极低出生体重儿晚发型败血症的危险因素分析

目的 分析极低出生体重儿并发晚发型败血症(late-onset septicemia,LOS)的危险因素。方法 选取2014年1月至2021年12月余姚市人民医院收治的极低出生体重儿110例,根据住院期间是否发生LOS将其分为病例组(n=54)和对照组(n=56)。收集两组患儿的相关临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨极低出生体重儿并发LOS的影响因素。结果 病例组患儿的Apgar评分、抗生素治疗率显著低于对照组,气管插管率显著高于对照组,全静脉营养时间、住院时间显著长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,气管插管、无抗生素治疗、全静脉营养时间长和住院时间长均是极低出生体重儿并发LOS的独立危险因素(P<0.05)。病例组患儿的早期临床表现以呼吸暂停为主(38.89%),其次为腹胀(37.04%)。46.30%的病例组患儿血培养阳性,主要感染病原菌为肺炎克雷伯杆菌(12.96%)。结论 气管插管、无抗生素治疗、全静脉营养时间长、住院时间长是极低出生体重儿并发LOS的独立危险因素;LOS患儿早期临床表现以呼吸暂停为主,病原体以肺炎克雷伯杆菌为主,早期识别LOS高危患儿并给予医学干预可有效防治极低出生体重儿并发LOS。

床边肺脏超声评估鼻腔持续正压通气与肺表面活性物质治疗NRDS的临床价值

目的探讨床边肺脏超声对接受鼻腔持续正压通气与肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)患儿的评估价值。方法132例NRDS早产儿应用肺表面活性物质和鼻腔持续正压通气(NCPAP)治疗,在患儿治疗前后进行肺脏超声及胸部X线检查,比较检查结果,并通过Kappa法比较两种检查方法对NRDS患儿治疗前、后病情评估的一致性。结果治疗前和治疗后,NRDS患儿LUS评分分别为(12.74±3.06)分、(6.93±1.25)分,两者差异有统计学意义(t=20.194,P<0.001);治疗后胸部X线分级Ⅰ/Ⅱ级占比(73.48%)较治疗前(54.55%)增加,差异有统计学意义(χ^(2)=10.277,P=0.001)。LUS评分及胸部X线分级对患儿治疗前、后病情的评估结果具有一致性(Kappa=0.834、0.737,均P<0.001)。结论床边肺脏超声检查可有效评估NRDS患儿治疗前后的病情变化,在临床上可替代胸部X线用于NRDS诊疗评估。

深度水解奶粉对反复便血伴湿疹婴儿的有效研究

目的:评估反复便血伴湿疹婴儿改用深度水解配方奶粉喂养后,便血症状消失的有效程度。方法:将74例反复便血伴湿疹的1～6个月婴儿随机分成两组,第一组改用深度水解配方奶粉喂养,第二组使用抗生素治疗进行对照。结果:第一组25例未再发生便血,治疗有效,9例反复(其中7例未遵医嘱),3例便血未缓解;第二组24例反复,5例有效,8例便血未缓解。结论:深度水解配方奶粉喂养对反复便血伴湿疹的婴儿是有效的。

嗜麦芽窄食单胞菌并发脓胸早产儿1例并文献复习

嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)属于黄单胞菌目中的黄单胞菌科,是广泛存在于土壤、植物、人和动物体表及医院环境的一种革兰阴性杆菌,为条件致病菌[1]。在新生儿中,SMA感染以新生儿肺炎、新生儿败血症最为常见,其他部位感染少见[2]。现分析我院2020年收治的感染SMA并发脓胸早产儿1例资料,以期为临床提供诊治依据。1病历摘要患儿男,胎龄30周+6,出生体重1300g,生后气促。

重组人生长激素治疗不同年龄段矮小症患儿效果观察

目的探讨重组人生长激素在不同年龄段矮小症患儿中的作用。方法收集2014年1月至2015年1月在宁波市医疗中心李惠利医院就诊的生长激素缺乏的矮小症患儿87例。所有患儿均接受6个月的生长激素治疗,分析治疗后患儿年龄与身高的增长和骨龄低于年龄数的相关性,观察不良反应发生率。结果患儿年龄与身高增长值、骨龄低于年龄数的改善程度均呈负相关,患儿的不良反应发生率相对较低。结论生长激素治疗矮小症儿童效果良好,且年龄越小效果越好,对于矮小症儿童应做到尽早干预。

高胆红素血症对新生儿神经功能和情绪行为的影响

目的探讨高胆红素血症对新生儿神经功能和情绪行为的影响,为临床干预、治疗提供依据。方法选择2016年1月-2017年9月在该院生产的高胆红素血症新生儿91例为观察对象,根据血清总胆红素定量,将小时胆红素值在第75百分位值设为观察组A(56例),将小时胆红素值在第95百分位值以上设为观察组B(35例)。选取同期无黄疸新生儿50例作为对照组,应用新生儿神经行为评估(NBNA)法评估新生儿神经发育水平和行为能力。结果观察组A和B治疗后新生儿NBNA行为能力、被动和主动肌张力、原始反射、一般状态和总评分均低于对照组,且观察组B和A治疗后均高于治疗前,观察组B新生儿治疗后NBNA总评分低于观察组A,差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组A和B新生儿自发性眨眼频率和吸吮阻断试验不易安抚发生率均高于对照组,且观察组B和A治疗后均低于治疗前,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组B新生儿治疗后不易安抚发生率高于观察组A,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症对新生儿的神经功能和情绪行为均有影响,随着胆红素水平的上升,新生儿神经功能和情绪行为能力呈现下降趋势,治疗后得到显著改善。早期及时降低高胆红素水平,可避免或减轻对患儿神经功能的影响。

先天性甲状腺功能减退症患儿甲状腺功能的临床研究

目的探讨先天性甲状腺功能减退症患儿甲状腺功能及体格生长、心理行为发育状况。方法选择2014年1月至2018年12月于余姚市人民医院分娩的先天性甲状腺功能减退症患儿32例作为观察组,并选择同期分娩的30例健康新生儿作为对照组。比较两组甲状腺功能指标的变化、1岁时体格发育、骨龄、智力发育、神经心理发育的情况。结果观察组出生时促甲状腺激素(TSH)为(18.23±2.71)mU/L,明显高于对照组的(2.85±0.34)mU/L,游离甲状腺素(FT_(4))为(6.76±1.54)pmol/L,明显低于对照组的(17.91±2.04)pmol/L,差异均有统计学意义(t=30.84、24.39,均P<0.001);观察组1岁时TSH、FT_(4)分别为(2.68±0.78)mU/L、(17.26±2.11)pmol/L,对照组分别为(2.77±0.63)mU/L、(17.54±2.20)pmol/L,差异均无统计学意义(t=0.50、0.51,均P>0.05);1岁时,观察组体质量、身长、头围、骨龄分别为(9.21±1.20)kg、(79.84±3.05)cm、(43.73±1.42)cm、(1.01±0.15)岁,均明显低于对照组的(10.12±1.32)kg、(84.54±3.41)cm、(45.85±2.04)cm、(1.14±0.28)岁,骨龄落后比例为21.88%(7/32),明显大于对照组的3.33%(1/30),差异均有统计学意义(t=2.84、5.73、4.77、2.30,χ^(2)=4.74,均P<0.05);两组1岁时智力发育情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.05,P<0.05);观察组粗大运动、精细运动、适应能力、语言能力和社交能力分数分别为(90.43±6.96)分、(92.03±6.03)分、(88.45±4.85)分、(84.04±5.71)分、(85.05±6.17)分,均明显低于对照组的(99.47±5.40)分、(104.12±5.71)分、(98.47±5.22)分、(94.16±4.98)分、(104.34±5.70)分,差异均有统计学意义(t=5.69、8.09、7.84、7.42、12.76,均P<0.001)。结论先天性甲状腺功能减退症患儿中,存在明显的体格生长、心理行为发育障碍,临床上需加强早期筛查、治疗,以期改善患儿预后。