结构变动度在住院费用构成变动分析中的应用

目的 探讨住院费用构成变动,控制医疗费用增长. 方法 采用结构变动度指标,分析5年来费用构成变动的情况. 结果 费用构成变动不尽合理,药品费和检查费是引起住院费用结构变动的主要费用项目,2者的累积贡献率达到63%,是引起5年来住院费用构成变动的主要因素,而医护人员的医疗服务价值并没有得到体现. 结论 医疗机构和政府部门应结合新医疗改革制度,对不合理的费用结构进行调整,采取措施,切实解决"看病贵"的问题,实现对医疗费用的有效控制.

三方协同 双向对接 科学做好幼小衔接工作

幼儿阶段和小学阶段虽然各自具有明显的特点,但同时两者又具有连贯性和连续性。试想一个孩子不可能在跨入小学后,就马上丢失了幼儿的特点而自然转变成一名小学生,这个过程应该是一个渐进的过程,是小步递进式的逐步过渡,这种逐步过渡的方式也符合这个年龄段孩子的身心发展特点和规律。因此,我们不能一味地要求儿童被动地适应小学生活,而应该幼儿园、小学和家庭三方积极协同,科学做好幼小衔接工作,促进孩子轻松、平稳地度过幼小衔接这一特殊阶段,顺利开始小学学习生活。

自主发展理念下“我的”课程园本实践与探索

“我的”课程,以“让儿童真正站在教育中央”为核心理念,聚焦人的完整成长与个性化发展,从“教育即解放”这一原点出发,树立“成为孩子、成为自己、成为幸福的人”的育人目标,践行“让教育回归儿童”的教育主张,实践“尊重儿童生命”的自觉行动,从生活、自然、社会三个维度,开启基于自主发展理念的园本实践与探索,成效显著。

打造幼小“直通车”

幼儿阶段和小学阶段虽然具有各自不同的特点,但又具有连贯性和连续性。一个孩子不可能在跨入小学后,马上丢失了幼儿的特点而立刻转变成一名小学生,这里有一个渐进的过程,是小步递进式的逐步过渡。这个阶段过渡得好,学生适应得快,学生就能尽早进入角色,对其今后的学习和生活影响巨大。因此,幼儿园、小学和家庭三方应该积极协同,主动介入幼小衔接工作,促进孩子轻松、平稳地度过幼小衔接这一特殊阶段,顺利开始小学学习生活。

聚焦自主游戏,回归儿童本位

游戏是童年的主旋律,是幼儿认识世界的重要方式。山东省东营市广饶县康居幼儿园在"养根俟实"教育理念的指引下,提出了"把童年还给童年"的教育主张,基于幼儿身心发展规律,将游戏精神贯穿于幼儿一日生活,深度探索"童本游戏课程",推动幼儿身心全面和谐发展。童本游戏课程是以游戏为基本活动的课程新模式,我们基于"儿童本位"立场,探索出"三阶段"行动模式。

深耕“优质园+”,促进区域教育均衡化——第三期学前教育三年行动背景下的行与思

近年来,从中央到地方,一系列决策部署都将"办好学前教育""努力让每个孩子都能享有公平而有质量的教育"提升到了前所未有的战略高度,为新时代学前教育明确了发展方向。山东省广饶县康居幼儿园在贯彻落实相关文件精神的过程中,借助自身优势,深入探索"优质园+"模式。循规律,培基"优质园+"工程。我园将"以游戏为基本活动"的研究作为切入点,深耕"优质园+"工程。其一,立足游戏精神,开展"本真游戏"探索,使课程凸显"趣、探、思、和"。

探究小学语文课外阅读指导有效策略

课外阅读不仅对于小学生的语文学习有积极的促进作用,还对推动其身心发展有着重要意义。对此,小学语文教师必須结合小学生的实际情况,从小学生的思维角度出发,制定综合有效的小学语文课外阅读指导策略,提升小学生的课外阅读能力和效果。

康益膏方治疗特发性肺纤维化60例

目的评价康益膏方对特发性肺纤维化(IPF)患者临床症状改善、肺功能及6分钟步行试验的影响。方法以2010年11月至2012年12月在我院服用康益膏方的特发性肺纤维化患者为研究对象,观察治疗前和治疗结束后1个月中医症候积分评定、肺功能测定及6分钟步行距离试验。结果治疗总有效率为95%,治疗后中医证候积分下降,与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义。肺功能、6分钟步行距离与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论康益膏方对改善特发性肺纤维化患者症状、提高生活质量等方面显示良好疗效。

前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核

目的探讨经前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效及经验。方法对31例胸腰椎结核患者,男性19例,女性12例,年龄20～71岁,年龄平均40.2岁。经2～5周正规抗结核治疗后行病变椎体次全切除(或全切除)及周边脓肿、死骨、肉芽组织及干酪样物等结核病灶清除,椎间大块髂骨植骨,Ⅰ期前路内固定术,术后继续抗结核治疗1～1.5年。结果31例术后除1例死亡外,全部获随访8个月～6年,平均22个月。1例脊椎结核复发,1例植骨未融合,植骨融合率96.7%,植骨愈合时间3～8个月,平均5个月。脊椎后凸畸形较术前平均矫正70.1%,脊椎高度较术前增高15～30mm,平均20mm。术后并发脊椎侧凸,内固定松动,引流孔窦道形成各1例。1例出现神经根刺激症状,2例伤口区麻木感,3例不全性截瘫患者术后脊椎功能皆明显恢复。结论经前路病灶清除植骨Ⅰ期前路内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根彻底进行减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊椎后凸畸形,同时Ⅰ期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高了胸腰椎结核的治愈率。

2002-2008年住院死亡病例分析

目的对我院2002-2008年1089例住院死亡病例进行分析,为降低我院的病死率提供科学依据。方法收集我院1089例住院死亡病例的病案资料。结果1089例死亡病人,总病死率为1.46%,男性病死率明显高于女性(P<0.05),循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒为我院住院死亡病例的主因。结论随着年龄的增长,病死率呈逐渐上升趋势。建议中年以上人群应定期体检,尽量早发现、早诊治,以提高广大群众的健康水平和生命质量。

主观病历和客观病历浅析

为合理处理医疗纠纷,《医疗事故处理条例》将病历区分主观病历和客观病历两部分,并规定其不同的处理办法,本文对主观病历和客观病历资料的不同及区分原因,以及可能的问题进行探讨。