血清FGFR-1、T-AOC、HPA在危重脑室出血患者中的表达水平及其与预后的相关性分析

目的分析血清成纤维细胞生长因子受体-1(FGFR-1)、总抗氧化能力(T-AOC)、乙酰肝素酶(HPA)在危重脑室出血患者中的表达水平及其与预后的相关性。方法回顾性选择自2019年6月至2022年12月东南大学附属中大医院接诊的90例危重脑室出血患者作为病例组,根据发病后30 d的格拉斯哥预后量表(GOS)分为预后良好组(GOS评分>3分,n=48)和预后不良组(GOS评分≤3分,n=42);另选同期的90名健康体检者作为对照组。检测所有入选者血清FGFR-1、T-AOC、HPA水平,分析危重脑室出血患者血清FGFR-1、T-AOC、HPA水平与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿体积的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FGFR-1、T-AOC、HPA对危重脑室出血患者短期预后不良的预测效能。结果病例组血清FGFR-1、T-AOC水平分别为(3.42±0.58)μg/mL、(3.03±1.14)U/mL,均低于对照组[(8.08±1.57)μg/mL、(5.98±1.72)U/mL],HPA水平为(5.69±1.06)ng/mL,高于对照组[(1.25±0.37)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清FGFR-1、T-AOC水平分别为(5.72±1.24)μg/mL、(2.05±0.67)U/mL,低于预后良好组[(10.36±2.51)μg/mL、(4.21±1.36)U/mL],HPA水平为(8.46±2.25)ng/mL,高于预后良好组[(3.72±1.13)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,危重脑室出血患者APACHEⅡ评分、NIHSS评分、血肿体积均与血清FGFR-1、T-AOC水平呈负相关(P<0.05),与血清HPA水平呈正相关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清FGFR-1、T-AOC、HPA均是危重脑室出血患者短期预后不良的独立预测因素(P<0.05);经ROC曲线分析,血清FGFR-1、T-AOC联合HPA预测危重脑室出血患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.900。结论危重脑室出血患者血清FGFR-1、T-AOC水平均明显降低,HPA水平明显升高,三者均与病情严重程度有关,联合判断短期预后不良的效能较好,值得进一步研究应用。

损伤控制研究猪急性颅高压模型的构建

目的为探讨损伤控制理念在特重型颅脑外伤救治中的应用价值,通过实验建立稳定的猪急性颅高压模型,为损伤控制的进一步研究奠定基础。方法选中型猪5只,采用微量泵注射自体动脉血方法形成脑内血肿,观察血肿形成过程中颅内压(intracranial pressure,ICP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化,2 h后行头颅CT扫描观察血肿情况,24 h后取脑行大体切片、苏木精-伊红染色光镜观察组织学病理改变。结果注血后2 h内出现明显的ICP、MAP上升,且ICP升至50 mmHg左右时出现呼吸、心率改变;头颅CT扫描显示脑内血肿形成满意。组织学显示血肿周围结构有破坏。结论采用微量泵注射自体动脉血方法可建立可靠的猪急性颅高压模型,可为损伤控制作进一步研究。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能检查及损害特点

目的:检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能损害的发生率及损害程度,分析SAH对认知功能的影响。方法:对37例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人手术前进行了认知功能检查。检查内容包括算术、数字广度、数字符号、图画填充、视觉再生、词语流畅性测验、连线测验、简易精神状态检查等内容。结果:表现有认知功能损害者26人,总的发生率为70.3%。有一项损害者14人(37.8%),二项损害及以上者12人(32.4%)。在所测验项目中,算术发生损害率为2.7%、数字广度为5.4%、数字符号为2.7%、填图项目为2.7%、视觉再生为48.6%、词语流畅性测验为(食品名称)27%和(日用品)18.9%、连线测验为(A)18.9%和(B)21.6%、MMSE为18.9%。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血本身可引起认知功能损害,以图形记忆力、注意力、额叶功能损害为主。

蛛网膜下腔出血患者认知功能检查简易量表的设计

目的设计一项神经内外科临床工作人员便于应用的检查颅内蛛网膜下腔出血后患者认知功能检查的简易量表。方法选取对蛛网膜下腔出血后认知功能损害有较好敏感性和操作性的检查项目,组成5个项目的检查量表。5个检查项目分别为定向力、计算力、词语流畅性试验、画钟测验及图形记忆。每项各为5分,总分计为25分。根据量表分别检测蛛网膜下腔出血后认知功能损害患者60例和健康对照者60例。评价量表的信度、重测效度,并记录检测时间。结果应用本量表检查的总分值,在认知功能损害组为18.3±3.7,健康对照组为24.2±1.7。认知功能损害组在5个项目检查中的分值均低于健康对照组(P<0.05)。检查量表有较高的信度(r=0.92)和效度(r=0.93)。平均检测所用的时间,认知功能损害组为(7.3±2.5)min,对照组为(5.9±2.1)min。结论检查量表操作简便、耗时少、敏感性高,适合于临床工作人员应用,有助于检测和评价蛛网膜下腔出血患者的认知功能损害。

血清神经元特异性烯醇化酶浓度与脑外伤严重程度的关系

探讨不同程度脑外伤病人血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)浓度变化及与预后的关系 .选择脑外伤病人 31例及对照 15例 ,脑外伤按严重程度分为轻、中、重三型 ,分时抽取外周静脉血 ,采用酶联免疫方法测定血清NSE值 ,取NSE峰值进行分析 .结果显示 ,脑外伤后血清NSE值特异性升高 .伤后存活的病人血清NSE浓度的峰值出现在 6～ 12h ,死亡病人血清NSE值持续增高 .轻、中、重型脑外伤中NSE值分别为 ( 13.84± 4 .4 7)ng/mL、( 17.85± 10 .15)ng/mL、( 154.11± 12 4 .57)ng/mL .血清NSE的浓度与急性脑外伤的预后明显相关 。

硬脑膜外低温对家猪局部脑缺血后神经保护作用的组织学观察

目的观察硬脑膜外脑低温对家猪MCA闭塞后缺血区的神经保护作用。方法取成年健康雄性家猪12只,用随机数字法随机分为低温组和常温组,每组6只。均施行左侧MCA永久性闭塞。低温组于脑缺血1h后,用4℃等渗盐水于头颅左侧顶部行硬脑膜外低温灌注,维持脑局部低温5h,脑表面和深部组织分别维持深或中低温;常温组维持体温在正常范围（37-39℃）6h。观察两组温度、脑梗死体积及病理组织学变化。结果硬脑膜外低温法可在数分钟内达到脑组织表面的深低温或超深低温[平均（18.4±1.7）℃]及脑深部组织的中低温或深低温[平均（27.8±0.5）℃]。低温组及常温组梗死体积占左侧脑体积的百分率分别为5.6%和13.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。组织学观察：与常温组比较,低温组缺血区梗死灶明显减小,神经细胞形态基本正常;常温组可见大片颜色变浅的梗死灶,梗死区脑组织结构紊乱,神经细胞数目减少,形态不规则,细胞核固缩、浓染。结论硬脑膜外低温对猪MCA闭塞后脑缺血区有明显的神经保护作用,可明显减轻神经细胞损害,维持细胞正常形态。

弥漫性轴突损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶的变化及意义

目的 :探讨弥漫性轴突损伤 ( diffuse axonal injury,DAI)患者血清神经元特异性烯醇化酶 ( neuron specificenolase,NSE)浓度的变化及临床意义。 方法 :选择符合 DAI诊断标准的脑外伤患者 13例 ,均行 CT扫描。于入院时或损伤后 12 h左右采血检测血清中 NSE浓度。 结果 :13例 DAI患者中 ,CT扫描显示颅内有组织撕裂出血改变者 7例 ,脑肿胀者 3例 ,阴性者 3例。 DAI患者血清 NSE值较正常对照组明显升高 ,分别为 ( 46 .5 3± 2 4.2 5 )μg/ L和 ( 6 .96± 2 .5 2 )μg/ L。在死亡或植物生存患者 NSE值升高更明显。 结论 :DAI患者血清 NSE值明显升高 ,血清NSE检测有望成为评估

脑内局部低温动物模型的建立

目的 :探索一种实用的、有效的局部脑低温方法。 方法 :选用雄性新西兰白兔 12只 ,分为单纯大脑中动脉夹闭 (MCAO)组和MCAO加脑内低温组。采用改良O’Brien眶入路制作MCAO缺血模型 ,建立脑室内灌注装置。MCAO加脑内低温组经导管入口输入冷却的等渗盐水。用生理监护仪及微型传感器测量肛温及脑皮质温度 2h后 ,撤除脑室内导管并恢复大脑中动脉 (MCA)血供。术后观察动物行为及脑组织病理变化。 结果 :MCAO组动物经脑室内低温后 ,缺血区脑皮质温度在 2 0min内即可降至 35℃以下 ,而肛温维持不变。动物行为及脑皮质细胞形态基本维持正常。 结论 :局部脑室内低温模型是一种效果可靠。

脑膜瘤全切除术后复发的临床及病理类型分析

目的：分析脑膜瘤全切除后复发的临床及病理学特点. 方法：选择第1次行肿瘤全切术的脑膜瘤复发病例31例,对复发时间、肿瘤病理类型及临床处理进行分析. 结果：本组31例复发脑膜瘤,其中25例复发1次,5例复发2次,1例复发3次.第1次手术切除的肿瘤病理类型包括WHOⅠ级15例(48%),Ⅱ级10例(32%),Ⅲ级6例(20%).第1次术后复发有26例行手术治疗,5例行立体定向放射治疗,复发时间平均为63个月,其中Ⅰ级脑膜瘤为76个月,Ⅱ级为65.8个月,Ⅲ级为33.7个月.复发后脑膜瘤病理类型保持相对稳定. 结论：脑膜瘤术后应密切随访,复发后应积极治疗.复发脑膜瘤组织学无恶变倾向,复发速度与肿瘤级别相关.

用四甲基偶氮唑盐比色法测定5种冷冻保存液对大鼠垂体细胞的保存效果

采用5种低温保存液冷冻保存大鼠垂体细胞，首次运用改良的MTT方法，结合台盼兰拒染法对冻存效果进行评价。研究发现：台盼兰拒染法并不能正确反映细胞活性，MTT方法能较客观地从功能上反映细胞的活性。结果显示：采用DMSO－PVP联合保存液，以1℃／分的速率降温至—80℃，再浸于液氮中保存垂体细胞的方式获得最佳的保存效果。

改良MTT方法测定垂体细胞活性

运用MTT方法测定正常垂体细胞活性。对MTT溶液的组成、溶解剂的种类等因素进行筛选，建立了适合测定正常大鼠垂体细胞活性的改良MTT方法。

胸椎椎旁肿瘤的诊断和治疗策略

0引言胸椎旁肿瘤种类众多,有良性肿瘤,也有恶性肿瘤。包括：骨瘤、骨软骨瘤、动脉瘤样骨囊肿、神经鞘瘤、浆细胞瘤、淋巴瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等原发肿瘤,还有来自肺、乳腺、前列腺、胃肠等部位的转移性肿瘤。日常工作中常因缺乏经验而误诊。现将2015年4月23日我院教学大查房中1例T8椎体旁病变的诊断、治疗过程整理报道如下,以期为此类疾病的诊疗提供借鉴。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能损害

颅内蛛网膜下腔出血后有不少患者可出现认知功能损害。应用标准化的神经心理学测量能对认知功能全面检查。认知损害与治疗方法、蛛网膜下腔出血程度等因素有关。对发病机制进行了分析。

用MTT方法测定五种冷冻保存液对大鼠垂体细胞的保存效果

本实验采用五种低温保存液冷冻保存大鼠垂体细胞，首次运用改良的ＭＴＴ方法，结合细胞计数法及台盼蓝拒染法对冻存效果进行评价。我们发现台盼蓝拒染法并不能正确反映细胞活性，ＭＴＴ方法能较客观地从功能上反映细胞的活性。本研究结果显示，采用ＤＭＳＯ－ＰＶＰ联合保存液，以１℃／ｍｉｎ的速率降温至－８０℃，再浸于液氮中保存垂体细胞的方式。

医学研究生出国学习的几点思考

近年来，越来越多的医学院校研究生在学习期间或毕业后，特别是在博士研究生学习阶段，通过国家公派、学校计划或社会资助等方式出国学习。到国外医学研究发达的国家学习，对培养研究生的科研素质、拓宽视野、紧跟学术前沿目标、提高我国的医疗水平有很大的促进作用［1］。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的认知功能损害(英文)

目的:蛛网膜下腔出血的原因主要是颅内动脉瘤破裂。目前对颅内动脉瘤的治疗效果有了很大提高,很多患者在神经功能方面能得到基本恢复。但其中有部分患者仍存在认知功能损害,影响患者生活质量。蛛网膜下腔出血后认知功能检查成为近年来逐渐引起重视的问题。资料来源:应用计算机检索PUBMED中相关文章,检索词“aneurysmalsubarachnoidhemorrhage;cognitivedeficit,并限定文章语言为英文。并用计算机检索2001/2004期间相关文章。文章语言为中文或英文,检索词“蛛网膜下腔出血;认知功能;动脉瘤”和“subarachnoidhemorrhage;cogni-tivedeficit”。资料选择:选择采用标准化测量方法并以认知功能测定为主要内容的文章。资料提炼:共收集到101篇相关论文,其中15篇与本文内容高度相关,排除的其他论文中有部分内容为认知测量,排除新的认知功能测量方法介绍的论文。资料综合:对所选论文的认知功能测量内容、方法、结果及影响因素进行分析。蛛网膜下腔出血本身及其并发症和治疗措施均可对认知功能的发生和程度产生影响。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者存在认知功能损害,造成认知损害的因素除蛛网膜下腔出血本身外,还有手术、麻醉、药物等因素。

颅内肿瘤立体定向放射外科治疗后的再手术处理

目的对脑肿瘤病人经立体定向放射外科治疗(SRS)后需再手术的原因及处理方法进行分析。方法收集病例17例,其中恶性胶质瘤5例,肺癌脑转移3例,颅咽管瘤3例,听神经瘤2例,垂体瘤2例,脑膜瘤2例。结果8例为SRS治疗后出现放疗后脑水肿或脑积水,行肿瘤切除及减压术5例,脑室-腹腔分流术3例。5例为肿瘤继续长大,3例为治疗无效,均行肿瘤切除术。1例脑脊液鼻漏行脑脊液漏修补术。治疗后病情改善15例,死亡2例。结论脑肿瘤SRS后再手术处理的主要原因是放疗后脑水肿和肿瘤生长。SRS治疗应严格掌握适应证,及时处理并发症。

儿童及青少年小脑星形细胞瘤

儿童及青少年小脑星形细胞瘤是一组生长缓慢，预后良好的肿瘤，本文对１９７７年１月至１９９７年３月２０年间在我院住院治疗的小脑星形细胞瘤病例进行回顾分析，探讨其临床诊断及处理特点。１临床资料１．１病例资料本组患者２９例，其中男性１８例，女性１１例。年龄２...