非酮症性高血糖合并舞蹈症的临床及影像学相关因素

目的探讨非酮症性高血糖合并舞蹈症合并颅脑MRI-T1高信号综合征(C-H-BG)的临床及影像学相关因素。方法本研究回顾性纳入17例在2010-01—2020-01诊断为C-H-BG患者为试验组;采用病例对照研究,依照纳排标准,根据试验组患者的年龄(±2岁)、性别、住院时间(±1月)按1∶3匹配51例同期非C-H-BG的糖尿病患者。收集所有患者的临床及影像学资料,并进行对比,分析与C-H-BG相关的危险因素。结果试验组中男8例,女9例,年龄(69±16.1)岁。与匹配组患者相比,C-H-BG组有更多的患者入院前无规律使用药物治疗(76.5%vs 25.3%,P=0.003),入院后首次静脉血糖更高[22.7(11.5~20)vs 11(7.7~14),P<0.001]和更高的糖化血红蛋白[(13.5±2.6)%vs(8±2.1)%,P<0.001)]。在影像学因素分析方面,C-H-BG组患者更常出现基底节区异常,CT上高密度灶,T1序列高信号灶,以及SWI序列低信号灶。尽管2组患者的MCA和ICA狭窄情况无统计学差异,然而CT或MRI存在基底节异常病灶的C-H-BG患者,合并对应MCA狭窄的情况显著高于匹配组,分别为:CT-对应MCA狭窄,29.4%vs 3.9%,P=0.009;MRI/T1-对应MCA狭窄,35.3%vs 0,P<0.001,MRI/SWI-对应MCA狭窄,35.3%vs 9.8%,P=0.013。Logistic回归方程分析发现,糖化血红蛋白为C-H-BG的预测因素,比值比(OR值)为1.787(95%可信区间:1.215~2.629),方程的拟合系数为0.724。结论C-H-BG患者常常出现单侧/双侧基底节区病灶,表现为CT上高密度,MRI-T1序列高信号及SWI序列低信号;本研究发现CT/MRI病灶对应侧的MCA更可能同时合并狭窄;经纠正混杂因素,糖化血红蛋白为C-H-BG的危险因素。

缺血性卒中神经保护剂治疗现状和研究展望

卒中是世界范围内排名前三的主要死因,并且具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点[1].其中,缺血性卒中是脑血管病最常见的类型,占比高达87%,严重危害人民健康[2].缺血性卒中是由于脑血管病变引起脑组织缺血,并通过一系列复杂的缺血级联反应导致神经元坏死。缺血级联反应主要包括兴奋性氨基酸释放、细胞内钙离子超载、钙离子依赖性酶的激活、一氧化氮和自由基形成、炎性反应、细胞凋亡等[3].

英文文献阅读在神经内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨英文文献阅读在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法纳入2018年1月至2019年12月在东莞市人民医院神经内科轮转的48名住培生为教学对象,随机分为试验组和传统教学组,轮转时间均为3个月。传统教学组按照教学大纲和培养目标进行传统临床教学,包括教学查房、小讲课和病例讨论、操作指导等环节,根据临床教学内容自行阅读相关文献;试验组在传统临床教学基础上,每4周参加1次英文文献阅读报告会,共3次。出科时两组均参加闭卷理论考试和技能操作考核,并填写教学满意度调查表。比较试验组3次英文文献阅读报告评分,同时比较两组出科考核成绩、教学满意度。结果试验组出科考核成绩和教学满意度高于对照组,差异有统计学意义;试验组3次英文文献阅读报告评分呈逐次升高趋势。结论在神经内科住院医师规范化培训中开展英文文献阅读,能提高住培生的临床实践能力和科研能力,促进自主学习,值得推广。

环指蛋白213基因c.14576G>A位点基因型与烟雾病表型相关性分析

目的探讨国人环指蛋白213基因c.14576G>A位点基因型与烟雾病表型的关系。方法前瞻性纳入33例烟雾病患者,对环指蛋白213基因c.14576G>A位点基因型进行检测,然后按基因型分为基因突变型组和野生型组,分析基因型与临床表型、血管表型的关系。结果两组患者在性别、脑血管危险因素(包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒)、家族史、症状性患者比例方面的差异无统计学意义(P均>0.05);两组中症状性烟雾病患者的临床表型(包括首发年龄、首发症状及入院NIHSS评分、BI、mRS评分)比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);在血管表型方面,杂合子突变组、野生基因组合并大脑后动脉受累者分别为66.7%(4/6)和7.4%(2/27),差异有统计学意义(χ~2=7.947,P=0.005);两组铃木分期平均为4.0±0.0、2.9±0.7,差异有统计学意义(P=0.005),而两组在血管单双侧分布、一级和二级侧枝循环开放的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论环指蛋白213基因c.14576G>A杂合子突变型与野生基因型临床表型相似;杂合子突变型相比野生基因型更容易合并大脑后动脉受累、铃木分期更高。

环指蛋白213基因与烟雾病及颅内大动脉狭窄/闭塞相关性研究进展

颅内大动脉狭窄/闭塞（intracranial major artery stenosis/occlusion,ICASO）是全世界范围内缺血性卒中常见的原因之一[1].无创性头颅血管评估技术的进步和普及,促使ICASO成为研究的热点,特别是危险因素及易感基因方面.烟雾病是一种少见的特殊的脑血管病,研究显示,两者在人种分布及血管受累的分布上具有一致性,因此有假说认为烟雾病是颅内大动脉狭窄/闭塞在亚裔人种高发的混杂因素,但临床医生有时很难以目前的检查手段来准确鉴别ICASO是来源于烟雾病还是与传统的动脉粥样硬化危险因素相关.

应重视移动医疗在心房颤动患者预防卒中时的作用

心房颤动（简称房颤）是卒中的危险因素，患者可因无明显症状而以卒中就诊时被发现。通过抗凝可降低房颤引起卒中的发生率，因而早期识别和管理房颤患者对预防卒中非常重要。移动医疗具有方便携带、随时随地操作、大量存储信息的特点，它可以实现房颤的早期识别、及时诊治，从而达到预防卒中的目的。