白血病浸润性视神经病变误诊为视神经炎1例

浸润性视神经病变(infiltrative optic neuropathy, ION)是以亚急性或急性视力下降、视神经及其鞘内肿瘤细胞或炎性细胞浸润为特征的视神经病变。其中白血病浸润性视神经病变较为常见,该病易与视神经炎相混淆,临床上极易误诊、漏诊。本文报道1例44岁女性患者,既往被误诊为视神经炎,经过脑脊液检查后确诊为白血病浸润性视神经病变。为提高眼科临床医生诊疗水平,整理此次就诊经过,为早期发现白血病浸润性视神经病变提供诊疗指导。

Pentacam与A型超声测量正常人中央角膜厚度比较的Meta分析

背景中央角膜厚度（CCT）是眼前节最重要的参数之一，在角膜屈光手术、青光眼的诊断方面有着重要的作用。接触式A型超声检查仍是测量CCT的金标准，但其具有接触性、中央定位差等缺点，眼科医师始终致力于寻找更为方便、能够替代A型超声测量CCT的非接触式仪器。目的系统评价Pentacam与A型超声测量正常人CCT的差别。方法采用严密设计的检索策略检索MEDLINE、EMbase、Google学术搜索、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI），对有关Pentacam与A型超声测量正常人CCT比较的相关文献进行Meta分析。采用RcvMan5．1．0软件进行统计分析，连续性变量以加权均数差（WMD）、95％可信区间（c，）为分析统计量。对纳入的文献进行敏感性分析，并用倒漏斗图法对文献进行发表偏倚分析。结果共有26篇文献符合本研究的纳入标准，其中中文文献12篇，英文文献14篇，总样本量3677眼。纳入文献的结果存在异质性（P=0．0003，I2=56％）。使用随机效应模型分析显示Pentacam与A型超声对正常人CCT测量值的差值为1．74μm，Pentacam与A型超声测得的CCT差异无统计学意义（WMD=1．74，95％CI：-0．69～4．16，P〉0．05）。敏感性分析使用固定效应模型，Pentacam的测量值大于A型超声2．73μm，结合临床此差异无临床意义；除外样本量大于100眼的研究，Pentacam的测量值大于A型超声2．64μm，差异无临床意义。倒漏斗图未发现明显发表偏倚。结论Pentacam与A型超声测量的正常人CCT值差异较小，可以互相替代。

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎比较的Meta分析

目的系统评价鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果的差别。方法采用严密设计的检索策略检索万方数据库、重庆维普、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database on disc,CBM disc)、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI),Medline、EMbase和Cochrane,对有鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果比较的相关文献进行Meta分析。Meta分析的内容为鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的治愈率、有效率及无效率。采用RevMan5.1.0进行统计学分析,二分类变量以优势比(OR)、95%可信区间(95%CI)为分析统计量。结果共计12篇文献1301眼纳入研究,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的治愈率差异(OR=1.38,95%CI:0.98～1.92,P=0.06)、有效率差异(OR=1.52,95%CI:0.89～2.60,P=0.12)、无效率差异(OR=0.65,95%CI:0.38～1.11,P=0.12)均无统计学意义。结论鼻内镜鼻腔泪囊造口术将取代传传统鼻腔泪囊吻合术,成为治疗慢性泪囊炎首选术式。

IOLMaster、Axis-ⅡA型超声和ODM1000A型眼科超声测量仪测量眼轴长度及前房深度的比较

背景眼轴长度和前房深度是人工晶状体（IOL）度数计算公式中的重要参数。目的对IOLMaster、Axis-ⅡA型超声、ODM1000A型眼科超声测量仪测量的眼轴长度及前房深度进行比较。方法同一操作者分别使用IOLMaster、Axis—UA型超声和ODM1000A型眼科超声测量仪测量48例83眼的眼轴长度及前房深度。结果Axis-ⅡA型超声、ODM1000A型眼科超声测量仪、IOLMaster测得眼轴长度的均值分别为（25．79±0．85）、（25．72±0．82）、（26．00±0．83）Film。Axis-ⅡA型超声比ODM1000A型眼科超声测量仪测得眼轴长度长（0．07±0．35）mm，差异无统计学意义（t=1．711，P=0．091）；IOLMaster比ODM1000A型眼科超声测量仪测得眼轴长度长（0．27±0．29）mm，差异有统计学意义（t=-8．570，P：0．000）；IOLMaster比Axis-ⅡA型超声测得眼轴长度长（0．21±0．32）mm，差异有统计学意义（t=-5．931，P=0．000）。3种检查仪测量眼轴长度结果相互呈正相关（r=0．916、0．938、0．928，P〈0．01）。Axis-ⅡA型超声、ODM1000A型眼科超声测量仪、IOLMaster测得前房深度分别为（3．81±0．21）、（3．84±0．25）、（3．83±0．18）mm。Axis-ⅡA型超声比ODM1000A型眼科超声测量仪测得前房深度值小（0．03±0．17）Film，差异无统计学意义（t=-1．324，P=0．189），IOLMaster比ODM1000A型眼科超声测量仪测得前房深度值小（0．01±0．15）mnl，差异无统计学意义（t=0．815，P=0．417），Axis-ⅡA型超声比IOLMaster测得前房深度值小（0．01±0．12）mm，差异无统计学意义（t=-0．900，P=0．371）。3种检查仪测量的前房深度值相互间均呈高度正相关（r=0．735、0．813、0．823，P〈0．01）。结论ODM1000A型眼科超声测量仪可以准确测量眼轴长度及前房深度，但不能替代10LMaster．

不同非接触式角膜内皮镜测量角膜内皮细胞密度临床结果的比较

背景临床研究已证实，不同的角膜内皮镜所测的角膜内皮细胞密度值有较大差别，但国内外尚未见到关于SP02、TomeyEM-3000和SP3000P等不同非接触式角膜内皮镜测量角膜内皮细胞密度结果的一致性比较。目的评估SP02、TomeyEM-3000和SP3000P非接触式角膜内皮镜测量角膜内皮细胞密度的重复性和一致性。方法收集健康志愿者54人，其中男33人，女21人；年龄17-38岁。均取右眼分别应用SP02、TomeyEM-3000和SP3000P非接触式角膜内皮镜在自动模式下拍摄测量角膜内皮细胞密度，并采集角膜内皮细胞图像，其中SP3000P分析角膜内皮细胞的方法有两种：自动分析和手工校正分析，即SP3000P（A）和SP3000P（M）；SP02和TomeyEM一3000均采用自动分析方法。每种仪器均行3次检测并收集3张彩色照片进行计算和分析，以评价各种仪器测量结果的重复性；分别对每两种仪器检测的结果进行差异检验、相关分析和Bland-Ahman一致性分析。结果年龄〈24岁者平均角膜内皮细胞密度明显较年龄≥24岁者大，差异有统计学意义（t=3．692，P〈0．05）；不同性别间平均角膜内皮细胞密度值差异无统计学意义（t=0．335，P=0．739）。SP02、TomeyEM-3000、SP3000P（A）和SP3000P（M）测量的角膜内皮细胞密度分别为（30584-260）、（2954_＋229）、（2668＋258）、（27344-268）个／mm。，组内相关系数分别为0．957、0．940、0．972、0．972，变异系数分别为0．063、0．061、0．056和0．058。SP02与TomeyEM-3000、SP3000P（A）与SP02、SP3000P（A）与TomeyEM-3000和SP3000P（A）与SP3000P（M）间测量角膜内皮细胞密度值的95％可信区间分别为（-100．8-306．8）、（162．6-617．4）、（109．9-494．1）、（-0．6-132．6）个／mm。。结论SP02、TomeyEM-3000、SP3000P（A）测量角膜内皮细胞密度值的重复性好，但3种仪器检测结果的一致性不理想，因此不可相互替代。SP3000P（A）与SP3000P（M）测量角膜内皮细胞密度的方法可以相互替代。

环戊通与阿托品儿童睫状肌麻痹效果比较的Meta分析

背景睫状肌麻痹后医学验光是目前准确测量屈光不正度数的主要方法。常用的睫状肌麻痹药物阿托品和托吡卡胺各有优缺点，环戊通（盐酸环喷托酯）是一种新的选择，但目前尚缺乏对各种药物睫状肌麻痹效果进行评价和比较的研究结果。目的系统评价环戊通与阿托品对儿童睫状肌麻痹效果的差别。方法采用严密设计的检索策略检索MEDLINE、EMbase、Google学术搜索、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI），对1980年1月至2011年5月公开发表的有关环戊通与阿托品睫状肌麻痹效果比较的相关文献进行Meta分析。Meta分析的最终指标为环戊通与阿托品睫状肌麻痹后的检影结果及残余调节力，用屈光度“D”表示。采用RevMan5．1．0进行统计学分析，连续性变量以加权均数差（WMD）、95％可信区间（c，）为分析统计量。结果共有7篇符合纳入标准的文献纳入研究，研究设计包括队列研究和随机双盲临床对照研究，共纳入1232眼。分析结果表明，环戊通与阿托品在远视儿童睫状肌麻痹后的检影结果差异无统计学意义（WMD=-0．21，95％CI：-0．47～0．06，P=0．13）；环戊通与阿托品应用后近视儿童的检影结果差异无统计学意义（WMD=-0．10，95％CI：-0．36～0．15，P=0．43）；二者在屈光不正儿童睫状肌麻痹后的残余调节力研究表明二者差异无统计学意义（WMD=0．30，95％C1：-0．10～0．71，P=0．15）。结论环戊通与阿托品在儿童睫状肌麻痹方面的效果相同，在儿童睫状肌麻痹验光中可相互替代使用。

全葡萄膜炎的临床特征及诊治分析

目的探讨全葡萄膜炎的临床特征及治疗。方法回顾分析2011年8月至2013年6月我院眼科诊断为全葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料。结果 26例(32只眼)全葡萄膜炎患者中,男性17例,女性9例,男女比例为1.89:1,平均年龄为(40.1±12.1)岁。其中特发性10例(42.1%),小柳原田综合征4例(15.4%),交感性眼炎3例(11.5%),病毒性3例(11.5%),Behcet病2例(7.7%),急性视网膜坏死综合征2例(7.7%),强直性脊柱炎1例(3.85%)和尘肺伴肺结核1例(3.85%)。经局部糖皮质激素、非甾体药物、睫状肌麻痹剂,全身糖皮质激素甚至免疫抑制剂,以及抗病毒及抗结核,多数全葡萄膜炎患者视力得到改善。结论全葡萄膜炎对视力损害严重,治疗周期较长,不及时、合理的治疗常常导致盲目的发生,短期的住院治疗仅使患者炎症得以部分控制,炎症的彻底控制仍需较长时间的药物维持;同时全葡萄膜炎的病因复杂,给眼科医生正确诊断和治疗带来了困难。

非接触式角膜内皮镜SP-3000P测量中央和周边角膜厚度的重复性研究

中央角膜厚度（central corneal thickness，CCT）可以显示角膜内皮泵的功能，反映包括角膜内皮失代偿、角膜扩张、角膜水肿、青光眼、球形角膜和干眼等一些眼前节疾病。然而，周边角膜厚度的报道较少，主要原因是周边角膜厚度测量时难以准确定位。非接触式角膜内皮镜已成为测量角膜厚度的一种常用方法，其检查具有非侵入性，可以在角膜中央和周边聚焦测量相应部位的厚度，同时可以测量角膜内皮细胞的密度和形态。

感染性葡萄膜炎的诊治观察

目的探讨感染性葡萄膜炎的临床特点及诊治疗效。方法回顾分析2011年8月至2016年9月在十堰市太和医院眼科诊断为感染性葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料。结果 18例(19只眼)感染性葡萄膜炎患者,其中急性视网膜坏死综合征8例、弓形虫性葡萄膜炎3例、弓蛔虫性葡萄膜炎1例、弓蛔虫合并弓形虫性葡萄膜炎1例及结核性葡萄膜炎5例。8例急性视网膜坏死综合征分别经过药物治疗或药物联合手术治疗,仅2例患者视力有轻度提高,余病情稳定,但视力无改善。1例弓形虫性葡萄膜炎因延误治疗导致视力降为光感/眼前,另外2例弓形虫性葡萄膜炎患者经过治疗后视力均得到了提高。1例弓蛔虫性葡萄膜炎经过药物治疗后行玻璃体手术,视力由0.5提高到0.6;1例弓蛔虫合并弓形虫性葡萄膜炎经过对症治疗后视力由0.1提高到0.15。结核性葡萄膜炎患者经过抗结核等对症治疗后病情稳定,视力均有不同程度的提高。结论弓形虫、弓蛔虫及结核性葡萄膜炎通常经过正确及时的治疗后,病情稳定,视力有改善。急性视网膜坏死综合征患者通常病情较重,预后相对较差。

Pentacam与A型超声测量前房深度及晶状体厚度的比较

目的比较Pentacam与A型超声测量前房深度(ACD)及晶状体厚度(LT)的差异及重复性。方法对正常人49例(49只眼)分别用Pentacam与A型超声测量散瞳后的ACD及LT。结果 Pentacam测量的ACD为(3.81±0.22)mm,A型超声测量结果为(3.70±0.31)mm,两者相差0.11 mm,差异有统计学意义(P<0.01)。Pentacam测量的LT为(3.43±0.23)mm,A型超声测量结果为(3.54±0.34)mm,两者相差0.11 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。Pentacam测量ACD及LT的组内相关系数分别为0.98～1.00和0.92～0.97,变异系数分别为0.09和0.10;A型超声测量测量ACD及LT的组内相关系数分别是0.98～0.99和0.99～1.00,变异系数分别为0.16和0.18。结论 Pentacam与A型超声测量屈光不正患者ACD、LT的差值较小,但两者能否相互替代仍需进一步研究。

青光眼睫状体炎综合征合并原发性闭角型青光眼1例

患者女性，43岁。因“左眼视物模糊4 d”入院。患者曾于2013年10月出现左眼视物模糊，伴明显眼痛、眼胀，同侧头痛，无恶心、呕吐等不适。眼科检查：视力：右眼0．8，左眼0．05，眼压：右眼18 mmHg，左眼：47 mmHg。左眼结膜混合充血，角膜明显水肿，前房轴深3 CT，周边前房深约1／4 CT，瞳孔圆，轻度散大，直径约5 mm，对光反射迟钝，余窥视欠清。右眼球结膜无充血，角膜透明，前房轴深3 CT，周边前房深约1／4 CT，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射可，晶状体密度增高。眼底：视盘边界清，C／D不大，后极部视网膜平伏，中心凹反光未见。诊断为“急性闭角型青光眼（左眼大发作期，右眼临床前期）”，行左眼降眼压对征治疗，眼压控制正常后，查视野双眼未见明显异常。房角镜检查：右眼窄II～III，左眼窄III。暂行双眼YAG激光虹膜周切治疗，停用降眼压药物后双眼眼压控制可。患者于2013年11月29日出现左眼视物模糊，偶有眼胀，无明显眼痛，无头痛，无恶心、呕吐等不适。眼科检查：视力：右眼0．8，左眼0．8；眼压：右眼16 mmHg左眼40 mmHg。左眼对光反射稍迟钝，虹膜周切口通畅，晶状体密度增高，眼底：双眼视盘边界清，C／D不大，后极部视网膜平伏，中心凹反光未见。双眼超声生物显微镜示：右眼角膜透明，房水透，9点位、3点位前房角极窄，12点、6点位前房角关闭。中央前房深度为1．70 mm。左眼角膜透明，房水清。3点、12点位前房角极窄， 9点、6点位前房角关闭。中央前房深度为1．80 mm。诊断为“左眼急性闭角型青光眼（小发作）”。入院后房角镜检查：右眼窄II，左眼窄III。行甘露醇、派立明、噻吗心安滴眼液降眼压治疗。第2天复查：视力：左眼0．8，眼压：左眼15 mmHg，左眼球结膜无充血，角膜透明，角膜内皮面瞳孔区下方可见5个羊脂状KP，前房轴深3 CT，周边前房深约1／4 CT，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，虹膜周切口通畅，晶状体密度增高，眼底同前。修正诊断为：（1）左眼青光眼睫状体炎综合征，（2）左眼急性闭角型青光眼（间歇期）。治疗上，停用全部降眼压药物，加用典必殊滴眼液滴左眼2 h1次，双氯芬酸滴眼液滴左眼1 d 4次。左眼眼压维持在14～17 mmHg之间。1周后停用全部药物，患者KP基本吸收，随访9个月无复发。

3种仪器测量中央角膜厚度的比较研究

目的比较Pentacam、SP 3000和A型超声测量正常人中央角膜厚度的差异性及一致性。方法分别用Pentacam、SP 3000和A型超声测量40例正常人右眼的中央角膜厚度。结果 Pentacam、SP 3000和A超测量的中央角膜厚度分别为(535.8±33.8)μm、(508.6±35.5)μm和(530.7±36.9)μm;A型超声与Pentacam测量的中央角膜厚度无显著性差异(P=0.517),两者的差值为(5.4±7.9)μm,两者95%的一致性区间为(-18.1～7.8)μm;A型超声与SP3000测量的中央角膜厚度有显著性差异(P=0.006),两者的差值为(21.2±7.9)μm,95%一致性区间为(8.6～35.7)μm;SP 3000与Pentacam测量结果有显著性差异(P=0.001),两者的差值为(27.3±7.9)μm,两者95%的一致性区间为(13.7～40.8)μm。结论 Pentacam与A型超声测量正常人中央角膜厚度的差值较小,一致性较好,在测量正常人中央角膜厚度时可以相互替代使用;Pentacam与SP 3000、A型超声与SP 3000测量中央角膜厚度的一致性较差,在临床应用中要引起注意。

成人Still病伴双眼类远达性视网膜病变诊疗1例

患者女,26岁,因双眼视物模糊半月余于2015年8月28日到十堰市太和医院眼科中心就诊。患者生命体征稳定,全身皮肤黏膜未见明显皮疹及出血点,全身浅表淋巴结触诊未发现明显肿大,无明显关节肿痛及畸形。眼科专科检查:视力右眼为0.04,左眼为0.4,均矫正无提高;眼压右眼为17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为14 mmHg;双眼前节未见明显异常,双眼视盘边界清、色正,视盘周围可见较多大小不一的棉絮斑,累及黄斑区,可见多个小火焰状视网膜出血灶(图1)。既往史:发病前持续高热(体温>39℃)约2周,静脉滴注抗生素无效,加用糖皮质激素后缓解;3个月前因全身四肢近端肌群。

小口病1例

患者男性,6岁。因双眼夜间视物模糊2年来我院就诊。查体：视力双眼1.0,眼压：右眼15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,左眼16 mm Hg,双眼结膜无充血,角膜透明,前房深度可,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射可,晶状体透明,眼底：视盘边界清,C/D〈0.3,动静脉颜色均呈暗红色,不易区分,部分动脉周边区血管一侧有白线,一侧有暗影,后极部视网膜平伏,后极部眼底呈锡箔样灰白色调,周边视网膜可见灰黑色大小不等密集斑块,黄斑中心凹反光存（图1）。未行眼底血管荧光造影检查,患者不能配合视野、ERG检查。

Sirius和Pentacam测量前房深度及中央角膜厚度值的比较研究

背景眼前节解剖结构的生物学测量参数对于青光眼、眼外伤的诊治及人工晶状体（IOL）度数的测量具有重要意义。目的比较Sirius与Pentacam测量前房深度及中央角膜厚度（CCT）的差异，并对两种仪器的测量结果进行一致性评价。方法收集温州医学院眼视光学院在校学生38名，其中男20人，女18人；年龄23～32岁。每位受检者右眼分别用Pentacam和Sirius对前房深度和CCT进行测量，每种仪器对每眼测量3次，取平均值进行各种仪器的重复性和一致性评价，并对两种测量结果进行差异比较和一致性评价。结果Pentacam测量的前房深度为（3．18±0．21）mm，组内相关系数（ICC）为0．995，变异系数（CV）为0．066；Sirius测量的前房深度为（3．22±0．21）mm，ICC为0．996，CV为0．065。两种仪器测量前房深度的差值为0．04mm，差异有统计学意义（t=-6．225，P〈0．05）；两种仪器测量前房深度的相关系数r=0．977；95％一致性区间为（-0．04—0．13）lqlm，位于均值的1个标准差区间±0．21／／ml内，此结果临床上可以接受。Pentacam测量的CCT为（535±33）μm，ICC为0．994，CV为0．062；Sirius测量的CCT为（537±36）μm，ICC为0．999，CV为0．067。两种仪器测量的CCT相差2μm，差异无统计学意义（t=1．771，P〉0．05）；两种仪器测量CCT的相关系数r=0．985；95％一致性区间为（-11．64—15．65）μm，位于均值的1个标准差区间±34．27μm内，此结果临床上可以接受。结论Sirius与Pentacam测量前房深度及CCT的一致性较好，两种方法在对眼前节参数的测量时可相互替代，为临床眼前节参数的测量提供了一个新的选择。

新型三维眼前节分析仪Sirius和Pentacam测量准分子激光角膜原位磨镶术后眼前节参数的对比研究

背景新型眼前节分析系统Sirius是结合单Scheimpflug成像与Placido盘的原理用于观察眼前节结构的设备，已用于眼科临床，但目前尚缺乏其与Pentacam系统重复性和一致性的对比研究。目的分析新型三维眼前节分析仪Sirius与Pentacam系统测量准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后角膜曲率、角膜厚度、前房深度（ACD）及前房容积（ACV）的重复性、差异性、相关性及一致性，为临床使用提供依据。方法选取2010年5—7月在温州医学院眼视光医院屈光手术中心行LASIK术后的患者35例35眼，分别应用Sirius和Pentacam系统对受试眼的平坦子午线角膜曲率（Kf）值、陡峭子午线角膜曲率（Ks）值，平均SimK（Km）值，角膜最薄点厚度（TCT）及位置，中央ACD及ACV进行测量，并对结果进行统计学分析。结果Sirius和Pentacam测量LASIK术后患者眼前节参数具有高度的重复性，除角膜最薄点的位置坐标（X，Y）外，其他参数的组内相关系数（ICC）和克隆巴赫系数（CoA）均大于0．90。测量角膜曲率Kf、Ks时，两种方法测量的结果差异均无统计学意义（t=-1．533、-1．750，P〉0．05）。Sirius测量的Km值为（39．14±1．95）D，高于Pentacam测量的（39．05±1．91）D，二者间差异有统计学意义（t=3．572，P=0．001）。Sirius测量的TCT为（457．6±40．9）txm，明显低于Pentacam测量的（465．4±37．5）μm，差异有统计学意义（t=-6．689，P〈0．001），二者的测量值呈明显正相关（r=0．988，P〈0．001），Bland—Ahman分析的TCT95％可信区间（c，）为-21～6μm。两种测量系统测得的角膜最薄点定位X、Y的值差异均有统计学意义（t=-4．132、-5．696，P〈0．001），但二者的相关性均一般（r=0．75l、0．775，P〈0．001），95％CI亦较宽（-0．36～0．17mm，-0．35～0．12mm）。两种测量方法测量ACD和ACV值的差异均有统计学意义（￡=9．103、-7．378，P〈0．001），Bland—Ahman一致性分析显示，两种测量方法测量的ACD结果一致性较好，95％CI为-0．02～0．12mm，而测量ACV时二者的结果一致性欠佳，95％CI为-27．70～6．20mm3。结论Sirius和Pentacam测量LASIK术后眼前房参数结果的重复性和稳定性好，此外两种方法测量的角膜曲率、角膜厚度和ACD具有很好的一致性，两种测量结果的差异在临床上可以接受，二者可以互相替代使用，但在测量角膜最薄点位置及ACV时两种方法的测量结果差异较大，临床上相互替代使用时需谨慎。

复杂性外伤性和非外伤性视网膜脱离视力恢复相关因素的分析

目的:探究复杂性外伤性和非外伤性视网膜脱离术后视力恢复的相关影响因素。方法:根据患者入院前患眼是否有外伤史,将135例复杂性视网膜脱离患者分为外伤组(66例66眼)和非外伤组(69例69眼)。比较两组患者行玻璃体视网膜手术治疗后视力恢复效果及并发症发生情况;采用Logistic回归分析法分析影响两组患者术后视力恢复的相关因素。结果:术后24h,外伤组和非外伤组患者视力恢复率(77.3%和78.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3mo,两组患者并发症发生率(18.2%和17.4%)差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、损伤类型、视网膜脱离时间、视网膜脱离范围、术前合并玻璃体积血以及增生性玻璃体视网膜病变与外伤性视网膜脱离患者术后视力恢复显著相关(P<0.05);年龄、视网膜脱离时间、视网膜脱离范围以及黄斑状态与非外伤性视网膜脱离患者术后视力恢复显著相关(P<0.05)。结论:年龄、视网膜脱离时间、视网膜脱离范围与外伤性和非外伤性视网膜脱离患者视力恢复情况显著相关;损伤类型、术前合并玻璃体积血及增生性玻璃体视网膜病变与外伤性视网膜脱离患者视力恢复情况显著相关;黄斑状态与非外伤性视网膜脱离患者视力恢复情况显著相关。

Visante-OCT、Sirius及A超测量中央角膜厚度的比较

目的比较Visante-OCT、Sirius与A超测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异性,评价三种仪器测量结果的一致性。方法分别用Visante-OCT、Sirius和A超测量43例屈光不正志愿者(均为右眼)的CCT,数据行单因素方差分析、简单线性相关及Bland-Altman分析。结果 Visante-OCT、Sirius和A超测量的CCT分别为(522.88±33.53)μm、(538.35±35.05)μm和(532.23±34.16)μm;三种仪器测量结果两两之间均有高度相关性;A超与Visante-OCT测量结果无统计学差异(P=0.208),测量差值为(9.35±7.39)μm,两者95%的一致性区间为(-3.4~22.1)μm;A超与Sirius测量CCT差异无统计学意义(P=0.409),测量差值为(-6.12±7.39)μm,两者95%的一致性区间为(-18.9~6.7)μm;Visante-OCT与Sirius测量CCT差异具有统计学意义(P=0.038),测量差值为(-15.47±7.39)μm,两者95%的一致性区间为(-30.2^-0.7)μm。结论 Visante-OCT与Sirius用于测量CCT,与A超的一致性较好,在临床使用中可替代A超,但需谨慎选择;Visante-OCT与Sirius测量CCT存在一定差异,两者不能替换使用。

改良结膜植片缝合法在翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术中的应用

翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病,是睑裂区球结膜异常纤维血管样组织,病变部位大多呈三角形,尖端朝向角膜生长,因形状似昆虫翅膀故而得名^([1])。翼状胬肉是一种慢性炎症性疾病,纬度、气候、工作环境、风沙及紫外线照射等环境因素与其发生有一定关系^([2-4])。随着病情发展,翼状胬肉侵犯角膜,不仅会引起眼红、眼异物感等不适,影响美观,还可导致视力下降、角膜散光及干眼等^([5-8])。

角膜内皮炎治疗的临床观察

目的探讨局部联合全身应用抗病毒及皮质类固醇激素治疗角膜内皮炎的疗效。方法回顾分析2011年11月至2013年9月在十堰市太和医院眼科诊断为角膜内皮炎并接受住院治疗患者的病例资料。结果本研究中的角膜内皮炎患者23例(23只眼),盘状型角膜内皮炎15例,弥漫型角膜内皮炎8例,均达到治愈标准,平均治愈时间为(8.6±5.4)d。盘状型和弥漫型两组角膜内皮炎治愈时间分别为(8.3±4.5)d和(9.1±6.2)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治愈后除1例黄斑变性、2例白内障患者最佳矫正视力分别为0.2,0.4和0.5外,其余患者最佳矫正视力均≥0.8。结论局部联合全身应用抗病毒及激素药物可以有效、快速治愈角膜内皮炎,获得良好的视力。