大隐静脉代腱鞘在手外科的应用

在手掌部屈指肌腱Ⅱ区鞘内屈指肌腱损伤的缝合，或后期游离肌腱的移植术，肌腱的粘连一直是一个尚未能很好解决的问题。作者自１９９２年以来，用自体大隐静脉代腱鞘游离掌长肌腱移植，重建屈指肌腱的功能，手术７例８指，经术后６至２６个月的随访（平均１３个月）手指屈指功能恢复满意。

玻璃酸钠关节腔注射治疗骨关节炎疗效观察

我科自1998年5月至2002年10月,选择门诊及住院骨关节炎患者205例,采用玻璃酸钠(SH)关节腔注射治疗,效果良好,现报道如下.

吻合血管的游离腓骨移植修补骨干肿瘤切除后大块骨缺损(附1例报告)

骨干肿瘤,特别是巨大的良性肿瘤和低度恶性的骨肿瘤,如骨纤维结构不良、巨大骨囊肿、骨巨细胞瘤等,手术局部切除往往产生骨干较大的缺损。缺损在5cm以上者,若用不吻合血管的大块植骨,骨愈合需要较长时间的“爬行代替”过程,使肢体长期失用。且在此过程中。若保护不够,可发生植骨处骨折。若采用吻合血管的骨移植,因移植骨是活骨质,其愈合过程与一般新鲜骨折愈合相同,不需“爬行替代”。且在肢体活动使用及负重适应过程中,能逐渐增粗。

自制L形双翼钉在骨科手术内固定中的应用

本文总结我科1981年以来，用V形髓内钉改制成的一种L形双翼钉，用于四肢长骨靠近关节部位骨折，或上述部位先天及后天性畸形矫正术后的内固定。17例共22处，经临床观察及随访，病人可早期关节活动。除1例由于当时手术技术原因，病人过早地负重活动，而出现L形双翼钉松动外，其余尚未出现内固定物的松动和变形，效果满意。

关节镜下盘状半月板的治疗

目的 探讨关节镜下盘状半月板的治疗方法与疗效。 方法 37例 (37膝 )盘状半月板 ,33例行关节镜下成形术 ,4例肌腱部自关节囊缘较广泛撕裂因无法成形而行全切术。 1例自R区纵向撕裂在成形后行缝合修补术。 结果 按Ikeuchi氏膝关节评价等级 :优 19例 (5 1.4% ) ,好 13例(35 1% ) ,良 5例 (13 5 % )。 结论 关节镜下盘状半月板成形术可获得优良疗效 ,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板。

关节镜下自体Ha mstring腱重建前交叉韧带的应用

目的 探讨关节镜下自体Hamstring腱重建前交叉韧带 (AnteriorCruciateLigament,ACL)的临床方法和疗效。 方法 2 2例ACL损伤 ,年龄 17岁～ 5 0岁 ,平均 30 7岁 ,进行关节镜下自体Ham string腱ACL重建术。 结果 本组 2 2例术后膝关节均获正常活动范围。术后Lachmen试验 :19例≤ 1+,2例 2 +,1例 3+。轴移试验 :2 0例阴性或可疑 ,2例阳性。术后Lysholm评分为 (87 7± 9 6 )分 ,较术前 (5 4 4± 12 1)分显著提高 (t =2 33,p <0 0 5 )。术后Tegner活动评分为 (5 1± 1 3)分 ,较术前 (2 8±0 8)分显著提高 (t=4 36 ,p <0 0 1)。 19例X线内固定物的位置良好 ,3例内固定物的位置欠佳。 3例胫部伤口早期感染 ,经伤口处理愈合。 2 2例随访 7月～ 2 5月 ,平均 15 7月。 结论 关节镜下自体Ham string腱重建ACL是一种治疗急慢性ACL损伤的有前景的术式。

椎板间开窗潜行减压治疗退行性腰椎管狭窄症(115例分析报告)

行椎板间开窗潜行减压治疗退行性腰椎管狭窄症115例,平均年龄54.2岁,病程平均3年9个月;全部病人都有腰痛和一侧或两侧下肢痛及麻木,均有间歇性跛行。除X线平片外,CT、CTM和/或MRI检查101例,椎管造影24例。其中伴椎间盘突出7例。狭窄段位于L_(4,5)49例,L_5S_125例,L_(3,4)3例,两个节段(L_(4,5)和L_5S_1或L_(4,5)和L_(3,4))26例,三个节段(L_(3,4),L_(4,5),L_5S_1)12例。术后复查CT/MRI 59例。结果84例获得随访,平均时间3年7个月,优51例,良27例,优良率91.66％。认为椎板间开窗潜行减压是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效方法。该法简便、能维持后柱的稳定性。

盘状软骨的关节镜下治疗及临床特点

目的 总结盘状软骨的关节镜下治疗的方法和疗效及临床特点 ,为日后更好的诊治盘状半月板提供依据。方法 31例(31膝 )盘状软骨患者分别采用关节镜下成形术 2 7例和全切术 3例、 1例边缘撕裂成形后缝合修补术。结果 按Ikeuchi氏膝关节评价等级评定疗效 :优 17例 (5 4 8%) ,良 11例 (35 5 %) ,可 3例 (9 7%)。 3例术后自述有弹响 ,查体见其中 2例有外侧半月残留部不稳的体征。结论 盘状软骨在膝关节屈伸运动中所产生的非生理性运动 ,易造成盘状软骨的破裂、关节软骨磨损以至关节软骨早期出现退行性改变等 ,症状性盘状软骨一旦发现 ,无论破裂与否均应早期手术。关节镜下盘状软骨成形术可获得优良疗效。盘状软骨引发的弹响交锁有其特征性临床特点 ;MRI对盘状软骨诊断有确诊意义。

关节镜下多股半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带的临床应用

目的探讨应用自体半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带(anteriorcruciateligament,ACL)的方法与疗效。方法对30例ACL损伤患者行关节镜下半腱肌腱与股薄肌腱ACL重建术。半腱肌腱与股薄肌腱均取自同侧,其中25例应用半腱肌腱与股薄肌腱进行重建;5例单纯应用半腱肌腱。将肌腱反复折叠为长约8.5cm的4～5股,在距两端2.5cm处分别用丝线编织捆绑缝合,用直径为7～8mm,长20～25mm的SoftSilk型挤压螺钉于屈膝20°～40°位固定,等长重建ACL。合并损伤于先期或同期治疗。结果术后随访7～30个月,平均15.9个月。所有患者术后4周膝关节均达正常活动范围。X线片显示24例内固定物位置良好,5例股骨侧和1例胫骨侧位置明显偏前。12例胫骨隧道和8例股骨隧道轻度扩大,无骨隧道明显扩大的病例。26例术后Lachman试验≤Ⅰ度,27例轴移试验阴性或Ⅰ度,Lysholm评分平均为87.5分,较术前平均54.5分显著增高,差异有显著性意义(P<0.05)。Tegner运动评级平均为5.2级,较术前平均2.8级有所增高。结论关节镜下挤压螺钉固定自体多股半腱肌腱与股薄肌腱重建ACL是治疗急、慢性ACL损伤的较好的方法。