PACS的构建及其临床应用

目的通过构建医学影像存档与通讯系统 (picturearchivingandcommunicationsystems ,PACS) ,实现影像诊断设备的网络化 ,诊断报告书写计算机化、标准化。方法根据医院特点 ,利用桑夏公司开发的SSPACS、PACS影像服务器与诊断报告终端、登记终端、主任室终端、KODAKM 160激光相机通过交换机连接成星形拓扑结构的Ethernet网络 ,并与医院“军卫一号”工程相连接。结果成功地实现了数字化医学图像在PACS内的传送、存储、易机图像处理、不同操作系统 (U NIX和Windows 98/2 0 0 0 /XP)在DICOM 3 .0标准水平的相互兼容和图像交流传输 ,诊断报告语言规范化、标准化 ;“军卫一号”工程终端浏览CT图像及共享打印报告等功能。结论 PACS智能化的诊断报告系统减少了医生的工作强度 ,数字化存储减少了档案管理的麻烦 ;PACS的建立提高了工作效率及管理水平 。

CT导引经皮腰椎间盘切除术的价值及疗效评价(附142例报告)

目的:探讨CT导引PLD的价值及对疗效评价。方法:本组142例计164个椎间盘,突出脱出者136个,膨出者28个。切割前先对靶椎间盘进行薄层扫描,并作穿刺参数的测量,所有病例均在CT监控下进行穿刺、切割。结果:穿刺成功率100%,无1例发生并发症。显效率651%,有效率2965,无效率53%。结论:1、CT导引有利于选择进针途径和穿刺入点,测量的穿刺参数真实、准确;可及时观察椎间盘被切割的范围和还纳复位情况,并免除了术者的X线的损伤。2、指出髓核突出伴软骨结节形成,外科术后复发仍可应用PLD治疗,对L5～S1行PLD时,CT更有利于选择进针途径;3。

一站式MSCT检查及图像后处理技术在急性胸腹部复合伤中的应用价值

目的评价一站式MSCT检查及图像后处理技术在急性胸腹部复合伤(ATACI)中的应用价值。方法对300例ATACI患者行一站式MSCT检查的影像资料进行分析,并与149例胸部CR、94例腹部US的相关影像学资料进行对比分析;对300例ATACI患者行16层螺旋CT薄层容积扫描的数据进行图像后处理,包括MPR、CPR、MIP、MinP以及VR等,并与轴位图像进行对照分析。结果 MSCT对胸壁外伤、胸膜外伤、肺损伤、纵隔损伤、膈肌损伤以及骨与关节损伤的检出与CR比较差异均有统计学意义(P<0.05);对腹腔少量积血、气腹、膈肌以及骨损伤与US比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯CT轴位图像与轴位图像联合后处理图像对胸壁损伤、胸膜损伤、纵隔损伤、膈肌损伤以及骨与关节损伤的检出比较差异均无统计学意义(P>0.05);对肺损伤、腹部损伤的检出比较差异均有统计学意义(P<0.05);对胸壁损伤、胸膜损伤、纵隔损伤的定位诊断比较差异无统计学意义(P>0.05);对肺损伤、腹部损伤、膈肌损伤以及骨与关节损伤的定位诊断比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一站式MSCT检查能在最短的时间内得到大量的诊断信息,为临床及时、准确救治提供了重要的依据,应列为ATACI首选检查手段;轴位图像联合后处理图像对ATACI作出准确和"立体"判断具有重要意义,应常规使用。

四种微创手术治疗腰椎间盘突出症的价值研究

目的:比较4种微创手术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法:搜集857例临床及CT资料完整并经4种微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者的病例资料,对其疗效进行随机对照研究。结果:4种微创手术治疗腰椎间盘突出症的总有效率达82.27%,其中CT-PLD组、X-PLD组、胶原蛋白酶组及MED组的治疗有效率分别为90.48%、81.90%、66.02%和92.00%。4种疗效之间的差异有显著性意义(P<0.001),MED组与CT-PLD组及MED组与X-PLD组间疗效率差异无显著性意义(P>0.05),CT-PLD组与X-PLD组、CT-PLD组与胶原酶组间疗效率差异有显著性意义(P<0.01)。结论:术前行常规CT扫描及准确诊断,是微创手术的关键;严格掌握适应证及禁忌证,是微创手术疗效的保证;CT-PLD具有临床推广使用价值。

迟发性肺挫伤的CT表现及其动态变化

目的探讨CT对迟发性肺挫伤的诊断意义及其动态表现,为临床及时准确治疗提供可靠的诊断依据。方法分析150例迟发性肺挫伤的CT和临床资料,对迟发性肺挫伤与发生时间、发生部位、与既往肺部疾病以及迟发性血胸的相关性进行研究,对迟发性肺挫伤的CT表现及其动态变化等进行分析。结果根据CT表现将迟发性肺挫伤分为:分支型51例:病灶沿支气管分布,呈分支状;粗大条索型40例:表现为肺外带粗大条索状高密度影,长短不一;絮带型33例:挫伤病灶沿肺叶边缘分布,表现为沿两肺外带絮带状高密度影;新月型26例:表现为下叶背部近胸膜下新月状毛玻璃样密度影,大都单侧发生。迟发性肺挫伤大都于伤后24h后～48h内发生,达62.00%(93/150),与伤后～24h内以及48h后～72h内比较差异有极显著性意义(P<0.0001);大都发生在右肺,占64.97%(97/150),与发生在左肺比较,差异有极显著性意义(P<0.0001),发生在下叶的迟发性肺挫伤又比上叶明显多见,差异也有极显著性意义(P<0.0001)。结论CT不仅能及时发现迟发性肺挫伤,还可对发生的部位、性质、损伤程度、并发症以及预后等做出及时判定,为临床及时准确治疗提供可靠的诊断依据;应将伤后48hCT复查列为常规;迟发性肺挫伤不易完全吸收,易遗留肺纤维化及胸膜增厚、粘连。

胸部创伤的X线及CT诊断评价

目的：探讨ＣＴ对胸部创伤的诊断价值。方法：对照分析３５例胸部创伤的Ｘ线平片及ＣＴ表现；ＣＴ扫描均采用骨算法重建，拍照时采用两种窗位拍摄。结果：胸廓骨折Ｘ线平片检出２７例，ＣＴ检出２１例，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；胸膜外伤ＣＴ检查２２例，Ｘ线平片检出１３例；肺部损伤ＣＴ检查３５例，Ｘ线平片检出１５例；差异均有显著性（Ｐ＜０．０１～Ｐ＜０．００５）。结论：胸部Ｘ线平片仍然是胸部创伤首选检查方法；ＣＴ能明确创伤病变的部位、性质，对肺损伤及胸膜外伤的诊断价值明显优于Ｘ线平片。

MSCT动态观察及三维重组在百草枯中毒胸部损伤中的应用价值

目的探讨MSCT动态观察及三维重组在百草枯(PQ)中毒胸部损伤中的应用价值。方法对5例PQ中毒行CT动态复查及进行图像后处理,结合临床及CT表现进行分析。结果首次CT检查阴性2例,阳性3例,其中2例仅肺损伤,1例肺损伤伴肺外损伤。极早期:1例阴性转为阳性;1例肺损伤范围扩大、1例出现肺外损伤;早期:另1例阴性出现肺外损伤;阳性4例中,3例肺损伤伴肺外损伤、1例仅肺损伤。主要表现为两肺薄纱样密度影范围扩大及变实、多发斑片状高密度影逐渐弥散至全肺;纵隔及皮下气肿;中期:主要以肺实质损害为主;后期:以肺实变及肺纤维化为主。转归:死亡3例;存活2例,其中1例遗留肺纤维化、1例发生迟发性肺损害。结论 PQ中毒后胸部CT动态变化与病理发展过程有较好的一致性;三维重组可以直观、立体地显示病变;CT动态观察对指导临床治疗及预后的判断具有重要意义。

0.45T永磁MRI在膝关节慢性疼痛中的应用价值评价

目的评价0.45T永磁MRI在膝关节慢性疼痛中的应用价值。方法对60例膝关节慢性疼痛患者计68个膝关节的CR平片、29例患者CT横断面容积扫描图像以及68个膝关节MRI扫描图像进行回顾性分析、对照;其中43例与关节镜检查进行对照分析。结果 CR检查:阳性27个膝关节,阴性41个膝关节;CT检查(29例计58个膝关节):患侧阳性23个膝关节中,其中关节积液19例、关节内及其周围囊肿7例、半月板损伤5例,关节面增生、硬化17例;阴性6个膝关节;MR检查阳性59个膝关节中,软骨损伤4例、关节积液35例、内侧半月板损伤45例、外侧半月板损伤39例、半月板半脱位5例、关节内及其周围囊肿13例;阴性9个膝关节。关节镜检查(43个关节):软骨损伤2例、关节积液23例、内和(或)外侧半月板损伤共33例、半月板半脱位5例,关节内及其周围囊肿7例等。MRI、CT、CR检查与关节镜检查结果符合率分别为83.72%(36/43)、59.09%(13/22)和11.62%(5/43)。结论低场MRI在明确膝关节慢性疼痛病因方面明显优于CR平片及CT,应列为首选检查方法;引起膝关节慢性疼痛的最主要原因为半月板损伤,其次为关节积液。

腰椎间盘突出术后疗效不佳的CT与临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出(LDH)术后疗效不佳的原因及其CT表现。方法:搜集580例LDH术后疗效不佳患者的临床和CT资料并分为A、B两组,A组181例采用微创术治疗,B组399例采用外科手术治疗;对两组患者术后疗效不佳的原因及并发症情况进行对比分析。结果:A组术后疗效不佳的原因主要为髓核碎裂、游离(37例)、髓核脱垂(27例)、髓核突出伴钙化(19例)或软骨结节(19例)以及术后椎间盘无明显变化(23例)等;B组术后疗效不佳的原因主要为LDH残留(129例)、再突出(97例)、硬膜外纤维化(83例)和腰椎椎管继发性狭窄(64例)等。A、B两组共发生并发症45例,其中A组10例中,椎间隙感染5例(5/10);B组35例中,医源性腰椎不稳15例(15/35),其次为硬脊膜漏/假性硬脊膜膨出11例(11/35);A、B两组术后疗效不佳发生率之间的差异具有统计学意义(χ2=277.62,P<0.001);A、B两组并发症发生率的差异具有统计学意义(χ2=21.54,P=0.001)。结论:CT扫描对LDH术后疗效不佳的原因可以做出较准确判断,制定个体化治疗方案可以减少术后疗效不佳的发生。

CT引导下微创清创术与高压氧联合治疗脑出血的价值研究

目的探讨CT引导下微创清除术治疗高血压脑出血(HICH)的价值,以及联合高压氧(HBO)治疗的意义。方法以内科保守治疗的125例HICH患者作为对照组,将CT引导下微创清除术治疗的223例HICH患者按有无进行HBO治疗,随机分为2个观察组,对两组的疗效进行对比分析;对微创术后行HBO治疗前、后患者的脑血流动力学变化进行观察。结果CT引导下微创清除术治疗HICH的总有效率达90.14%,观察组与对照组的疗效率比较有统计学意义(P<0.001);超早期清除血肿疗效高,差异有统计学意义(χ2=29.89,P<0.0001);6d内血肿基本清除的患者预后较好,差异有统计学意义(χ2=10.00,P=0.04);首次血肿清除率与疗效间无统计学意义(P=0.788)。微创清除术患者行HBO治疗前、后脑血流动力学参数比较有统计学意义(P<0.01)。结论CT引导下微创清除术治疗HICH是一种操作简单、定位准确、疗效显著的首选方法,具有推广使用价值;微创术联合HBO治疗可以提高患者的治愈率以及生存质量。

螺旋CT在肝癌诊断及治疗随访中的价值

目的探讨SCT在肝癌诊断及治疗中进行动态复查的意义。方法对175例肝癌的首次SCT表现及89例肝癌治疗中的SCT表现进行对比分析。结果175例肝癌中,单发137例,多发38例;生长方式以巨块型最为常见,占56.57%,弥漫型最少见仅5例,占2.86%。首次行SCT扫描发现门脉及IVC内瘤栓57例;肺部转移瘤26例;对89例进行了动态随访,随访时间：2个月~8年。结论SCT扫描及动态复查对肝癌诊断、选择治疗方案、判断疗效和评估预后等方面起着重要作用。

CT导引下介入治疗胰腺炎

目的 :探讨CT导引下对急性坏死性胰腺炎并发的胰周积液 ,脓肿或假性囊肿行穿刺、抽吸及注入抗生素治疗的价值。方法 :9例急性坏死性胰腺炎均在CT导引下行胰周积液 ( 4例 )、脓肿 ( 3例 )、假性囊肿 ( 2例 )穿刺、抽吸及注入抗生素治疗 ,最少治疗 2次 ,最多 4次。结果 :8例获得较好疗效 ,1例因脓肿与胃肠道相通 ,经 4次CT导引下介入治疗 ,病情稳定后转外科手术。随访 6例 ,随访时间 3～ 18个月 ,无 1例复发。结论 :CT导引下行胰周积液、脓肿和假性囊肿穿刺 ,抽吸及注入抗生素治疗急性坏死性胰腺炎是一种安全有效的介入治疗技术 ,其成功率高 ,并发症少 ,疗效肯定 ,死亡率低 ,病人痛苦少 。

精准医疗 影像先行

2015年1月20日,美国总统奥巴马在国情咨文演讲中提到了＂精确医疗计划＂,特别强调精准医疗是建立在了解个体基因、环境、生活方式的基础上的新型的疾病治疗和预防的方法。疾病出现形态学上的改变一般都明显晚于基因、分子、代谢及功能变化,因而基于形态学的传统影像学方法在早期发现和诊疗疾病方面具有局限性。

X线平片、CT及SCT对股骨头缺血性坏死的诊断价值比较

目的 探讨 X线平片、CT及 SCT对股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法 对确诊的 65例计 10 3个股骨头缺血性坏死的双髋关节 X线平片及 CT片进行回顾性分析及对照。结果 X线肯定诊断率为 5 3 .0 0 % ,CT肯定诊断率为 80 .19% ;15例 0期 ANFH,X线无 1例发现 ,CT检出 9例 ;18例同时采用两种 CT扫描时 ,螺旋CT扫描比常规 CT获得新信息 6例 ,扩大了诊断信息 7例。结论 X线平片难以发现 ANFH的早期表现 ;CT在病变显示方面优于 X线 ;MPR及 3 D处理比

CT照片质量管理

ＣＴ照片质量管理成明富吴玉玲孙洪娣张季明ＣＴ照片是ＣＴ扫描的永久性记录，图像质量的好坏直接影响诊断。现将我院１９９４年１～９月随机抽取的５０００张ＣＴ照片质量进行剖析，旨在进一步提高照片质量，提高诊断水平。１材料与方法我院使用的是ＣＴＭａｘ６４０型全...

高压氧治疗一氧化碳中毒头颅CT动态变化的临床分析

目的探讨高压氧(HBO)治疗急性一氧化碳(CO)中毒头颅CT的动态表现与临床关系,选择合理的治疗方案。方法选取85例急性CO中毒患者,按临床表现分为轻、中、重度3组,均给予HBO及常规治疗,分别于发病12 h内、1周、1个月行头颅CT检查,6个月后随访。结果 85例患者首次头颅CT检查有31例(36.5%)阳性;1周时复查44例(51.8%)阳性,阳性率较首次检查明显增加(P<0.05);治疗后1个月复查CT阳性患者降至29例(34.1%),较1周时明显下降(P<0.05)。CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者1周时头颅CT阳性率(88.5%)明显高于无DEACMP患者(35.6%)(P<0.05)。HBO治疗急性CO中毒总有效率为96.5%,显效率无DEACMP组(98.3%)明显高于DEACMP组(61.5%)(P<0.05)。结论 CO中毒后动态头颅CT检查有助于判断中毒程度及脑损伤程度,早期判断预后,指导临床治疗;HBO治疗CO中毒疗效显著。

Budd-Chiari综合征的X线诊断分析

本文对19例Budd-Chiari综合征下腔静脉的X线表现进行了分析,重点讨论了下腔静脉造影对本征的诊断价值,下腔静脉造影不仅能观察阻塞的部位、性质、范围和程度,还可了解深部侧枝循环的多少,且对手术治疗有一定指导意义。认为下腔静脉造影是确定本征不可缺少的主要方法,只要具备带电视200MA以上的X线机和掌握Seldinger技术均可实施。本文结合文献对本征的X线分型问题进行了初步探讨,提出了自已的X线分型标准。

超声与CT在肝脓肿诊断与治疗中的价值

目的 :探讨超声 (US)与CT对肝脓肿的诊断及介入治疗的价值。方法 :先行US检查后再作CT扫描 ,两者最短间隔 30min ,最长 2 4h ;4例仅作了平扫 ,13例作了平扫及增强扫描 ,其中 9例采用动态扫描。结果 :14例经US或CT导引下穿刺抽吸及细菌学证实肝脓肿 ,3例经临床大剂量抗生素治疗、US与CT随访证实肝脓肿 ;US确诊 10例 ,疑诊 2例 ,漏误诊 5例 ;CT确诊 14例 ,疑诊 1例 ,误诊 2例。结论 :US与CT对肝脓肿的诊断均很敏感且价值很高 ,对不典型肝脓肿诊断CT价值优于US。

螺旋CT在肝癌诊断及治疗随访中的价值

目的探讨SCT在肝癌诊断及治疗中进行动态复查的意义。方法对175例肝癌的首次SCT表现及89例肝癌治疗中的SCT表现进行对比分析。结果175例肝癌中，单发137例，多发38例；生长方式以巨块型最为常见，占56．57％，弥漫型最少见仅5例，占2．86％。首次行SCT扫描发现门脉及NC内瘤栓57例；肺部转移瘤26例；对89例进行了动态随访，随访时间：2个月～8年。结论SCT扫描及动态复查对肝癌诊断、选择治疗方案、判断疗效和评估预后等方面起着重要作用。