阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中神经功能疗效的meta分析

目的:系统评价阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中神经功能的疗效。方法:采用计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM、Pubmed、Web of Science、Embase和Cochrane library电子数据库,检索静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验((randomized controlled trial,RCT)。采用Cochrane handbook提供的RCT偏倚风险评价工具对所纳入的研究进行质量评估。采用Stata 15.1和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入28篇RCT研究,共2763例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,静脉溶栓在治疗有效率(RR:0.95,95%CI:1.17~1.28,P<0.001)、NIHSS评分(SMD:-1.11,95%CI:-1.41~-0.81,P<0.001)、mRS评分(SMD:-0.57,95%CI:-0.69~-0.45,P<0.001)、BI指数(SMD:-0.57,95%CI:-0.69~-0.45,P<0.001)方面均明显改善,差异有统计学意义(P均<0.001);静脉溶栓治疗的出血事件与对照组无差异(RR:1.18,95%CI:0.87~1.59,P>0.05)。结论:当前的证据表明,阿替普酶静脉溶栓可以显著改善急性缺血性卒中患者神经功能缺损。由于受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需大样本、高质量、多中心的随机对照试验进一步验证。

痰热清注射液治疗社区获得性肺炎(痰热阻肺证)的疗效及安全性:基于随机对照试验的Meta分析

目的评价痰热清注射液治疗社区获得性肺炎(CAP)(痰热阻肺证)的疗效及安全性。方法由2名研究人员分别独立通过计算机系统地检索并筛选从PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、维普中文期刊数据库建库至2018年8月公开发表的关于痰热清注射液治疗CAP(痰热阻肺证)的随机对照临床试验,同时检索纳入文献的参考文献。采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入24篇文献,共2 017例受试者(西医常规治疗+痰热清注射液治疗组为1 015例,西医常规治疗组为1002例),Jadad量表评分7篇文献3分,17篇文献2分。Meta分析结果显示,痰热清注射液联合西医常规治疗CAP(痰热阻肺证)较西医常规治疗组可以提高总有效率(OR值为4.44,95%CI[3.28,6.01]),缩短退热时间(SMD值为-1.49,95%CI[-2.09,-0.90])、咳嗽消失时间(SMD值为-1.66,95%CI[-2.61,-0.72])、肺部啰音消失时间(SMD值为-1.38,95%CI[-2.26,-0.50]),提高胸部阴影消失率(OR值为5.36,95%CI[3.04,9.45]),降低CRP水平(SMD值为-0.91,95%CI[-1.62,-0.21])及住院时间(SMD值为-2.71,95%CI[-3.03,-2.38])。两组间不良反应(OR值为0.56,95%CI[0.31,1.04])差异无统计学意义。结论痰热清注射液联合西医常规治疗CAP(痰热阻肺证)可以提高临床疗效,合理使用具有较好的安全性。

醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的Meta分析

目的系统评价醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方全文数据库(WanFang)、CBM、PubMed、Embase和Cochrane Library电子数据库,搜集有关醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性卒中的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2020年8月1日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19篇RCT,包括1 768例患者。Meta分析结果显示:醒脑静注射液联合阿替普酶治疗在治疗有效率[RR=1.24,95%CI(1.17~1.32),(P <0.001)]、神经功能改善[SMD=-1.30,95%CI(-1.70~-0.89),P <0.001]、认知功能改善[SMD=0.97,95%CI(0.79~-1.15),P <0.001]、不良反应发生率[RR=0.4,95%CI(0.22~0.72),(P=0.002)]、纤溶指标与凝血指标方面均明显优于与单纯阿替普酶治疗。结论当前的证据表明,醒脑静注射液联合阿替普酶可以显著改善急性缺血性卒中患者神经功能缺损。