前列腺癌新辅助治疗安全共识

前列腺癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,在全世界范围内发病率位列男性恶性肿瘤第2位,严重影响了中老年男性的健康[1]。近年来受我国人口老龄化、膳食结构西化以及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)筛查普遍化等因素影响,我国前列腺癌发病率及病死率呈明显增长趋势,其中高危和局部进展期前列腺癌是威胁患者生命的主要原因,在初诊时这部分患者比例可达20%~35%[2-3]。随着PSA筛查的普及和健康体检意识的提高,更多患者获得了根治性治疗的机会,但仍有30%~40%的患者根治性治疗后出现PSA复发或转移[4-5]。在中危患者中,根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)或放疗的失败率可达20%~40%,而高危患者的5年内生化复发率更是超过了50%,提示局部治疗后有肿瘤残余或治疗前已经存在微转移,因此临床上需要新的治疗策略来弥补局部治疗的不足[6-7]。

基于动态弯沉分析的路面结构模量反算方法研究

落锤式弯沉仪作为一种动态无损检测方法,在世界范围内得到了广泛应用。弯沉盆包含了大量路面结构信息,可据此对结构层模量进行评价。该文利用谱元法路面计算程序,通过逐步回归和多层感知元神经网络 2 种方法,对路面模量反算模型进行了研究,并提出了基于弯沉盆的动态模量反算方法。对半刚性沥青路面的实测弯沉数据进行反算后,发现由于实测和理论弯沉盆不完全相同,因此基于理论弯沉盆拟合得到的回归公式虽然相关性很好,但在应用于实测数据时却无法得到正确结果;而数值验证显示神经网络方法的反算值稳定性较好。反算数据显示沥青混合料模量受温度影响很大,水泥稳定碎石基层模量与龄期有关。通过弯沉反算得到的材料模量值可以为路面结构设计提供参考。

逆变器并联控制技术研究

本文研究了无输出隔离变压器的逆变器并联系统环流特性及其并联控制实现。在确定双闭环控制逆变器闭环传递函数并了解其等效输出阻抗特性的基础上,建立了基于等效输出阻抗的并联系统模型分析其环流特性,并提出了一种新的基于有功功率和无功功率的逆变器并联控制方案,最后通过实验验证了逆变器并联控制方案的可行性。

逆变器并联控制技术研究

研究无输出隔离变压器的逆变器并联系统环流特性及其并联控制实现。在确定双闭环控制逆变器闭环传递函数并了解其等效输出阻抗特性的基础上,建立基于等效输出阻抗的并联系统模型,分析其环流特性提出一种新的基于有功功率和无功功率的逆变器并联控制方案,并通过实验验证了逆变器并联控制方案的可行性。

郑州市区托幼机构卫生状况监测结果

目的了解和掌握市区托幼机构卫生状况及预防性消毒工作存在的问题。方法采用抽样检测方法,对托幼机构消毒质量进行了监测。结果通过对托幼机构125份样品的消毒效果监测,总合格率为87.2%,致病菌检出率为12.8%。分离出的致病菌主要是金黄色葡萄球菌和大肠杆菌,其中金黄色葡萄球菌为11.2%,大肠菌群4.8%。致病菌检出率最高的部位是教师手,其次是桌面和玩具,餐具最低。结论托幼机构存在疾病传播与流行的严重隐患,市级及企业幼儿园预防性消毒管理水平亟待提高,消毒合格率较低。

肾癌下腔静脉癌栓的诊断和手术方法的探讨——附6例临床分析并文献复习

背景与目的:肾癌下腔静脉癌栓临床处理困难,肾癌根治性切除的同时再切除肾静脉癌栓和取出下腔静脉癌栓,预后仍然良好。术前明确诊断,特别是对癌栓延伸范围的判断,对手术方式的选择十分重要。本研究结合我们的经验,进一步探讨肾癌下腔静脉癌栓的诊断和手术治疗。方法:回顾性分析我院2000～2004年收治的6例肾癌并发下腔静脉癌栓患者的临床资料,包括诊断方法、手术治疗和预后。结果:6例患者术前均经B超、CT和MRI明确诊断,肾静脉型1例,肝下型3例,肝内型2例;1例肝内型患者术中死亡,余5例均手术成功。术后随访3～30个月,1例肝下型和1例肝内型患者分别于术后9个月、3个月死于远处转移,其余3例仍存活。结论:CT、MRI是目前无创诊断肾癌伴下腔静脉癌栓的最佳方法;对无淋巴结和远处转移的患者,应积极手术治疗;手术方式的选择取决于癌栓的延伸范围以及是否侵犯下腔静脉壁。

经膀胱途径精囊肿块切除术(附5例报告)

目的:探讨经膀胱途径在精囊疾病外科治疗中的应用。方法:本组5例男性患者,年龄45～69岁,平均51岁。临床症状:3例主要表现为尿频、尿急、排尿不畅等下尿路症状,其中1例同时伴有排便不畅,大便变细。1例因血精就诊,1例因下腹部及会阴部隐痛不适,B超检查发现右侧精囊肿块入院。病程2～18个月,平均9个月。经直肠指检、直肠B超、盆腔CT及MRI等检查诊断为左侧精囊肿块2例,右侧3例,肿块长径3～10cm,平均5cm。5例均行经膀胱途径精囊肿块切除术。结果:5例手术均获得成功,平均手术时间75min,平均出血量140ml,术后平均住院时间10d。病理报告:精囊囊肿伴感染2例,精囊囊腺瘤1例,精囊低度恶性分叶状肿瘤1例,前列腺组织1例。随访时间3～72个月,术后症状消失或明显改善。复查B超及CT未见复发。结论:经膀胱途径精囊肿块切除术,手术切口小,视野清晰,操作简便,易于开展,是精囊疾病外科治疗的有效方法。

路面结构的动态谱元分析

结合层单元刚度矩阵和有限单元法,基于快速傅里叶变换和傅里叶-贝塞尔理论,根据层间连续和光滑2种接触状态分别进行系统矩阵组装,推导出了一种精确性和鲁棒性很好的谱元计算方法,可以对轴对称层状体系的动态行为进行分析,并开发了计算程序.从两方面对该算法的准确性进行了验证:静态过程与BISAR3进行比较;动态计算结果直接与实测数据比较.该方法计算速度快,能够精确计算路面结构的动态响应,有广泛的工程应用价值.由于谱元法在频率-波数空间内进行运算,因此还可方便导入材料黏弹性模型,以考察结构的流变属性.

常规留置导尿失败后处理急性尿潴留临床方法的对比分析

目的探讨常规留置导尿失败后处理急性尿潴留留置导尿的不同方法,以期提高患者一次性留置导尿成功率,尽早解除尿路梗阻并减少尿道损伤。方法分析2014年1月~2019年9月我院208例急性尿潴留患者的临床资料,根据治疗方式不同,将患者分为尿道扩张后留置导尿组(尿扩组)和内镜下导丝引导留置组(内镜组),分析两组留置导尿成功率及并发症的差异。结果尿扩组中所有女性患者、无尿道手术史患者及尿道外口狭窄患者经尿道扩张扩后均能成功留置导尿;内镜组中TUR及TURP患者均可成功留置导尿管。TUR及SP患者两组留置尿管成功率无显著性差异(P>0.05)。TURP(P<0.001)及RP(P=0.008)患者内镜组留置尿管成功率均显著高于尿扩组。内镜组留置尿管总成功率明显高于尿扩组(95.7%vs 80.9%,P=0.001);内镜组术中VAS疼痛评分(2.2±0.3 vs 5.7±0.9,P<0.001)及术中明显肉眼血尿发生率(5.4%vs 23.5%,P<0.001)均显著低于尿扩组;术后3个月拔除尿管后,内镜组尿潴留发生率明显低于尿扩组(15.1%vs 28.7%,P=0.02)。结论女性及无尿道手术史的男性患者大多可经尿道扩张后即可成功留置导尿;而对于合并尿道手术史,尤其合并前列腺手术史的男性患者,内镜下留置导尿管优于单纯尿道扩张。

应用型本科院校高等数学课程分级教学改革探索

应用型本科院校高等数学课程存在的问题包括课堂教学模式单一、课程设置较为单一、忽视实践、没有因材施教、考核机制较为单一。针对以上问题,提出高等数学课程分级教学改革策略,即根据学生水平进行分班、整合教学内容、优化课程设置、重视实践教学、完善教学方法和教学手段、完善考核方式。

在常微分方程中融入数学建模思想的探索与实践

传统的常微分方程的教学,由于教学方法过于单一,一些学生表现出较为消极的学习状态。因此,为了提高常微分方程教学的质量,应采取相应的措施。文章阐述了如何将数学建模思想融入到常微分方程教学中的方法。

TURP术后排尿异常的原因分析

目的分析经尿道前列腺电切除术(TURP)后发生排尿异常的原因,提高TURP的治疗效果。方法回顾性分析TURP后发生排尿异常的102例患者临床资料,对TURP术后排尿异常进行多因素分析。结果102例患者中,尿道狭窄64例经尿道扩张及尿道狭窄切开治疗治愈;腺体残留12例,经再次TURP治疗治愈;膀胱功能异常26例,经非手术方法治愈。结论尿道狭窄、膀胱功能异常和腺体残留是TURP术后排尿异常的常见原因。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后尿道膀胱吻合口狭窄处理及危险因素分析

目的 探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)后尿道膀胱吻合口狭窄(VS)发生的危险因素以及治疗分析.方法 回顾性分析行RALRP的590例患者的临床资料,筛选出RALRP术后2月后发生排尿困难,且经膀胱镜检查确认为VS的患者.采用logistic回归分析患者年龄、体重指数、糖尿病史、术前前列腺特异性抗原(PSA)水平、出血量、Gleason评分、导尿管留置时间、拔除导尿管后尿白细胞计数与VS发生的关系.结果 在590例行RALRP术的患者中,术后2月后共有24例患者发生VS,狭窄发生率为4.06%.导尿管留置时间长和术后尿白细胞计数高是RALRP患者VS的发生的危险因素(OR分别=4.12、5.81,P均<0.05).24例VS患者中,9例行输尿管镜下球囊扩张术;15例行输尿管镜球囊扩张合并膀胱颈口瘢痕电切术,其中6例伴有Hem-o-lok侵蚀尿道膀胱吻合口予以电切周围瘢痕组织后取出.4例术后再次出现排尿困难,间隔2周后多次行尿道扩张术.所有患者经处理后随访半年以上排尿症状均改善.结论 术后留置导尿管时间、拔除导尿管后尿白细胞计数是RALRP术后发生VS的危险因素,对于VS的治疗,初始治疗多采用输尿管镜探查结合尿道扩张,效果确切.

恒定磁场中镜像法叠加结果的矛盾分析

在计算由导磁媒质和长直线载流系统产生的磁感应强度时,发现利用镜像法叠加的结果和教科书中的不相同。本文从物理本质层面分析磁化电流后,实现了两种结果的统一,这对加深学生对电磁场镜像法的理解,提高他们使用类比法深入分析解决问题的能力不无裨益。

经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石的临床研究

目的比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗单侧输尿管多发结石的临床效果和安全性。方法选择2008年11月-2014年12月该院收治的单侧输尿管多发结石患者45例,随机分为两组,钬激光组23例,气压弹道组22例。钬激光组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,气压弹道组采用气压弹道碎石术治疗,比较两组患者的治疗效果和临床安全性。结果钬激光组手术时间为(57.6±9.3)min,住院时间为(2.3±1.1)d;气压弹道组手术时间为(68.0±11.7)min,住院时间为(3.6±1.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的碎石成功率、碎石总有效率均为100.00%。两组的结石排净率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论钬激光与气压弹道均可用于治疗单侧输尿管多发结石,钬激光碎石术更具有优势,值得临床推广应用。

水泥稳定碎石破坏机理与强度分析研究

基于力学方程对劈裂试验进行计算,发现劈裂试件处于三向受力状态,从边缘开始破坏,不宜直接用劈裂强度评估其拉伸性能。基于莫尔-库伦理论和最大允许拉应变破坏准则,分别对水泥稳定碎石的无侧限抗压强度、劈裂强度及破坏模式进行分析,证明直接拉伸强度、劈裂强度和无侧限抗压强度成正比例关系,并得到了凝聚力、泊松比和直接拉伸强度的计算公式。最大允许拉应变也可作为水泥稳定碎石的破坏标准。

江苏411省道绿色公路示范创建实践

为贯彻绿色交通发展规划,结合泰州市普通公路实际,依托江苏411省道改扩建工程,开展江苏省普通国省道绿色公路示范工程创建活动。围绕规划、设计、施工、养护、运营与管理等过程,全面贯彻绿色理念,开展绿色公路相关课题研究,并在施工工艺、数据管理、土方测量、资源处置、排放控制等方面进行微创新,做到节能减排效果显著、技术成果日趋完善。建设期间,累计节能9010 t标准煤,减少二氧化碳排放17007 t,节约土地26266.8m2。