严重贫血和红细胞输注诱发输血相关性坏死性小肠结肠炎的机制及预防进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是多种病因引起的以肠道局部或弥漫性坏死甚至穿孔为主要特点的新生儿期具有破坏力的胃肠道疾病之一。输注浓缩红细胞后48小时内被诊断的NEC被定义为输血相关性坏死性小肠结肠炎(TANEC)。其发生机制至今尚不明确,可能为严重贫血对肠道组织及肠道内环境造成影响使肠道处于低级别的炎症状态,继之库存血输注加剧了缺血缺氧及炎症损伤,促使NEC暴发。本文通过文献复习及分析,对严重贫血及红细胞输注诱发TANEC发生的机制进行总结并对TANEC的预防策略进行归纳。

自主呼吸试验在早产儿拔管中的应用

自主呼吸试验(Spontaneous Breathing Trial, SBT)是一种兼具实用性、可行性及安全性的拔管前评估自主呼吸能力的工具,可提高拔管成功率、减少机械通气时间。在成年人群中是一种成熟的、常用的撤机前评估方法,但目前在新生儿特别是早产儿中研究较少。持续气管导管内正压通气(Endotracheal Continuous Positive Airway Pressure, ET-CPAP)法SBT是早产儿中研究最多的方法,具有较好的敏感性,但特异性较低。适合于早产儿的自主呼吸试验模式仍需进一步探索。本文主要从定义、分类、实施方法及安全性方面对SBT既往研究进行分析及总结。