HS-cTNT、MPO、NT-proBNP对急性冠状动脉综合征患者的早期诊断意义

目的分析HS-cTNT、MPO、NT-proBNP对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的早期诊断意义。方法选取2020年6月至2022年12月在我院心内科住院及门诊治疗ACS患者96例为研究组,入院后接受常规治疗。其中研究组中包括ST抬高型急性心肌梗死(STEMI)者34例、非STEMI(NSTEMI)者32例、不稳定型心绞痛(UAP)者30例。纳入同期稳定型心绞痛(SAP)患者35例作为对照组。记录并比较两组的Hs-cTnT、MPO、NT-proBNP水平情况,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得截止值以及曲线下面积(AUC)。结果研究组患者的Hs-cTnT、MPO、NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05)。STEMI、NSTEMI、UAP患者的Hs-cTnT、MPO、NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05);STEMI、NSTEMI患者的HscTnT、NT-proBNP水平显著高于UAP患者(P<0.05);STEMI患者的Hs-cTnT、NT-proBNP水平显著高于NSTEMI患者(P<0.05),而STEMI、NSTEMI、UAP患者之间MPO比较,无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关系数分析显示,Hs-cTnT、NT-proBNP与MPO呈正相关性(r=0.71、0.58,P<0.05)。Hs-cTnT与NT-proBNP呈正相关性(r=0.79,P<0.05)。采用ROC曲线分析,Hs-cTnT、NT-proBNP与MPO三者联合诊断的AUC显著大于单一指标(P<0.05)。同时三者联合的灵敏度(93.75%)、特异度(91.67%)分别高于单一指标Hs-cTnT(70.83%、67.71%)、NT-proBNP(78.13%、76.04%)与MPO(83.33%、81.25%)(P<0.05)。结论ACS患者的病情越严重其Hs-cTnT、NT-proBNP与MPO水平越高,Hs-cTnT、NT-proBNP与MPO三者联合诊断具有较高的灵敏度与特异度,具有较高的诊断价值。

临床输血申请单质量分析与改进

目的分析近6个月内临床输血申请单质量缺陷的种类及比例,探讨缺陷的发生原因并提出改进方案。方法分析统计近6个月内临床输血申请单中3大类,共17个小类质量缺陷。结果经整理统计分析:配备血用途填写混淆、输血检查项目不全,无妊娠史(女性患者)占输血申请单前3位。相对于其他14类质量缺陷差异有统计学意义。但是临床输血申请单整体信息中17小类质量缺陷仍需要同等重视。结论规范临床用血行为,增强医护人员责任心和自我保护意识,真正提高临床用血安全,避免因输血产生的医疗纠纷。

ANH联合预存式自体输血对异位妊娠手术患者的血流动力学、免疫功能及输血安全性的影响

目的探讨急性等容性血液稀释(Acute normovolemic hemodilution,ANH)联合预存式自体输血对异位妊娠手术患者的血流动力学、免疫功能及输血安全性的影响。方法将2018年1月-2020年8月在本院进行急诊手术异位妊娠大出血患者84例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为研究组与对照组,各42例,对照组给予同种异体输血,研究组给予ANH联合预存式自体输血,记录患者血流动力学、免疫功能及输血安全性情况。结果两组手术时间、补液量、术中输血量(异体或自体)等对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、输血30 min、术后1 h的心率、中心静脉压在组内与组间对比差异都无统计学意义(P>0.05),都处于正常波动范围内。两组术后7 d的血清IgG、补体C3含量含量高于术后1 d(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。研究组术后1个月的皮疹、寒战、发热等输血不良反应发生率为4.8%,低于对照组的23.8%(P<0.05)。ANH联合预存式自体输血在异位妊娠手术患者的应用并不会影响手术过程,且能保障患者血流动力学稳定,可提高患者的免疫功能,保障输血安全性。结论ANH联合预存式自体输血不影响异位妊娠手术患者手术过程,可保障患者血流动力学稳定,提高患者的免疫功能,保障输血安全性。