布地奈德联用对急性加重慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症及肺功能的影响分析

急性加重慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）是常见的呼吸疾病之一,AECOPD临床发病率高,近年来还在呈不断上升的趋势,并且疾病高发人群向低龄化发展,患者生活质量差。有研究报道称,COPD具有不完全可逆性、慢性气流受限等特征,疾病的发生或发展均与患者的机体免疫功能、炎性因子相关。

D-二聚体与慢性阻塞性肺疾病患者血气分析的相关性研究

目的探讨D-二聚体与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血气分析的相关性。方法 COPD患者随机分为常规组和治疗组,治疗组在常规治疗基础上加用小剂量低分子肝素钠注射液(速避凝),2组在疗程前后及其相应的COPD缓解期空腹采血,进行血气分析及D-二聚体的检验,分析D-二聚体与血气分析相关性。结果治疗组治疗后血浆D-二聚体浓度较治疗前明显下降,同时低于常规组治疗后(P<0.05),并且治疗组缓解期含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。COPD治疗组治疗前后对比PaO_2显著增高(P<0.01),PaCO_2治疗后明显下降(P<0.01),直线相关统计学分析结果显示PaO_2与D-二聚体水平呈显著负相关(r=-0.69,P<0.01),PaCO_2与患者血浆D-二聚体水平呈显著正相关(r=0.59,P<0.01)。结论 D-二聚体可作为COPD患者无创伤性体内血栓形成检测及继发纤溶的观察指标。并且由于COPD患者D-二聚体的升高与体内缺氧及二氧化碳潴留程度一致,在临床上常规抗炎、解痉、平喘及改善通气治疗基础上根据D-二聚体水平适当使用抗凝治疗降低血黏度,有利于减缓病程进展,阻止恶化,促进疾病的恢复。

急性呼吸窘迫综合征患者血清中相关炎性因子的变化

目的观察急性呼吸窘迫综合征患者血清中相关炎性因子的变化。方法检测急性呼吸窘迫综合征患者血清中超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-8的含量变化,并进行相应的血气分析。结果观察组血清中超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-8值较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO_2、PaO_2/FiO_2值较健康对照组明显降低,PaCO_2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性呼吸窘迫综合征患者除临床表现为低氧血症外,血清中存在相关炎症因子的异常改变,可以协助急性呼吸窘迫综合征的早期诊断,减少误诊率和漏诊率。

肺部症状为首发表现的韦格纳肉芽肿病7例临床分析

目的分析肺部症状为首发表现的韦格纳肉芽肿病,以提高对该病的认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性分析7例以肺部症状为首发表现的韦格纳肉芽肿病的临床表现、实验室检查及影像学检查、纤维支气管镜检查、病理检查、诊断、转归。结果肺部受累是韦格纳肉芽肿病的一个重要特征,临床症状与其他肺部疾病无特异性区别,影像征象复杂多样,与其病理变化和病程进展有关,无显著特异性。纤维支气管镜及肺活检是发现血管炎性肉芽肿改变的重要手段之一,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在韦格纳肉芽肿病诊断中有一定的价值,肺部CT表现是本病诊断、鉴别诊断、临床随诊、判断疗效和预后的重要的基本检查方式。激素是治疗韦格纳肉芽肿病的基本药物,但必须与细胞毒免疫抑制剂联合使用。结论应提高对肺部症状为首发表现的韦格纳肉芽肿病的认识,减少漏诊及误诊。

支气管扩张稳定期患者病原菌构成及红霉素治疗效果的统计分析

目的探讨支气管扩张稳定期患者病原菌构成状况及红霉素治疗效果。方法本次研究选取我院2014年7月1日至2016年7月1日接诊的188例支气管扩张患者进行分析,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组94例,对照组采用常规治疗方法 (口服盐酸氨溴索)进行治疗,观察组在对照组的基础上再联合红霉素进行治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效,免疫功能T淋巴细胞CD4^+、CD8^+、T比值CD4^+/CD8^+,肺功能1秒率(FEV1/FVC)、1秒用力呼气容积与预计值百分比(FEV1),咳痰量以及病原菌构成状况的情况。结果观察组患者总有效率(91.49%)高于对照组(80.85%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳痰量均有减少,观察组患者咳痰量为无的患者(82.98%)比例高于对照组(41.49%),观察组患者咳痰量为<10 ml的患者(11.70%)比例低于对照组(31.91%),观察组患者咳痰量为10～100 ml的患者(5·32%)比例低于对照组(26.60%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者免疫功能CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均有改善,观察组CD4^+上升(6.02±0.36)%,高于对照组上升(0.98±0.20)%,观察组CD8^+降低(4.56±0.72)%高于组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肺功能FEV1、FEV1/FVC水平均有上升,观察组FEV1上升(9.55±1.04)%、FEV1/FVC上升(10.26±1.14)%高于对照组FEV1上升(2.63±0.10)%、FEV1/FVC上升(2.20±0.24)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者金黄色葡萄球菌(23.40%)、肺炎克雷伯杆菌(6.38%)、不动杆菌(0.00%)、铜绿假单胞菌(0.00%)构成比均低于对照组金黄色葡萄球菌(56.39%)、肺炎克雷伯杆菌(17.02%)、不动杆菌(12.77%)、铜绿假单胞菌(7.45%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论红霉素对支气管扩张稳定期患者的治疗疗效显著,能够降低患者咳痰量,改善患者免疫功能、肺功能状态,降低痰菌阳性率,改善呼吸困难。

糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期患者血清IL-18、IL-33水平的变化及临床意义

目的探讨糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期血清IL-18和IL-33水平的变化。方法采用ELISA对支气管哮喘急性发作期患者(观察组)糖皮质激素治疗前后IL-18、IL-33水平进行检测,并与正常人群(对照组)对比。结果观察组IL-18、IL-33水平均明显高于对照组(P<0.05)。糖皮质激素治疗后,观察组IL-18、IL-33水平降低(P<0.05);治疗6、12个月后,IL-18、IL-33水平低于治疗3个月后(P<0.05),治疗6、12个月后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素是治疗支气管哮喘急性发作期的主要方法,其治疗作用可能与下调血清IL-18、IL-33水平有关,可以将检测血清IL-18、IL-33水平作为疗效评价的指标之一。

有创-无创序贯通气治疗AECOPD失败的危险因素分析

目的探讨有创-无创序贯通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者切换失败的影响因素.方法回顾性分析2020年1月至2020年6月在浙江省义乌市中心医院就诊行有创-无创序贯机械通气治疗的AECOPD患者的临床资料,将其中成功切换为无创通气的55例患者作为序贯成功组,切换无创通气失败的10例患者作为序贯失败组.比较两组间一般资料和实验室指标水平,分析有创-无创序贯通气失败的原因.结果序贯成功组患者年龄、呼吸指数(RI)、排痰障碍、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(Lac)均显著小于序贯失败组[年龄(岁):65.49±5.40比69.57±5.58;RI:1.30(0.90,2.99)比1.95(1.01,3.38);排痰障碍例数(%):39(70.91)比10(100.00);PaCO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):73.48±12.06比83.70±11.93;WBC(×10^(9)/L):40.93±8.55比106.62±10.84;CRP(mg/L):54.85±13.85比36.78±10.93;Lac(mmol/L):1.90±0.66比3.02±0.63;均P<0.05];而性别、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血红蛋白(Hb)、白蛋白比较差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、RI、排痰障碍、PaCO_(2)、WBC、Lac水平均是导致有创-无创通气患者序贯失败的独立危险因素[优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)分别为4.491(1.551~13.004)、3.950(1.799~8.672)、2.894(1.235~6.782)、1.751(1.144~2.680)、0.121(0.372~0.039)、0.274(0.076~0.988),均P<0.05].结论年龄、RI、PaCO_(2)、Lac水平过高,WBC异常,排痰障碍是导致AECOPD患者有创-无创序贯通气切换失败的独立危险因素,临床应密切关注上述危险因素,结合临床各项指标,作出正确判断.

热毒宁注射液联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎45例

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在医院以外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是严重影响患者健康甚至威胁生命的常见疾病之一。本病在发病初期大部分患者有恶风、发热、咳嗽、烦渴及全身不适症状。

基于无人机的轻量化小目标检测网络

在无人机端进行目标检测时,存在机载嵌入式设备算力有限、目标较小、背景复杂、图像分辨率低的问题。为此,目标检测网络采用YOLO体系框架进行轻量化和提升精度的改进。主干特征提取网络部分融合SPP模块,特征加强网络部分引入注意力机制,特征输出部分采用解耦头结构。通过对比测试验证了改进的算法具备实时性和高精度,适合无人机端的应用。

基于IMM-PPO的无人机机动目标追踪

针对无人机在复杂障碍物环境下追踪机动目标的问题,提出了一种基于IMM-PPO的导航跟踪策略,估计多模型混合的机动目标状态信息,设计基于目标跟踪性能、追踪逼近时间以及障碍物约束的奖惩函数,并在Actor-Critic网络结构下设计近端策略优化的算法框架,通过智能体与环境交互,训练出奖励最大化下的网络参数。训练后的决策网络能够根据环境信息完成避障导航并实现对机动目标的稳定跟踪。仿真结果表明,相比于传统避障跟踪算法,基于IMM-PPO的导航跟踪策略具有更好的跟踪性能、更快的追踪速度以及更短的避障导航路径,且在初始条件改变的情况下仍具有一定的自主追踪能力,在应用于无人机机动目标追踪任务中时具备更大的优势。

粒子群优化的变论域模糊PI机电作动器控制

为了提高飞机机电作动器的位置跟踪速度,克服传统PI算法参数调试依赖于人工经验的缺陷,提出一种基于粒子群优化的变论域模糊PI控制方法。首先根据机电作动器的结构与工作原理,建立永磁同步电机与机械传动部分的数学模型;然后根据电机控制系统建立机电作动器位置环变论域模糊PI控制模型;最后利用粒子群优化算法对量化因子、比例因子以及伸缩因子寻优并进行仿真验证。仿真结果表明,与传统PI控制和模糊PI控制相比,基于粒子群优化的变论域模糊PI控制方法在具备着传统模糊控制算法优点的同时,又能够根据偏差变化实时调整论域,改善系统的性能。

参芪扶正液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期对外周血CCL-18表达及呼吸肌疲劳的影响

目的:考察参芪扶正液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期对外周血趋化因子配体18(chemokine CC-motif ligand 18,CCL-18)水平及呼吸肌疲劳的影响。方法:选择2013年2月至2016年5月义乌中心医院收治的192例COPD患者,按入院顺序随机分为对照组90和观察组102例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予参芪扶正液辅助治疗。检测治疗前后肺功能、免疫功能、血气分析、CCL-18和呼吸肌疲劳评分,并比较两组的疗效和不良反应。结果:治疗前两组患者肺功能、免疫功能、血气分析、CCL-18和呼吸肌疲劳水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者肺功能、免疫功能和血气分析均显著改善,CCL-18和呼吸肌疲劳评分显著降低,且观察组改善显著优于对照组,总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间未发生明显不良反应。结论:参芪扶正液辅助治疗COPD稳定期疗效确切,可改善肺功能、免疫功能、血气分析和和呼吸肌疲劳,降低外周血CCL-18水平。

COPD稳定期患者生活质量及其影响因素分析

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量及其影响因素。方法:选择2015年8月-2016年8月于义乌市中心区院接受治疗的90例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采用AQ20、SAS、SDS评价患者的生活质量和心理状态,并对影响患者生活质量的因素进行分析。结果:生活质量处于较差水平及以下的患者占55.55%,生活质量极差的患者占13.33%;COPD患者的SAS和SDS评分(48.99±4.97分、56.28±6.24分)均高于健康人群(38.68±3.82分、42.71±5.73分);单因素分析显示,不同年龄、收入水平、文化程度、职业、病程、BMI指数、吸烟史以及FEV1分级的COPD患者生活质量不同(P<0.05);多因素分析显示,影响COPD患者生活质量的高危因素由高到低排列分别是家庭月收入情况、BMI指数、吸烟史、文化水平、FEV1分级、病程。结论:COPD稳定期患者总体生活质量较差,与患者的家庭月收入情况、BMI指数、吸烟史、文化水平、FEV1分级、病程等多种因素相关,这为有针对性地对COPD患者进行康复治疗及提高其生活质量提供了参考。

胸片正常的支气管内膜结核12例临床分析

目的探讨胸片正常支气管内膜结核(EBTB)的临床特点及确诊手段。方法分析12例经纤支镜(FB)确诊的胸片正常的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部CT、纤支镜检查结果。结果全部病例均有咳嗽,发热4例,咯血或血丝痰3例,胸闷2例,消瘦2例,喘鸣1例,伴乏力、午后潮热、盗汗6例。血沉正常5例。结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验仅1例呈阳性。CT检查:3例未见明显异常,肺内结节2例,支气管不同程度受累6例。FB镜下异常者11例,均经活检或刷检涂片抗酸染色细菌学确诊。结论EBTB缺乏特异性临床表现,痰检、CT、血沉、PPD试验已不能作为主要诊断手段,胸片正常的不明原因长期呼吸道症状存在者应及时行FB检查,以早期确诊。