中医外治疗法治疗慢性肾脏病研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)“三低”的发病特点与病变的渐进性使其极易发展为终末期肾病,给患者的工作和生活带来许多负面影响。目前临床治疗CKD多采用结肠透析、中药灌肠、药浴、穴位贴敷等中医外治疗法,其在减缓CKD进展、毒副反应小、患者接受度高等方面凸显出一定优势,本文就结肠透析、中药灌肠、药浴、穴位贴敷等中医外治疗法治疗CKD进展进行综述。

从脏腑、风寒湿瘀角度探析溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性炎症性疾病,其病位虽在肠,但发病之本在于脾胃,且与肝、肾相关。脏腑虚损是发病基础,风邪是致病之先导,寒湿热邪是发病重要因素,而“瘀”在本病的进展中“为因为果”,是其难愈之关键。治疗当健脾为主,行气血以化瘀止痛,同时借“风药”行透邪胜湿之效,持“固本清源”的防治策略固护脾胃预防发病。同时肠道菌群与诸多脏腑存在紧密关联,在本病发展与治疗中占据着重要地位,故就此作出一定阐述,或为临床治疗提供助力。

益血降浊汤对慢性肾脏病4期微炎症状态的影响

目的:观察益血降浊汤对慢性肾脏病4期(CKD4期)患者微炎症状态的临床疗效。方法:选取80例CKD4期非透析患者,随机分为2组,各40例,对照组给西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗的基础上给予益血降浊汤。治疗3个月后,分别检测治疗前后C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子水平以及血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)营养指标数值;结果:治疗组总效率89%明显高于对照组67%,有显著性差异P<0.05。治疗组治疗前后症状总积分比较有显著差异P<0.05;2组营养指标Hb、ALB、TG、TC比较治疗后均较治疗前改善,有显著性差异(P<0.05);但治疗组与对照组治疗后无显著性差异(P>0.05);2组治疗前后炎症指标CRP、TNF-α、IL-6均有下降,有显著性差异(P<0.05),治疗组比对照组疗效显著,有显著性差异(P<0.05)。结论:益血降浊汤能有效改善CKD4期患者微炎症状态,延缓慢性肾脏病的进展。

肾病Ⅲ号对微小病变肾病大鼠血浆TXB_2及6-Keto-PGF_1α的影响

目的探讨中药肾病Ⅲ号对大鼠微小病变肾病的治疗作用及其可能机制。方法选SD大鼠32只,8只作为正常对照。其余采用尾静脉注射阿霉素法复制大鼠的微小病变肾病模型,选8只作为中药肾病Ⅲ号治疗组,每日灌服肾病Ⅲ号煎剂;8只作为激素治疗组,每日灌服强的松;8只作为模型组,每日以2 mL自来水喂饲。试验周期4周。观察肾病Ⅲ号对24h尿蛋白量、血白蛋白、血脂及肾脏病理影响,应用放免法测定血TXB2及6-keto-PGF1α含量。结果中药治疗组各项指标与模型组比较,差异均有显著性,其中尿蛋白排出量明显减少(P<0.01),血浆白蛋白升高(P<0.01),胆固醇及甘油三酯明显降低(P<0.01);血浆TXB2水平降低,6-Keto-PGF1α水平升高,TXB2/6-Keto-PGF1α比值降低(P<0.01)。形态学观察也显示中药治疗组肾损害轻于模型组。结论肾病Ⅲ号能减轻微小病变肾病大鼠的肾脏损害,缓解高凝、高粘状态,延迟肾小球硬化的发生。

基于治未病理念探讨中西医联合防治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因不明的肠道炎症,病情反复缠绵,具有一定的癌变倾向,很难完全治愈,对该病早期防治尤为重要。本研究基于“治未病”思想,从未病先防、既病防变、病后防复三个方面探讨中西医联合防治溃疡性结肠炎,以期为临床治疗该病提供理论依据。

黑木耳多糖生物学功能针对糖尿病肾病发病机制的研究进展

糖尿病肾病是一种临床常见的慢性疾病,发病机制较为复杂。诸多研究表明,肠道菌群紊乱、炎症、氧化应激是糖尿病肾病的主要发病机制。黑木耳多糖(AAP)作为黑木耳的主要提取物,具有抗氧化、降血糖、抗凝血、降血脂、调节肠道菌群、抗菌和抑制炎症因子等生物学功能,这些生物学功能对应糖尿病肾病的发病机制。基于此,本文就糖尿病肾病的发病机制及AAP的生物学功能进行综述,以期为促进AAP应用于糖尿病肾病的临床治疗提供依据。

基于经络辨证探析《黄帝内经》针刺治疗水肿

水肿为临床常见疾病,西医治疗水肿以利尿为主,其治疗存在病情易反复及患者生活质量差等问题。中医药积极参与水肿诊疗后,患者生活质量明显改善。针刺治疗疾病具有疗效佳,副反应小和治疗范围广等优势。经络辨证是针刺治疗疾病之特色,但临床针刺治疗疾病时以脏腑辨证或经验取穴为主,忽视经络辨证。故基于经络辨证探析《黄帝内经》(以下简称《内经》)针刺诊疗水肿相关原文,从水肿经脉诊察,病因病机,经络辨证,治疗四方面进行进行相关理论阐述,为临床经络辨证针刺诊疗水肿提供相关理论依据。

通络益肾方含药血清对高糖诱导肾小球系膜细胞GRP78、CHOP表达的影响

目的观察通络益肾方含药血清对高糖下大鼠系膜细胞(MC)GRP78、CHOPmRNA表达的影响。方法 MC随机分为6组:正常组、高糖组、通络益肾方大、中、小剂量组及西药组,分别培养12 h、24 h、48 h和72 h后,采用流式细胞术检测MC凋亡情况,RT-PCR检测MC GRP78、CHOP mRNA的表达水平。结果 1与高糖组比较,各给药组24 h、48 h和72 h时MC凋亡均明显下降(P<0.01);中药大剂量组在24 h、48 h、72 h细胞凋亡率均明显低于同时点西药组(P<0.01)。3个中药组在48 h、72 h时抑制MC凋亡的作用呈剂量依赖性增强。2与正常组比较,高糖组GRP78 mRNA表达在24 h、48 h持续升高,72 h明显下降(P<0.05或P<0.01)。四个给药组之间GRP78 mRNA比较,48 h时呈西药组>中药小剂量组>中剂量组>大剂量组,72 h时呈西药组>中药小剂量组>大剂量组(均P<0.05,P<0.01)。3与正常组比较,高糖组CHOPmRNA在48 h、72 h明显增加(P<0.01)。与高糖组比较,各给药组CHOPmRNA在48 h、72 h时明显减低(P<0.05,P<0.01)。各中药组在48 h、72 h CHOPmRNA表达呈剂量依赖性降低(P<0.05,P<0.01)。结论高糖下大鼠MC内质网应激明显;通络益肾方可抑制MC凋亡,其作用机制与延缓GRP78增幅、下调CHOP mRNA表达有关。

高位结肠净化联合中药优选方保留灌肠治疗非透析慢性肾脏病3～5期患者的临床疗效及最佳净化次数的临床研究

目的探讨高位结肠净化联合中药优选方保留灌肠治疗非透析慢性肾脏病(CKD)3~5期患者的临床疗效,同时探寻最佳净化次数。方法选取2015年1月—2016年7月于陕西省中医医院肾病科住院的150例非透析CKD 3~5期患者,按随机数字表法分为对照组、治疗1组、治疗2组,每组50例。对照组给予西医基础治疗配合高位结肠净化,隔日1次,共7次;治疗1组、治疗2组在对照组基础上联合中药优选方保留灌肠,隔日1次,其中治疗1组治疗7次,治疗2组治疗10次。治疗结束后比较对照组与治疗1组、治疗1组与治疗2组患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血钙、血磷、血红蛋白(HGB)及中性粒细胞分数,观察患者不良反应发生情况。结果入组患者150例,完成研究患者129例,其中治疗1组46例(脱落4例),治疗2组41例(脱落9例),对照组42例(脱落8例)。治疗前对照组与治疗1组、治疗1组与治疗2组患者SCr、BUN、UA、eGFR、血钙、血磷、HGB、中性粒细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗1组SCr、中性粒细胞分数低于对照组,eGFR、血磷高于对照组(P<0.05);治疗后对照组和治疗1组BUN、UA、血钙、HGB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗1组和治疗2组患者SCr、BUN、UA、eGFR、血钙、血磷、HGB、中性粒细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前BUN、血钙、血磷与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1组治疗前SCr、BUN、eGFR、血钙、血磷、中性粒细胞分数与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2组治疗前SCr、BUN、eGFR、血钙、中性粒细胞分数与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。150例患者均未出现严重不良反应,对照组、治疗1组各1例患者出现肛周灼热,治疗2组2例患者出现肛周灼热,未进行特殊处理,停药后好转。结论高位结肠净化联合中药优选方保留灌肠治疗可显著改善非透析CKD 3~5期患者肾功能及轻微炎症状态,是安全有效的治疗方法,最佳净化次数为7次。

益血降浊汤治疗慢性肾脏病4期疗效观察

目的:观察益血降浊汤对慢性肾脏病4期(CKD4期)患者的治疗作用。方法:120例患者随机分为2组各60例,在常规治疗的基础上,治疗组给予益血降浊汤,对照组给予海昆肾喜胶囊;连续观察3个月。结果:治疗组治疗后的症状积分、血红蛋白(Hb)、血脂(TG)、纤维蛋白原(FIB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肾小球率过滤(GFR)与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗后比较治疗组降低尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)与对照组比较有显著性差异(P<0.05),但治疗后2组肾小球率过滤(GFR)无显著差异(P>0.05)。治疗组症状改善总效率85%明显高于对照组68%。结论:益血降浊汤对CKD4患者具有缓解临床症状,延缓功能进展的作用,优于对照组;同时能改善患者贫血、高血脂、高凝状态等使慢性肾脏病进展的危险因素,也可能是该方延缓CKD4期进展的可能机制。

中西医结合治疗Ⅱ期特发性膜性肾病的临床研究

目的 观察中西医结合治疗不同年龄段Ⅱ期特发性膜性肾病的临床疗效,探讨适合不同年龄Ⅱ期特发性膜性肾病患者的中西医结合治疗方法。方法 52例经肾活检病理检查明确诊断为Ⅱ期特发膜性肾病的患者,按年龄分为老年组（60岁以下）和非老年组（60岁以下）,各26例。老年组予泼尼松0.8 mg/（kg·d）口服,最大剂量每日40 mg,4~8周后减量,并每月静滴环磷酰胺0.8 g;非老年组予泼尼松1.0 mg/（kg·d）,最大剂量每日60 mg,每月静滴环磷酰胺1.0 g。此外两组均予中医辨证治疗。疗程6月,观察两组疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、血凝、肾功能等指标的变化。结果 老年组总有效率为84.6%,非老年组总有效率为88.4%,两组疗效比较无显著性差异（P﹥0.05）。两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、D-二聚体等均有显著性差异（均P〈0.05）,肾功能比较无显著性差异（P〉0.05）。治疗3个月时两组24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白比较,非老年组较老年组显著改善（P〈0.05）。结论 中西医结合治疗Ⅱ期膜性肾病疗效肯定,尤其对于老年患者是一种更优的治疗方法。

以肾脏损害为主要症状的Fabry病1例报道并文献复习

Fabry病为一种罕见的X染色体连锁隐性遗传先天性糖鞘脂代谢异常病。该病较为少见,由于临床表现缺乏特异性,Fabry病早期诊断困难,因此常被延误诊断。据报道,Fabry病患者从出现症状到明确诊断,男性平均为12.5年,女性平均为13.1年[1]。我科确诊1例患者,报道如下。病例患者,男,22岁,因＂全身散在暗红色斑丘疹18年,泡沫尿6年＂入院。

阎晓萍从脾胃论治肾病综合征的经验总结

肾病综合征系多种病理损害所致的一组临床综合征,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及/或高脂血症。水肿发生关键在于体内水液代谢失常,虽病位主要在肾,但阎老师认为脾在肾病综合征的发病及治疗中有着重要的作用,脾胃功能失调是该病的关键病机之一,进而提出“脾胃为滋养元气之本,固本培元,调脾治肾”,主张从脾胃着手,采用“调理后天之脾胃以滋补先天之肾”,从而达到脾肾同治。

谈地基土液化的成因及防治措施

通过分析饱和粉土和饱和砂土的振动液化机理及其带来的危害,介绍了粉土、砂土的分析方法以及判别方法、判定条件,总结了影响土层液化的因素,并对此提出了预防及处理措施。

浅谈阅读在小学语文教学中的重要性

听、说、读、写是语文教学中必不可少的环节，古人云：“书读百遍，其义自现。”可见，阅读在语文教学中多么的重要。阅读教学的质量，在很大程度上决定着整个语文教学的质量。怎样上好阅读课、阅读教学应把重点放到“读”上等等问题，成为我们语文教师长期探讨的一个问题。阅读教学应从激发学生的阅读兴趣、掌握阅读方法和调动课外阅读三方面入手。

阎晓萍从脾论治糖尿病肾病经验总结

阎老师认为“脾”在消渴病肾病的发展过程中起着重要作用,其中脾失散精、浊毒损肾是该病的重要病机。指出该病持续进展的两个重要因素(高糖毒性、尿蛋白)均与脾的功能失常有关。其中高糖毒性属脾失散精,精微不化,变生浊毒损害肾络范畴;尿蛋白是该病的主要临床特征和进展因素,属脾失运化,脾不升清,精微下泄。主张“先天之肾难补,后天之脾易复”,利用脾肾的生克制化关系以脾治肾、以脾代肾。强调根据“早、中、晚”三期进行分期论治。早期临床症状不典型,主要以尿蛋白、高血糖、尿糖等为辨证依据,治疗以运脾散精、升清固涩为主;中期出现水肿、尿浊、腰痛、乏力等肾系症状,主张以脾治肾,以助运化水湿、固涩精微;晚期脾肾衰败、浊毒泛溢、变证百出,主张治肾先治脾。常用经验方芪苡异功汤、补脾益肾汤加减,用药多温和性薄;注意培补脾阴,常用薏米、山药、扁豆、莲子等补而不滞、甘润不燥之品。

高位结肠净化联合肾康栓保留灌肠治疗非透析患者慢性肾脏病4期临床研究

目的:观察高位结肠净化联合肾康栓保留灌肠治疗慢性肾脏病4期非透析患者的临床疗效。方法:取CKD 4期非透析患者105例,按随机数字表分为肾康栓组、中药组、空白组。给予三组患者相同西医基础和高位结肠净化治疗,肾康栓组和中药组并配合药物保留灌肠;对比治疗前后肾康栓组与空白组,肾康栓组与中药组患者的肾功能水平、电解质及血红蛋白等指标的变化情况,观察各组疗效及安全性。结果:肾康栓组治疗有效率达94.59%,治疗后内生血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血钾(K)水平较治疗前降低,肾小球滤过率(eGFR)、血磷(P)、血红蛋白(HGB)水平较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);且肾康栓组与空白组SCr、BUN组间对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:结肠净化结合肾康栓高位保留灌肠可有效改善CKD 4期非透析患者肾功能、降低血钾、提高血红蛋白水平,且安全性、可操作性强。

中国知网数字出版与数字图书馆项目结构设计

介绍了中国知网数字出版与数字图书馆项目的工程概况,从地基处理、上部结构、抗震等级三个角度入手,对该项目的结构设计方法进行了分析计算,总结出了一些设计思路,以供参考。

肾炎Ⅱ号方配合西药治疗气虚血瘀型慢性肾小球肾炎疗效观察

目的:观察益气补肾、利湿降浊类中药治疗气虚血瘀型慢性肾炎的疗效。方法:采用肾炎Ⅱ号方(黄芪、当归、川芎、猪苓、茯苓、山药、山萸肉、人参、白花蛇舌草)配合西药治疗本病30例,并设对照组,观察两组临床疗效及24h尿蛋白,纤维蛋白原(FIB)水平。结果:治疗组总有效率86.7%,对照组66.5%,有统计学差异。治疗组在改善症状,降低24h-MP,FIB方面疗效优于对照组,有统计学差异(P1<0.05;P2<0.05)。结论:肾炎Ⅱ号方配合西药可显著缓解症状,降低尿蛋白、FIB含量,改善肾脏微循环,防止肾小球硬化,对慢性肾炎有良好的疗效。

夯实水泥土桩在湿陷性黄土地区的应用

阐述了夯实水泥土桩复合地基的设计理念、作用机理及设计方法,结合工程实例,详细介绍了夯实水泥土桩的设计与施工要点,并证实了采用夯实水泥土桩对湿陷性黄土地基加固处理的可行性。