经尿道前列腺电切术对高龄高危前列腺增生症患者生活质量的影响

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)对高龄高危前列腺增生症(BPH)患者生活质量(QOL)的影响。方法对105例高龄高危BPH患者TURP术前及术后3个月进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估,同时检测最大尿流率(Qmax)和剩余尿量(RUV)。结果术后3个月与术前比较,患者的IPSS、QOLS、SAS和SDS评分以及RUV减少,Qmax增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TURP能显著缓解高龄高危BPH患者症状,显著改善患者QOL。

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效。方法肾结石及输尿管上段结石206例,6例曾行肾切开取石,3例曾行输尿管切开取石术。术前KUB测量结石最大1.7～6.3cm。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道,采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果本组206例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率89.4%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间8.1d。平均手术时间74min。单发肾结石取尽率92%。术后泌尿系X线片检查显示21例残石8,例肾残石经原通道二期取石,4例残石掉入输尿管行输尿管钬激光碎石术,5例术后1个月体外冲击波碎石,4例术后1个月复查结石自行排出。27例术后短期发热,经予以对症治疗后体温恢复正常,随访1～6个月,无出血、感染、肾周积液。5例肾结石合并肾积脓患者先经皮肾穿刺后置引流管,控制感染半月后行二期碎石。3例术后出血较重,均予以保守、对症治疗出血控制,其中两例输血400ml,无中毒性休克发生。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,降低术后出血,减少术后发热,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。

PDE5基因多态性对伐地那非治疗男性勃起功能障碍疗效的影响

目的伐地那非是临床治疗男性勃起功能障碍(ED)的一线药物,但疗效在不同人群中差异较大。本研究旨在探讨ED患者PDE5基因第2外显子Val 93 Ala基因多态性对伐地那非疗效的影响。方法对本院270例ED患者给予伐地那非口服1周,同时采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对所有患者进行PDE5基因分型,观察不同基因型治疗前后性功能指标变化、疗效及不良反应。结果270例ED患者中AA型为201例,AG型为44例,GG型为25例,基因型分布符合H-W平衡,具有群体代表性。伐地那非治疗后性生活持续时间、性生活满意度和IIEF评分各项指标在3种基因型之间差异有统计学意义,G等位基因携带患者有效率显著低于A等位基因携带患者。结论伐地那非治疗ED的疗效和个体遗传因素有关,PDE5基因G等位基因携带者疗效较差,应引起临床重视。

带蒂大网膜修补急症尿瘘(附3例报告)

带蒂大网膜应用于泌尿外科已有60多年历史,国内亦有各种报道,但急症尿瘘应用大网膜修复的报告尚为数不多,笔者医院曾先后收住3例急症尿瘘者应用大网膜修复成功,现报告如下:1 典型病例【例1】 龚某,男,52岁。1988年9月7日因“前列腺肥大,尿潴留”行耻骨上经膀胱前列腺摘...

经尿道等离子体前列腺切割术治疗前列腺增生260例报告

目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗BPH的临床疗效。方法采用英国佳乐全套等离子双极电切系统治疗BPH260例，前列腺体积30～180ml。观察术前、术后手术时间IPSS评分、QOL、Qmax、RU的差异。结果手术时间25～180min，平均62．8min。术后留置导尿管1～8d。全部患者随访3—21个月，IPSS由（25．8±3．5）下降至（15．3±1．5），QOL由（4．5±1）下降至（1．4±0．1），Qmax由（8±2）升到（18．5±2．6），RU由（30—480）ml减少至（16～28）ml。术前术后各参数比较，P〈0．05。结论经尿道等离子体双极电切术治疗BPH，具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后出血的效果评价

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾脏出血中的应用价值.方法 回顾性分析PCNL术后严重出血并采用Seldinger技术行股动脉穿刺插管进行超选择性肾动脉栓塞治疗的31例患者的临床资料,分析其治疗效果及并发症.结果 患者超选择性肾动脉栓塞治疗术后2～4 d肉眼血尿消失,均无严重并发症发生.随访1～24个月无肾出血复发,肾功能恢复正常.结论 对于PCNL术后并发严重肾脏出血者,超选择性肾动脉栓塞是一种安全有效的治疗方法.

大体积肾癌微创手术患者的入路方案研究

目的探讨经腹及经后腹腹腔镜两种手术入路行大体积肾癌(直径>7 cm)切除术的疗效,为其临床应用提供可参考依据。方法共纳入80例该院诊断为大体积肾癌的患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为经腹腔组与经腹膜后组两组,分别给予经腹腔入路大体积肾癌切除术及经腹膜后入路大体积肾癌切除术。比较两组疗效,记录手术开始、气腹后、分离时及手术结束后患者的心率、平均动脉压及中心静脉压、手术时间、术中出血量和住院时间等。结果经腹腔入路手术时间、最大肿瘤直径、术后排气时间及住院时间均明显高于经腹膜后组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术开始、气腹后、分离时及手术结束后4个不同时间段组间及组内比较心率、平均动脉压和中心静脉压,差异均无统计学意义(P>0.05)。经腹腔入路术后T分期明显高于经腹膜后组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大体积(直径>7 cm)的肾癌经腹腔及经腹膜后入路行腹腔镜均有较好的疗效,虽然经腹膜后入路手术时间更短,术后恢复更快,但临床上对于体积>10 cm和T分期高的肾癌更倾向于选择经腹腔入路。

上尿路结石的手术方式选择(附2528例临床报告)

目的分析上尿路结石的各种手术方式,探讨临床治疗中合理的术式选择。方法回顾性分析1997年-2004年收治的2 528例上尿路结石患者的临床分类、手术方式及并发症。结果单纯性肾结石和输尿管上段结石以ESWL治疗为主,3个月内结石排净率为86%,5%形成石街,9%经2-3次ESWL治疗无排石现象,转手术率14%;中、下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗为主,结石排净率为92%。经皮肾穿肾镜取石,肾盂和输尿管上段结石的取净率为100%;鹿角形结石的取净率为95%;复杂性肾结石选择开放性手术取石或联合方式治疗为主,因肾脏无功能而行一侧肾切除7例(1.6%),手术后输尿管漏7例,切口经久不愈3例,肾脏大出血5例,无死亡病例。结论上尿路结石的微创手术可以避免开放手术对患者造成的痛苦,减少术后并发症,但也不能盲目采用,对于复杂性结石,开放手术仍有实际应用价值。

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 自1998年11月至2000年11月,采用F8-9.5Wolf硬性镜鞘合-输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石75例。结果一次性结石粉碎率为82.7％(62/75),1～3月结石排净率为98.8％(73/75),无明显并发症。结论 输尿管肾镜气压弹道碎石方法安全、效果确切、痛苦小、损伤小,如配合ESWL体外碎石疗效更佳。

术前长期常规剂量和术前短期大剂量非那雄胺在行经尿道前列腺汽化电切术的良性前列腺增生患者中的效果及安全性观察

目的观察长期常规剂量和短期大剂量非那雄胺在行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者中的应用效果及安全性。方法选取2018年1月至2021年1月于达州市中心医院行择期TUVP的360例良性前列腺增生(BPH)患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,各180例。A组术前3个月起服用非那雄胺5mg/d,B组术前1周起服用非那雄胺15mg/d,两组患者均由同一术者实施TUVP。比较两组患者手术完成情况,术中出血情况(前列腺组织切除量、术中出血量、切除每克组织失血量),前列腺组织标本生化检测指标[血管内皮生长因子(VEGF)阳性细胞数、微血管密度(MVD)、细胞凋亡率],术前、术后3个月前列腺功能指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)],术后3个月性功能障碍发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡、经尿道电切综合征(TURS)发生;两组患者前列腺组织切除量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、切除每克组织失血量少于B组(P<0.05);A组前列腺组织标本VEGF阳性细胞数、MVD均小于B组,细胞凋亡数大于B组(P<0.05);术后3个月,两组患者IPSS均较术前降低,Qmax较术前提高(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者性功能障碍总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPH患者行TUVP术前长期常规剂量应用非那雄胺与短期大剂量应用相比,可更有效地减少术中出血量,但两者对TUVP手术效果及术后性功能恢复的影响无显著差异。

小儿睾丸内胚窦瘤16例报告

目的 探讨小儿睾丸内胚窦瘤的诊断及治疗方式。方法 均行根治性高位精索和睾丸切除术 ,辅以放线菌素D规则性化疗。结果 获访 12例中生存 8例。发病年龄 <1岁 ,术后AFP转阴持续 ,提示预后良好。结论 对分期为Ⅰ～Ⅱ期患儿 ,行根治性高位精索和睾丸切除 ,辅以规则性化疗是一种简单有效的治疗方法。

用两种术式对结石直径为2～2.5cm的肾下盏结石患者进行治疗的效果对比

目的 :比较用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术对结石直径为2~2.5cm的肾下盏结石患者进行治疗的效果。方法 :对近年来达州市中心医院泌尿外科收治的68例结石直径为2~2.5cm的肾下盏结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这68例患者随机分为软镜组和肾镜组。用输尿管软镜碎石术对软镜组患者进行治疗,用经皮肾镜取石术对肾镜组患者进行治疗,然后比较两组患者手术持续的时间、术后住院的时间及结石的清除率。结果 :肾镜组患者手术持续的时间短于软镜组患者(P<0.05),其结石的清除率高于软镜组患者(P<0.05)。结论 :与用输尿管软镜碎石术对结石直径为2~2.5 cm的肾下盏结石患者进行治疗相比,用经皮肾镜取石术对其进行治疗的效果更好,其手术持续的时间更短,结石的清除率更高。

输尿管镜技术微创治疗输尿管结石1002例临床分析

目的:探讨输尿管镜技术微创治疗输尿管结石的安全性及疗效。方法:对1999年7月至2010年7月1002例输尿管镜技术微创治疗输尿管结石的患者的临床资料进行回顾性分析。结果:一次性碎石成功率为90%,并发症发生率为2%。

阻断肾蒂行肾部分切除治疗复杂性肾结石46例

目的 探讨肾部分切除治疗复杂性肾结石疗效。方法 对不宜行体外冲击波碎石及其它开放性手术的46例肾结石患者,采用低温阻断肾蒂肾部分切除取石的外科手术治疗。结果46例患者术中出血量少,疗效较好。随访4月～8a,肾功能改善。结论 本术式具有出血少,结石取净率高;复发率低,是一种治疗复杂性肾结石的可行方法。

等离子电切术在陈旧性后尿道狭窄中的应用

目的探讨等离子电切术治疗后尿道狭窄的临床价值。方法采用等离子电切治疗14例后尿道狭窄患者,并对治疗效果进行评价。结果14例患者全部顺利完成腔内手术,12例(85,7%)手术成功,随访6～24个月排尿通畅。结论充分术前准备,严格控制手术适应证,正确的手术操作,有效的术后管理,采用等离子电切手术治疗陈旧性后尿道狭窄、成功率高,预后满意。