138份前列腺液细菌培养临床分析

目的通过对138份前列腺液细菌培养结果的临床分析,了解细菌感染在慢性前列腺炎病因中的意义,为临床诊疗提供参考。方法对临床表现及前列腺液常规检查符合慢性前列腺炎诊断标准的患者,嘱其停药及禁房事1周,碘伏消毒尿道外口及龟头,按摩取前列腺液作细菌培养及药敏试验。结果 138份前列腺液标本培养出细菌86株,阳性率为62.3%。其中金黄色葡萄球菌32株,占37.2%;表皮葡萄球菌24株,占27.9%;溶血葡萄球菌15株,占17.4%;腐生葡萄球菌2株,占2.3%。葡萄球菌属共占84.8%。其它有溶血链球菌3株,草绿色链球菌3株,乳酸链球菌2株,粪链球菌1株,大肠杆菌3株,枸橼酸杆菌1株(与大肠杆菌合并感染)。药敏结果显示:葡萄球菌属对氨苄西林、阿莫西林、克拉维酸、头孢唑林、环丙沙星、红霉素、呋喃妥因、硫霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺、苯唑西林、青霉素、复方新诺明等耐药率均在85%以上;对利福平、克林霉素、庆大霉素、四环素的耐药率达39.7%～60.3%;73株葡萄球菌对万古霉素无1例耐药。结论细菌感染特别是葡萄球菌感染仍是慢性前列腺炎的主要病因。对慢性前列腺炎患者应常规进行前列腺液细菌培养,并根据药敏结果指导临床用药,力求根治。并应加强对该类患者的健康教育,使其避免盲目用药,以减轻其经济负担和减少耐药菌株的产生。

结核菌PCR检测在附睾结核诊断中的应用

目的探讨结核菌PCR检测在附睾结核诊断中的价值。方法 68例附睾结节患者中40例患者取精液做结核杆菌PCR检测,28例患者取附睾结节穿抽标本做结核杆菌PCR检测。结果 40例精液标本结核杆菌PCR检测,TB-DNA阳性13例,阳性率为32.5%;28例附睾结节穿抽标本结核杆菌PCR检测,TB-DNA阳性8例,阳性率为28.5%。68例标本结核杆菌PCR检测,TB-DNA阳性21例,总阳性率为30.8%。结论精液和附睾结节穿抽标本结核杆菌PCR检测,有助于提高附睾结核的诊断率,具有临床应用价值。

56例颈淋巴结结核临床分析

近10余年，结核病卷土重来，不仅肺结核发病率回升，肺外结核也呈增多趋势。我院从2002年1月-2008年12月共诊治颈淋巴结结核56例，现报告如下。

门脉高压患者巨脾切除术中脾血回收技术的改进

目的:探讨巨脾切除术中经脾动脉灌注生理盐水使脾内储血经脾静脉自动回输的可行性及优点。方法:在巨脾切除术中先于胰体上缘分离出脾动脉,近端结扎后,经远端脾动脉分次灌注生理盐水,使脾内储血经脾静脉自动回输体内,最后再切除脾脏。结果:28例巨脾患者顺利完成了脾动脉灌注脾切除术,术中失血明显减少,术中术后均未输异体血,恢复良好。术后3～5 d外周血白细胞和血小板升至正常,脾亢得以纠正。术后2～3周B超检查未发现门静脉系统血栓。结论:巨脾切除术中经脾动脉分次灌注生理盐水,使脾内储血经脾静脉自动回输,不仅可减少巨脾切除术中失血,增加手术的安全性,还可减少脾内储血的丢失,减少甚至避免了输异体血带来的风险,同时减轻了患者的经济负担。该方法操作简便、安全,适宜在基层医院推广。

医护人员在普外科手术中对HIV的防护

目的总结为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病人施行手术过程中避免职业暴露的经验,并提出相应的防范措施。方法对25例HIV感染者和5例AIDS病人施行手术时,医护人员采取了一系列的职业防护措施,并对手术经过进行回顾性分析。结果比较安全地完成了30例普外科手术。其中胆囊切除术12例、腹内金属异物取除术8例、阑尾切除术3例、胃穿孔修补术1例、肠切除吻合术1例、盆腔非霍奇金病淋巴瘤切除术1例、腹股沟非霍奇金病淋巴瘤切除术1例、肛周脓肿切开引流术1例、腹股沟斜疝修补术1例、肘部非霍奇金病淋巴瘤切除术1例。结论戴防护面罩或眼罩保护眼睛、戴双层乳胶手套护手;注意力高度集中;不直接传递器械;取放器械时眼随手动;不用手直接接针;尽量不用手触摸探查腹腔内金属异物;血液或分泌物喷溅时迅速用纱块遮挡等措施对减少医护人员的职业暴露具有实际的意义。

HIV感染者行胆囊切除手术后主要淋巴细胞亚群的变化

目的检测手术前后患者外周血中淋巴细胞亚群的变化,探讨开腹胆囊切除术(opencholecystectomy,OC)对HIV感染者主要细胞免疫功能的影响.方法对52例患胆囊疾病的HIV阳性患者用同样方法行开腹胆囊切除术(OC).于手术前1 d(POD-1)、术后第3天(POD3)、第7天(POD7)检测血常规、CD3、CD4、CD8及其百分比和CD4/CD8.结果观察手术前后CD4+水平:POD3的CD4+较POD-1和POD7有所降低,但差异无显著性(P>0.05).手术前后CD4/CD8差异也无显著性(P>0.05).患者术后恢复良好,无手术并发症及术后死亡,随访观察(≤3个月)无艾滋病相关症状.结论 OC可能对HIV阳性者主要细胞免疫功能有短暂轻度抑制;总体上HIV阳性者行开腹胆囊切除术是安全的;术前术后应常规检测CD4和CD4/CD8,并将CD4作为评估手术风险和预后的一项重要指标,术前CD4≥200可作为手术安全性的判断依据.

艾滋病患者外科手术80例体会

目的分析艾滋病(HIV/AIDS)患者围手术期需重视的问题,为各级医院开展此类手术提供借鉴.方法对80例进行普外科手术的HIV/AIDS患者从心理分析、术前准备、术中的防护、职业暴露、术前、术后CD4、CD4/CD8检测等方面进行探讨.结果所有病例未出现严重并发症或机会性感染,无死亡病例,医务人员无1例职业暴露.结论严格执行医疗操作规范,对医患双方而言,手术是安全的.

腹腔结核并肠梗阻的治疗研究

目前由于耐药菌株的产生腹腔结核发病率有上升的趋势,特别是在贫困地区以及入员相对集中的外来务工人员发病率较高。2003年7月~2012年5月,我科收治62例腹腔结核并肠梗阻患者,采用内科治疗32例,经内科保守治疗无效的结核性肠梗阻给予手术治疗30例。取得了满意的疗效。现报告如下。

腹腔结核并空肠肠瘘一例治疗心得

病例患者、男、20岁,因'腹痛、腹胀并肛门停止排气排便6d'入院。查体:T 37.3℃,P130次/min,R 20次/min,BP104/57mmHg,一般情况及精神差,神清,极度消瘦,急性病容,皮肤巩膜未见黄染,右肺呼吸音明显减低,高度腹胀,无胃肠型及蠕动波,可见腹壁静脉曲张,全腹压痛,以下腹压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音1-2次/min,未闻高调肠鸣及气过水声,双下肢浮肿明显。

腹腔结核并肠外瘘的治疗研究

目的讨论腹腔结核并肠外瘘治疗方法及疗效,总结临床治疗的经验。方法对2002年1月至2013年12月在我科治疗的腹腔结核并肠外瘘患者完成完整治疗计划方案,14例患者中男8例,女6例,平均25.5岁。结果 14例患者中12例治愈出院,2例死亡。结论临床上在治疗腹腔结核并肠外瘘时,可以采用腹腔双套管负压引流,在治疗过程中,采取强效抗感染,注意抗结核药物的规范使用,保证对患者的营养供给,根据患者的具体情况选择恰当的手术时机和手术方式对患者进行手术,从而使患者得到及时有效的治疗而得以身体康复。

中心静脉导管在外科引流技术中扩展应用的初步尝试

目的通过分析中心静脉导管在外科引流技术中的应用尝试,探讨其临床前景。方法回顾分析279例采用中心静脉导管行经皮外引流治疗患者的临床资料。结果 279例患者均一次置管成功,无一例出现继发性脏器损伤、出血、气胸、导管源性感染等并发症,28例发生导管堵塞。结论中心静脉导管在外科引流治疗领域前景广阔,值得推广。

心包积液并腹部包块手术探查一例

病例 患者，男，24岁，因“腹痛伴呕吐2d”入院。入院时患者有左上腹部包块，伴有持续性疼痛，3d未解大便，呕吐物为胃内容物。无咖啡渣样物。非喷射性呕吐。查体：T36．8℃P118次／min R 23次／min BP 105／60mm Hg一般情况差，神情皮肤巩膜无明显黄染，无出血点，全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波，腹壁柔软，左上腹有约10cm×10cm大小包块，边界欠清，有压痛，活动性差，莫非氏征阴性。左肾区叩痛。

梗阻性黄疸并胆道出血一例治疗心得

病例患者，男，46岁，因“反复右上腹疼痛3月余，再发加重4d”入院。入院时患者有剑突下持续性腹痛，有黑色大便，大便化验潜血阳性。查体：T36．3oCP90次／rainR20次／minBP90／88mmHg一般情况差，神情皮肤巩膜无明显黄染，无出血点，全身浅表淋巴结未触及。

腹部手术后切口发生坏死性筋膜炎治疗体会

目的:总结腹部切口坏死性筋膜炎的治疗经验。方法:2006-2013年收治腹部切口坏死性筋膜炎患者14例,随机分为常规换药组和VSD组,各7例。两组确诊后均开放切口引流、彻底清创及有效的抗生素治疗,常规换药组采用常规换药,VSD组应用持续封闭负压引流。观察两组疗效。结果:14例均治愈,无一例复发。VSD组平均切口清洁时间和切口愈合时间明显比常规换药组缩短。结论:坏死性筋膜炎起病较急,进展迅速,必须尽早确诊,给予有效抗生素治疗的同时强调早期引流、彻底清创,并要加强临床护理及相关营养等支持疗法。