血栓弹力图评估妇科恶性肿瘤患者围手术期凝血功能

目的探讨血栓弹力图(TEG)在评估妇科恶性肿瘤患者围手术期凝血功能及预测血栓发生中的应用价值。方法选取2023年在本院接受治疗的70例妇科恶性肿瘤患者作为观察组,60例健康体检的女性作为对照组。两组均进行了常规凝血与TEG检测,对其检测结果进行对比分析。结果两组基本资料无差异。除活化部分凝血活酶时间(APTT)外,观察组术前1天的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、R值、K值、Angle角和MA值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组术后的常规凝血检测结果与TEG检测值与术前比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。在观察组中,Ⅲ、Ⅳ期患者的PT、APTT与Ⅰ、Ⅱ期患者比较,差异无统计学意义,但FIB、D-二聚体、R值、K值、Angle角和MA值均存在显著差异(P<0.05)。选择剖腹手术的20例患者与选择腹腔镜手术的50例患者在PT、FIB、D-二聚以及TEG检测的R值、K值、Angle角和MA值方面,两组患者的差异均有统计学意义(P<0.05)。在观察组中,有4例患者发生了下肢静脉血栓,常规凝血检测中,除D-二聚体外,其余各指标与未发生血栓的66例患者比较差异无统计学意义,而TEG检测的R值、K值、Angle角和MA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规凝血检测比较,TEG能更准确地评估妇科恶性肿瘤患者的凝血功能,并有效预测血栓的发生。

危重患者机械通气期间肠内营养并发症的预防及护理

目的:探讨危重患者机械通气期间肠内营养并发症的预防及护理方法。方法:对31例机械通气期间进行肠内营养的患者所发生的胃肠道、代谢性、机械性等并发症实施预防和护理干预。结果:本组31例机械通气患者无1例发生严重并发症。结论:积极的预防和护理干预是减少危重患者机械通气期间肠内营养并发症的主要措施。

食管癌和贲门癌术后内镜直视置入十二指肠营养管的护理

总结32例食管癌及贲门癌胃癌术后病人胃镜直视下置入鼻-十二指肠营养管的护理。包括营养管的选择及护理，心理护理，口腔护理等，认为食管癌及贲门癌术后胃镜直视置入鼻-十二指肠营养管，位置准确，无导管脱出、返流、呕吐等情况发生，方法安全、成功率高、并发症少。

右美托咪定联合脑电双频指数监测在危重症患者有创呼吸支持中的应用

目的观察右美托咪定对危重症患者行有创呼吸支持时的镇静效果,同时联合脑电双频指数(BIS)监测调整右美托咪定的最佳维持剂量。方法选择80例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭患者,随机分为四组:不同剂量右美托咪定组(A、B、C组)、咪达唑仑组(D组),记录给药前即刻(T0)、给药结束后即刻(T1)、给药后1 h(T2)、给药后12 h(T3)、给药后24 h(T4)的无创动脉收缩压(SAP)、心率(HR)及BIS。结果与D组比较,A、B、C组降低SAP、HR效果较好,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B、C组比较,在降低SAP及HR方面,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组的Ramsay、BIS评分均优于D组(P<0.05),但A、B、C组Ramsay、BIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在BIS监测下,静脉注射右美托咪定0.5μg/kg后以0.2～0.7μg/(kg.h)滴注适用于AECOPD伴呼吸衰竭患者有创呼吸支持时的镇静。

序贯经鼻高流量通气在急诊重症呼吸衰竭患者护理工作中的应用效果观察

目的探讨序贯经鼻高流量通气在急诊重症呼吸衰竭患者护理拔管后的临床应用效果。方法选取急诊重症呼吸衰竭患者82例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。对照组予以有创机械通气治疗的方式,研究组予以序贯经鼻高流量通气治疗的方式。比较2组者在拔管后20 min、50 min、100 min血气分析相关指标情况、治疗过程中监护仪数据的变化情况及进行治疗后的转归情况。结果研究组在拔管后20 min、50 min、100 min的SpO2值、PaO2值均显著高于对照组,呼吸频率、PaCO2值均显著低于对照组(P<0.05);研究组再插管率、死亡率、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论序贯经鼻高流量通气对急诊重症呼吸衰竭患者可以发挥良好的改善作用,在临床中可以推广于呼吸衰竭患者护理中。

ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

回顾性分析62例重症监护病房(ICU)非计划性气管插管拔管的原因,结果发现其与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等有关。提示加强护理责任心、对清醒病人进行相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降。

个性化干预对危重症患者感染性并发症的影响

目的研究个性化干预对危重症患者感染性并发症的影响。方法选择急诊监控室收治的危重症患者116例作为研究对象,按数字表法随机分为干预组(68例)和对照组(48例)。对照组实施常规性护理,干预组采用个性化护理,对比两组患者肺部、胃肠道、口腔感染等并发症情况,重症监护时间和住院时间,护理前后Barthel指数评分变化及满意度。结果干预组患者并发肺部感染8例、胃肠道感染11例、口腔感染6例;对照组并发肺部感染14例、胃肠道感染17例、口腔感染11例,两组对比,干预组患者并发肺部感染、胃肠道感染、口腔感染发生率均小于对照组(P<0.05)。干预组重症监护时间和住院时间均低于对照组(P<0.05)。护理后干预组Barthel指数评分变化和总满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论个性化护理干预能有效减少和预防危重症患者感染性并发症的发生,提高患者的日常生活能力和满意度,可在临床推荐应用。

PDCA循环在ICU专科护士临床教学管理中的应用

目的探讨应用PDCA循环法对ICU专科护士实施临床教学管理。方法带教全程运用PDCA循环管理:选择合适的带教老师,建立层层评估制度,将评估结果纳入下个周期的循环中。结果30名学员实习成绩均达到实习目标。结论运用PDCA循环指导ICU专科护士临床教学,增强了学员的自主学习能力,提高了临床教学质量。

重症监护室专科护士床旁焦点护理查房效果

在急诊重症监护室实施重症监护室(ICU)专科护士床旁焦点护理查房,针对危重病人焦点问题,讨论相关知识、技术操作、监测和治疗后需的护理措施。认为实施ICU专科护士床旁焦点护理查房提高了ICU专科护士的自身价值及影响力,提高了急诊重症监护室护士的专业水平及护理质量,促进了医护合作,密切了护患关系。

ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的危险因素与预防

目的探讨ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的危险因素和预防。方法对 18例ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的发病情况、高危因素以及预防措施等进行统计分析。结果 18例多发生于基础疾病入ICU后的 2～4周内 ,药敏提示对多种常用抗生素耐药 ,临床治疗预后欠佳 ,关键在于有效预防。结论嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染ICU内危重病人为易感人群 ,常伴有较严重的基础疾病 ,加强监护病房的消毒 ,切断外源性传播途径 ;严格无菌操作 ,减少内源性感染 ;降低高危因素及合理应用广谱抗生素 ,尤在感染出现后应选择敏感性高的药物或联合用药 ,对提高危重症抢救的成功率具有重要意义。

溶血对电化学发光法检测心脏标志物的影响

近年来，心血管疾病在我国的发病率明显增加，快速、准确诊断心血管疾病尤其重要。心脏标志物CK-MBmass、Myo、hs-TNT及NT-proBNP等以其高灵敏度、高特异性在急性心肌梗死、心脏功能衰竭的诊断、指导治疗、判断预后方面发挥着重要的作用。虽然心脏标志物检测给临床诊疗心血管疾病提供了重要诊疗依据，但检测结果往往受到脂浊、黄疸、溶血等因素的影响。标本溶血是其中最常见原因之一，溶血对心脏标志物检测影响的机制复杂，除了常见的红细胞破坏外，血小板、白细胞等血细胞破坏释放的某些细胞内成分也可干扰临床生化指标的测定。国内外研究溶血对心脏标志物检测影响的报道较少，且各家报道结果有差异，甚至结论相悖[1-3]。为探讨溶血对心脏标志物检测的影响，本文通过电化学发光法检测31例血液标本溶血前后心脏标志物含量并加以分析，现报告如下。

载货汽车6×2承载桥提升机构

介绍了载货汽车(6×2)承载桥提升机构及其工作原理。

呋塞米治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会

对有显性水肿的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者,临床可使用利尿剂;但对其剂量及用药途径尚无相关的临床指导意见。本文探讨静脉和口服利尿剂患者的临床护理。资料与方法1.一般资料AECOPD患者48例,男36例,女12例;平均年龄（72.25±7.96）岁。入选标准：（1）符合慢性阻塞性肺疾病诊断（2011年修订版）,存在持续性气流受限;

院前心搏骤停患者心肺复苏后自主循环恢复与存活出院的相关影响因素研究

目的:以院前心搏骤停患者为病例对象,观察影响其心肺复苏(CPR)后自主循环恢复与存活出院的相关因素。方法:回顾性分析我院2018-01—2018-12期间行院前CPR的105例心搏骤停患者临床资料,对其进行跟踪随访,观察CPR后自主循环恢复与存活患者的病情特点,用Logistic回归方程计算,分析其相关影响因素。结果:本研究所选105例心搏骤停行CPR患者中,最终死亡78例(74.29%);自主循环恢复出院组与死亡组在基础疾病、心律类型、气管插管、心搏骤停原因、心脏停博耗时、群众性的CPR、院前CPR抢救时间、心肺复苏进行次数、肾上腺素注入剂量、入院至电除颤开始时间等一般资料上出现较大差异,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);将上述差异有统计学意义的资料代入Logistic回归方程进行计算,发现基础疾病、心律类型、气管插管、心搏骤停原因、心搏骤停耗时、群众性的CPR、院前CPR抢救时间、心肺复苏进行次数、肾上腺素注入剂量、入院至电除颤开始时间是影响心搏骤停患者CPR后自主循环恢复与否的相关因素。结论:影响院前心搏骤停患者心肺复苏后自主循环恢复与存活出院的因素很多,其中复苏前心律,尤其是室颤/室速、急救反应时间和复苏时间长短是影响患者存活的重要因素,而群众CPR与低剂量肾上腺素可能会提高院前CPR出院成功率。