值。方法选择2016年1月至2018年2月在南京中医药大学附属张家港医院呼吸科就诊的哮喘急性发作期患者45例(单纯哮喘组)、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例(单纯慢阻肺组)、ACOS急性期患者45例(ACOS组)为研究对象,另选择同期在本院体检的健康者45例作为健康对照组。测定并比较各组受检者的FeNO和血清维生素D、IL-22的表达水平。结果 ACOS组患者的FeNO值明显低于单纯哮喘组患者,而FeNO值均明显高于单纯慢阻肺组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ACOS组、单纯哮喘组及单纯慢阻肺组患者的血清25羟维生素D[25-(OH)D]表达水平均明显低于健康对照组,而ACOS组及单纯慢阻肺组患者血清25-(OH)D表达水平则明显低于单纯哮喘组,差异均有统计学意义(P<0.05),ACOS组患者的血清25-(OH)D表达水平略低于单纯慢阻肺组,但差异无统计学意义(P>0.05);ACOS组、单纯哮喘组及单纯慢阻肺组患者的血清IL-22表达水平均明显高于健康对照组,而ACOS组则明显低于单纯慢阻肺组,ACOS组明显高于单纯哮喘组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,ACOS组、单纯哮喘组及单纯慢阻肺组患者中,FeNO值与肺功能指标均无显著相关性(P>0.05),但与25-(OH)D表达呈负相关(P<0.05),与IL-22呈正相关(P<0.05);血清25-(OH)D表达与肺功能指标、FeNO值及IL-22表达均呈显著相关性(P<0.05);血清IL-22表达与肺功能指标及25-(OH)D表达均呈显著负相关性(P<0.05),与FeNO呈正相关(P<0.05)。结论 FeNO检测对临床筛选ACOS患者具有着重要参考意义,但与肺功能无显著相关性;ACOS患者血清IL-22表达水平增高和维生素D缺乏,两者对ACOS患者的鉴别诊断具有一定的意义,可作为评估ACOS严重程度的潜在靶标。